穴位热敷加穴位注射治疗老年疝修补术后急性尿潴留的效果观察

张卓

(广州市越秀区中医医院 广东 广州 510100)

穴位热敷加穴位注射治疗老年疝修补术后急性尿潴留的效果观察

张卓

(广州市越秀区中医医院 广东 广州 510100)

目的 探讨穴位热敷加穴位注射治疗老年疝修补术后急性尿潴留的临床效果。方法 选取2014年12月至2016年1月广州市越秀区中医医院收治的88例老年疝修补术后急性尿潴留患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，各44例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予穴位热敷加穴位注射治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组显效率为95.45%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取穴位热敷加穴位注射治疗老年疝修补术后急性尿潴留患者效果显著，值得临床推广应用。

穴位热敷；穴位注射；老年疝修补术；尿潴留

老年疝气为一种老年人群常见疾病[1]，发病原因尚不明确，但临床普遍认为和老年人机体功能改变和手术中使用麻醉药品以及相关慢性疾病的并存有密切关联[2]。该病的发生不但会影响老年人的日常生活质量，还会对患者的消化、泌尿系统造成严重影响。老年疝修补术是目前临床主要治疗手段，而急性尿潴留是老年疝修补术后的主要并发症[3]。本研究在常规治疗基础上联合穴位热敷加穴位注射治疗老年疝修补术后急性尿潴留患者，分析其治疗效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014年12月至2016年1月广州市越秀区中医医院收治的88例老年疝修补术后急性尿潴留患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，各44例。观察组男40例，女4例，年龄为61～81岁，平均年龄(72.25±1.02)岁，腹股沟疝39例，直疝5例；对照组男41例，女3例，年龄为62～80岁，平均年龄(72.15±0.98)岁，腹股沟疝38例，直疝6例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选和排除标准入选标准：术后不能排尿，符合临床急性尿潴留诊断标准；60岁以上老年患者。排除标准：合并其他严重器质性疾病。

1.3 治疗方法对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予穴位热敷加穴位注射治疗。常规治疗方法包括心理疏导治疗、水声排尿训练、膀胱区按摩治疗等[4]。穴位热敷治疗方法：患者呈仰卧姿势，使用热敷袋取命门、关元、肾俞等穴进行穴位热敷，热敷温度保持在50 ℃左右，每个穴位逐一热敷10 min。穴位注射治疗方法：患者呈左侧卧姿势，将甲磺酸酚妥拉明注射液10 mg用0.9%氯化钠注射液稀释至2 ml，常规备皮消毒后，使用两支1 ml注射器分别垂直进针至关元、气海两穴，进针待得气后，快速注射完毕，注射后使用棉球对两个穴位进行按揉，每个穴位逐一按揉3 min。

1.4 观察项目观察两组患者临床疗效。优：经治疗，30 min内患者恢复自行排尿；良：经治疗，30～60 min内患者恢复自行排尿；中：经治疗，60～90 min内患者恢复自行排尿；差：经治疗，患者90 min后仍未恢复自行排尿。显效率=(优例数+良例数+中例数)/总例数×100%。

1.5 统计学处理选用SPSS 19.0软件进行数据处理，定性资料用(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效情况比较(n，%)

3 讨论

老年疝气是老年人群的常见病，之所以在老年人群高发，主要和老年人慢性合并症多、机体免疫力显著降低等原因密不可分。目前临床上对于老年疝的临床治疗没有得到广泛的关注，并且相对于儿童疝气，老年疝气的临床治疗更加困难，中医理论认为该病的发生是由于情志不舒、肝郁气结、寒湿内停、中气下陷导致，临床西医主要采取疝修补术治疗，目前已经得到广泛的应用。但由于老年人慢性疾病较多，且消化系统功能已经发生减退，所以术后更容易出现急性尿潴留等并发症[5]。

老年疝修补术后急性尿潴留在中医角度属于“癃闭”的范畴，中医理论认为“癃闭”的发生主要和患者气血双亏、阴阳失和、膀胱的气化转运功能失和有关，老年患者出现急性尿潴留不但会因为膀胱内尿液充盈不能排尿出现极大的痛苦，并且会导致惊慌、焦虑等心理变化的发生。急性尿潴留目前的临床主要治疗手段为导尿术、耻骨上膀胱穿刺造瘘等[6]。对于发病初期患者，可给予心理疏导、水声排尿、膀胱区按摩等治疗方法，中医治疗方法主要推荐针灸，分析认为针灸治疗可解除麻醉所致逼尿肌收缩乏力引起的急性尿潴留。

本研究采取甲磺酸酚妥拉明注射液穴位注射治疗。药理学研究认为甲磺酸酚妥拉明是受体短效阻滞剂，可有效改善患者的膀胱组织微循环，对于降低黏膜水肿，恢复膀胱肌的肌张力水平具有显著疗效，通过膀胱周围穴位注射治疗，有效刺激了膀胱逼尿肌，使患者更快缓解临床症状。同时联合穴位热敷治疗，可活血通络、散寒解痉，对尿道周围的神经感受器起到了一定的刺激作用，患者排尿感更加强烈。本文观察组治疗方法简单易行，达到了排尿的目的，较对照组治疗有更好的显效率，有效避免了导尿治疗可能引发的尿路感染等情况的发生，同时对患者心理影响较小，患者在临床治疗上心理负担更小，治疗依从性更高，且在操作上没有复杂器械设备，对于临床医生的操作技术水平要求也一般，所以该治疗方法更利于在临床基层医院的推广实施。

综上，给予老年疝修补术后急性尿潴留患者采取穴位热敷加穴位注射方法治疗可显著提高治疗显效率，值得临床推广应用。

[1] 朱锁存.对老年疝气患者进行院外跟踪护理对其行为依从性及病情复发率的影响[J].当代医药论丛,2015,13(2):75-76.

[2] 阿不来提·艾则孜,李赞林,张成,等.老年腹股沟疝患者的围手术期处理[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ,2016,10(3):192-194.

[3] 迟培环,张秀花,兰莲莲.老年患者腹腔镜疝修补术的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(1):17-24.

[4] 黄小珍.老年患者无张力疝修补术后并发症的防治及护理[J].实用中西医结合临床,2015,15(2):89-90.

[5] 柳艳国.无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用效果研究[J].临床合理用药,2015,8(5C):113-115.

[6] 王红,池志勇.穴位热敷加穴位注射治疗老年疝修补术后急性尿潴留患者108例[J].中国中医药科技,2013,20(6):689-690.

R 246.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.037

2016-10-19)