上海市金山工业区65岁及以上老人健康体检结果分析

刘锐+杨旦红

摘 要 目的：了解本社區老年人的健康现状，为进一步开展慢性病管理提供依据。方法：2016年7月至8月金山工业区有2 798名65岁及以上老年人参加了体检，其中男性1 205名，平均年龄（72.53±6.09）岁，女性1 593名，平均年龄（72.70±6.19）岁。体检内容主要有血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂和肝超声波检查等。结果：有50.4%（530/1 051）的高血压患者血压未达到控制目标（<140/90 mmHg）；既往无高血压病史者中，血压升高的检出率39.1%（610/1 562）。有55.3%（289/523）的糖尿病患者空腹血糖未得到控制目标（<7 mmol/L）；既往无糖尿病史者中的空腹血糖受损和糖尿病的检出率分别为8.6%（194/2 259）和2.6%（59/2 259）。血脂异常检出率为16.4%（457/2 782）。脂肪肝检出率为22.6%（613/2 712）结论：高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝是社区老年人群最常见的慢性病，50%以上的老年高血压和糖尿病患者血压和血糖未能有效控制，需要全科医生进一步加强慢病的管理、筛查和健康教育。

关键词 社区；老年人；健康体检结果

中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）08-0046-04

Analysis of health examination results of the elderly people aged 65 years and over in Jinshan Industrial Zone of Shanghai

LIU Rui， YANG Danhong

（Jinshan Industrial Zone Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201506， China）

ABSTRACTS Objectives： To investigate the health status of the elderly people in this community to provide a basis for further development of chronic disease management. Methods： From June to August 2016， 2 798 elderly people aged 65 years and over participated in the physical examination， among of them there were 1 205 males， with an average age of （72.53±6.09） years old， and 1 593 female with an average age of （72.70±6.19）. Physical examination contents mainly included blood pressure， fasting blood glucose， total cholesterol， glycerin three fat and liver ultrasound examinations. Results： Blood pressure of 50.4%（530/1 051） of the patients with hypertension did not reach the control target （<140/90 mmHg）. Among the patients without history of hypertension， the detection rate of hypertension was 39.1%（610/1 562）. Fasting blood glucose of 55.3%（289/523） of patients with diabetes was not controlled （<7 mmol/L）. Among the patients without history of diabetes mellitus， the detection rates of impaired fasting glucose and diabetes mellitus were 8.6%（194/2 259） and 2.6%（59/2 259）， respectively. The detection rate of dyslipidemia was 16.4%（457/2 782）. The detection rate of fatty liver was 22.6%（613/2 712）. Conclusion： Hypertension， diabetes， dyslipidemia and fatty liver are the most common chronic diseases in the community elderly population， the blood pressure and blood sugar of more than 50% of the elderly patients with hypertension and diabetes failure to be effectively controlled， which need for general practitioners to further strengthen the management of chronic diseases， screening and health education.

KEW WORDS community； elderly people； health physical examination result

随着疾病谱的变化，慢性病逐渐成中国人尤其是老年人健康的重要杀手，早发现、早诊断、早治疗对疾病预后具有重要作用。每年为辖区65岁以上老年居民免费体检一次，对于了解我社区老年人的健康状况、疾病构成、完善社区诊断、探索影响疾病的病因提供了依据，对保障社区居民健康具有重要作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2016年7月初至8月上旬，金山区工业区共有2 798例65岁及以上老年人参加了体检。平均年龄（72.53±6.09）岁；其中男性1 205例（占43.1%），平均年龄（72.32±5.95）岁；女性1 593例（占56.9%），平均年龄（72.70±6.19）岁。性别间平均年龄的差异无统计学意义。所有参加体检的老年人以自愿为原则，由社区居委会负责组织，全科团队负责实施。

1.2 方法

所有参加体检的老年人有权选择具体体检项目，体检项目主要有身高、体重、血压、空腹血糖、血脂（总胆固醇和甘油三酯）测量和肝超声波检查等。

1.3 诊断标准

（1）超重肥胖：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》[1]，体重指数（BMI）<18.5 kg/m2为体重过轻，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2。（2）血压升高：依据《中国高血压防治指南（2010版）》[2]，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为血压升高，高血压患者的血压控制目标为收缩压<140 mmHg和舒张压<90 mmHg。（3）高血糖：根据1999年10月我国糖尿病协会采纳的诊断标准：6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L判定为空腹血糖受损，空腹血糖≥7.0 mmol/L判定为糖尿病[3]，糖尿病患者空腹血糖控制目标为<7.0 mmol/L。（4）血脂异常：依据《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修订版）[4]，总胆固醇≥6.2 mmol/L和（或）甘油三脂≥2.3 mmol/L。（5）肝脏疾病：以B超检测作为诊断依据[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，计数资料用百分率表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超重肥胖检出情况

2 798名体检者中，有2 559名测量了BMI，体重过轻的有105人，占4.1%，体重正常的有1 134人，占44.3%，超重的有960人，占37.5%，肥胖的有360人，占14.1%，女性的超重和肥胖的比例高于男性，差异有统计学意义（χ2=26.000，P=0.001，表1）。

2.2 血压升高检出情况

在2 798名体检者中，有2 613名测量了血压。检出血压升高者1 140例，检出率为43.6%。其中70.03%表现为单纯性收缩压增高，24.21%表现为收缩压和舒张压均升高，5.53%表现为单纯性舒张压升高。既往有高血压病史者1 051例，其中530例体检时血压仍然升高，血压控制未达标率为50.4%；在既往无高血压病史者1 562人中，检出610例有血压升高，高血压检出率为39.1%。

2.3 高血糖检出情况

有2 782例体检者接受了空腹血糖的检测，在既往有糖尿病史的523人中，289人血糖控制未达到控制目标（空腹血糖<7.0 mmol/L），空腹血糖未达标率为55.3%。在既往无糖尿病史者2 259人中，有194人达到空腹血糖受损标准，检出率为8.6%，有59人达到糖尿病诊断标准，检出率2.6%。在体检人群中，不同性别之间血糖水平比较，没有统计学意义。

2.4 血脂异常检出情况

有2 782人接受了血脂检测，检出血脂异常457人，检出率16.4%。其中131例有单纯性总胆固醇升高、267例有单纯性甘油三酯升高、59例是总胆固醇和甘油三酯都升高，检出率分别为4.7%、9.6%和2.1%。女性各种的血脂异常检出率均高于男性，差异均有统计学意义（P均<0.05，表3）。单纯性甘油三酯升高的检出率有隨年龄增加而下降趋势（P=0.001，表3）。在体重过轻的105人中，6人有血脂异常，检出率为5.7%；体重正常的1 125人中，137人有血脂异常，检出率为12.2%；956例体重超重者中，209例有血脂异常，检出率为21.9%；357例肥胖者中，82例有血脂异常，检出率为23.0%。血脂检出率随BMI的增加而升高，差异有统计学意义（χ2=52.877，P<0.001）。

2.5 脂肪肝检出情况

有2 712例体检者接受了肝脏B超检查，检出脂肪肝613例，脂肪肝检出率22.6%。其中820名男性和1 347名女性体检者中检出脂肪肝分别为209例和404例，检出率分别为24.6%和29.4%，差异有统计学意义（χ2=6.098，P<0.05）。65～69岁、70～79岁以及80岁及以上年龄组的脂肪肝检出率分别为36.6%（332/880）、22.5%（225/1000）和19.2%（66/344），差异有统计学意义（χ2=60.852，P<0.001）。体重过轻、体重正常、超重和肥胖的脂肪肝检出率分别为3.5%（3/85）、6.2%（52/845）、35.9%（281/782）和69.3%（233/336）。差异有统计学意义（χ2=537.113，P<0.001）。

3 讨论

上海是全国最早进人人口老龄化且程度最高的城市，并且有人口老龄化呈现速度加快、高龄老人不断增加、老年抚养系数逐年升高的特点[5]。而伴随着老龄化的是高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等作为与生活方式密切相关的慢性疾病，已成为我国人群的主要死因，是影响社会经济发展的严重公共卫生问题[6]。

本研究显示，超过半数的老年人体重超重或肥胖。肥胖不仅是一种危害健康的慢性病，而且是2型糖尿病、高血压、高脂血症和心血管疾病的重要危险因素[7]。2007年北京的一项流行病学调查表明，高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和代谢综合征的患病率随BMI的增高而升高，超重/肥胖为这些慢性病的重要危险因素[8]。女性超重和肥胖检出率高于男性，可能与男性老年人中仍然从事体力劳动的比例高于女性有关。

本调查的老年人血压异常检出率高于本市杨浦区五角场镇社区老年居民高血压患病率[9]，低于上海市浦东新区潍坊社区的调查结果[10]和上海浦东新区泥城社区的调查结果[11]，处在全市中等水平。本社区的超过半数高血压患者的血压和糖尿病患者的空腹血糖尚未得到控制，提示本社区高血压和糖尿病的管理达标率还有待提高，全科医生必须进一步对高血压和糖尿病患者开展规范的社区管理，改善患者的就医和遵医行为，要切实调高社区高血压和糖尿病患者的疾病控制水平，减少发生并发症的风险。在无高血压病史的受检者中有近4成被检出有高血压；在既往无糖尿病史者中有8.6%被检出有空腹血糖受损，有2.6%被新诊断为糖尿病，说明在注重对高血压和糖尿病患者开展疾病管理的同时。在社区开展老年人定期健康体检对于高血压和糖尿病的早防早治具有重要意义。

本调查发现女性体检者血脂异常检出率和脂肪肝检出率均高于男性。女性血脂异常特点与文献报道相似[12]。女性的脂肪肝的高检出率可能与高的血脂异常率有关。本次调查对象的脂肪肝的检出率高于洛阳市某社区报道的脂肪肝患病率[13]，说明本社區脂肪肝患病率处在较高的状态，这可能与经济水平、饮食状况及体育锻炼情况有关。本次研究还发现，血脂异常和脂肪肝检出率均随着体检者年龄的增加而降低，随着BMI的增加而上升的趋势，这可能与年龄越大的老人饮食更清谈简朴，消化吸收能力降低有关。也提示社区居民减轻体重、降低血脂对于降低脂肪肝患病率具有重要作用。

参考文献

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[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志， 2016， 31（10）： 937-950.

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[11] 韩伟斌， 孙政训. 上海市某远郊社区65岁以上老年人健康体检结果分析[J]. 中华全科医学， 2014， 12（7）： 1099-1100.

[12] 杨莉丽， 刘森林. 社区老年人血脂异常检出情况分析[J].上海医药， 2015， 36（10）： 47-48.

[13] 褚建东. 洛阳市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析[J]. 中国社区医师， 2016， 32（9）： 190-191.