ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果分析

吴睿

(漯河市中医院 眼科 河南 漯河 462000)

ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果分析

吴睿

(漯河市中医院 眼科 河南 漯河 462000)

目的 对ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床疗效进行研究分析。方法 选取2014年3月至2016年3月于漯河市中医院接受治疗的60例准分子激光角膜屈光手术后屈光回退患者作为本次研究对象，按照随机原则将其分为对照组与观察组，各30例。对照组患者接受准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)进行治疗，观察组采用有晶体眼人工晶体植入术(ICL植入术)进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2个月的裸眼视力与屈光度均优于术前，且观察组术后2个月的裸眼视力高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后2个月的屈光度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果显著，可有效地矫正视力，恢复屈光度，并发症少，适合在临床中推广应用。

ICL植入术；准分子激光角膜屈光手术；屈光回退

准分子激光角膜屈光术在临床上常用于治疗屈光不正，但其具有并发症多的特点，例如角膜瘢痕、感染性角膜炎、屈光欠矫与回退等[1]。相关报道表明，屈光回退是准分子激光角膜屈光术的常见并发症，其主要是指患者在进行屈光性角膜术后的屈光度减退，裸眼视力下降的现象[2-3]。目前，临床矫正屈光回退的方法较多，为提高矫正效果，本文对ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床疗效进行探讨研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月于漯河市中医院接受治疗的60例准分子激光角膜屈光手术后屈光回退患者作为本次研究对象，按照随机原则进行分组，对照组30例(38眼)，观察组30例(39眼)。对照组中男16例，女14例；年龄为37～20岁，平均年龄(26.25±3.22)岁；学历：初中2例，高中11例，大学17例。观察组中男15例，女15例；年龄为21～38岁，平均年龄(26.55±3.11)岁；学历：初中3例，高中11例，大学16例。两组患者性别、年龄、学历等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法给予两组患者术前常规检查，包括电脑验光、散瞳后检影验光等，对照组采用准分子激光上皮下角膜磨镶术进行治疗，观察组接受ICL植入术进行治疗。ICL植入术操作如下：在患者进行ICL植入术前1 h给予用药复方托品卡胺滴眼剂(参天制药株式会社，国药准字J20110007)，共点眼5次，以扩大患者瞳孔；采用表面麻醉或球后麻醉法对患者术眼进行麻醉，行虹膜周切术，于6点位角膜位置做切口，将黏弹剂注入，切开颞侧透明角膜，长度约3 mm，植入ICL，位置为前房内，同时于虹膜植入ICL 4个脚襻，对ICL的位置进行调整，直至居中即可，给予卡米可林缩瞳，将缩瞳剂与眼内黏弹剂推入形成前房，最后行水密切口，并将曲必珠眼膏涂于手术部位。

1.3 观察指标对两组患者术前、术后2个月的裸眼视力、屈光度进行观察比较，并统计并发症发生情况。

1.4 疗效评定标准以显效、有效、无效为疗效评定标准。显效：患者的裸眼视力完全矫正，屈光度数恢复正常；有效：患者的裸眼视力基本矫正，屈光回退现象有所改善；无效：患者的视力与屈光回退无改变迹象，甚至加重。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 术前、术后2个月的裸眼视力、屈光度两组患者术后2个月的裸眼视力与屈光度均优于术前，且观察组术后2个月的裸眼视力高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后2个月的屈光度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者术前、术后2个月的裸眼视力、屈光度比较(±s)

2.3 并发症对照组8例患者出现并发症，其中1例角膜瓣移位，2例眼部明显疼痛，2例眼角膜上皮内生，3例弥漫性层间角膜炎，并发症发生率为26.67%；观察组2例患者出现并发症，其中眼角膜上皮内生与弥漫性层间角膜炎各1例，并发症发生率为6.67%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

ICL植入术又可称为有晶体眼人工晶体植入术，其眼内晶体柔软性良好，可由人工合成[4]。该手术方式是通过在患者眼睛黑白色中间的位置做一个切口，将ICL推注进入前房内，然后调整ICL到虹膜后面的最佳位置即可，临床常用于矫正视力[5]。本文研究结果显示，观察组患者采用ICL植入术治疗后，其裸眼视力和并发症发生率均优于对照组采用准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗的效果。ICL植入术操作简单，对眼角膜的破坏性极小，无需缝合，对眼部的结构与形状没有任何影响，植入ICL后患者无明显的异物感，且可随时将ICL取出，具有安全、简便、美观等特点，用于治疗准分子激光角膜屈光手术后屈光回退具有重要的临床意义[6]。

因此，将ICL植入术应用于准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的矫正中，可有效提高治疗效果，矫正患者的视力，减少并发症，恢复屈光回退，值得在临床中大力推广与应用。

[1] 张晓宇,周行涛.激光角膜屈光手术特殊适应证的研究进展[J].复旦学报(医学版),2014,41(3):416-418,426.

[2] 罗栋强,王华,段国平,等.ICL植入术矫正超高度近视的临床效果观察[J].国际眼科杂志,2013,13(1):131-133.

[3] 邵德望,马海燕,王华,等.准分子激光角膜屈光手术门诊患者统计分析[J].中国病案,2014,16(3):64-66.

[4] 吴燕,刘恒,蒋炜,等.ICL植入术矫正高度近视2 a疗效评估[J].西南国防医药,2014,24(8):856-858.

[5] 裴文萱,熊海波.矫正LASlK术后屈光回退手术方式分析[J].国际眼科杂志,2015,15(7):1293-1295.

[6] 董坤峰,王萌萌.LASIK与LASEK手术矫治LASIK术后屈光欠矫及回退疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2016,34(6):45-47.

R 779.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.038

2016-06-11)