赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效观察

梁丽花，王秀琼，李雅琴

(海南医学院第二附属医院老年病科1、康复医学科2，海南海口570311)

赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效观察

梁丽花1，王秀琼2，李雅琴2

(海南医学院第二附属医院老年病科1、康复医学科2，海南海口570311)

目的观察赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效。方法选取我院2014年10月至2015年12月住院发生或带入压疮Ⅰ～Ⅱ期的46例(压疮76处)老年患者为研究对象。采取随机数字法将所有患者分成对照组和观察组。其中对照组23例(36处)主要采用传统方法治疗，观察组23例(40处)采用赛肤润联合美皮康治疗。治疗3周后评价两组患者的压疮治愈率、用药次数、愈合时间及疼痛程度。结果观察组患者的治愈率为75.0% (30/40)，明显高于对照组的50.0%(18/36)，换药次数和愈合时间分别为(10.2±1.1)次、(16.3±1.4)d，明显少于对照组的(18.3±1.5)次、(21.2±2.8)d，患者换药后的中重度疼痛发生率为8.7%，明显低于对照组的39.1%，以上各项指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论采用赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮效果显著，具有较高的临床应用价值。

赛肤润；美皮康；老年患者；压疮

压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，以骨隆突出处常见，因受到压力、或压力结合剪切力和(或)摩擦力而导致。老年患者因机体功能差，尤其是活动不便以及长期卧床的患者，压疮的发生率较高，为10%～25%[1]。压疮的发生增加了患者的痛苦和经济负担，同时还增加了患者的死亡风险。研究显示，与无压疮的老年患者相比，发生压疮的老年患者死亡率增加了6倍[2]。因此，临床对于老年患者压疮的发生应特别重视。我科应用赛肤润联合美皮康对老年患者压疮进行治疗，取得较好的疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月至2015年12月在我院老年病科住院发生或带入压疮Ⅰ～Ⅱ期患者46例(压疮76处)为研究对象。按照压疮六期分类法进行分期[3]，其中男性28例，女性18例，采取随机数字法分为对照组和观察组。对照组23例(36处)，男性12例，女性11例；年龄64～78岁，平均(72±5)岁；压疮面积1.1 cm×1.9 cm～3.6 cm×4.1 cm；压疮部位：骶尾部16处，足跟部10处，髋部3处，臀裂部4处，足外踝部3处。观察组23例(40处)，其中男性13例，女性10例；年龄62～77岁，平均(71±4)岁；压疮面积1.2 cm×2.0 cm～3.5 cm×4.2 cm；压疮部位：骶尾部17处，足跟部11处，髋部4处，臀裂部5处，足外踝部3处。两组患者的年龄、性别、压疮部位、压疮大小等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法(1)对照组：采用常规传统治疗方法。对于症状轻压疮采用0.9%氯化钠擦洗两遍后，用无菌纱布敷料覆盖，更换频率为1次/2～3 d。对于症状重的压疮先进行清创，用0.9%氯化钠反复冲洗疮面后用无菌敷料覆盖，更换频率为1次/d。(2)观察组：采用赛肤润联合美皮康治疗。以0.9%氯化钠擦洗创面及周围组织两遍，对于症状轻者，直接喷涂赛肤润1～2滴，用指尖环形轻柔按摩1 min以促进吸收，每天3～4次，后将美皮康贴于创面；对于直径≥2 cm的水泡先用0.9%氯化钠擦洗表面后用无菌注射器针尖刺破水泡边缘最低点并抽吸出泡液，水泡泡皮保留。第二天去除泡皮后将赛肤润涂于创面，表层覆盖美皮康，并根据渗液情况及时换药。美皮康有卷边、松动时，可随时更换，但不需要额外增加换药次数。

1.3 疗效评价治疗3周后评价两组患者压疮治疗的疗效，对比两组患者的治愈率、用药次数、愈合时间，并对患者换药后的疼痛程度进行评估，对比两组患者的中重度疼痛发生率。疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：结痂自然脱落，创面修复；显效：有新鲜肉芽组织生成，创面缩小、干燥；有效：肉芽部分生长，渗出物减少，创面未扩大；无效：渗出未减少，创面变大。治愈率=治愈例数/总例数。患者换药后疼痛程度采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)进行评估[4]。无痛记0分、轻度疼痛计1～3分、中度疼痛计4～6分、重度疼痛计7～10分。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较观察组患者的治愈率为75.0%(30/40)，明显高于对照组的50.0% (18/36)，差异有统计学意义(χ2=4.07，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（处）

2.2 两组患者换药次数与愈合时间比较观察组患者的换药次数明显少于对照组，压疮的愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者换药次数与愈合时间比较()

表2 两组患者换药次数与愈合时间比较()

组别压疮数换药次数愈合时间(d) 36 40对照组观察组t值P值18.3±1.5 10.2±1.1 27.03＜0.05 21.2±2.8 16.3±1.4 9.79＜0.05

2.3 两组患者疼痛程度比较观察组患者换药后的中重度疼痛发生率为8.7%(2/23)，明显低于对照组的39.1%(9/23)，差异具有统计学意义(χ2=4.30，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者疼痛程度比较(例)

3 讨论

压疮是老年慢性病、长期卧床及危重病患者常见的合并症。老年患者机体免疫较弱，皮肤保护屏障差，局部组织长期受压，供氧供血不足，其正常功能因缺乏营养而逐渐失去，最终出现坏死甚至溃烂。压疮以骨突出部位和受压部位常见，因卧位和受压情况的不同，压疮出现的位置也不同[5]。压疮的出现严重影响了患者的原发病治疗，降低了患者的生活质量，严重压疮感染甚至会威胁到患者的生命安全[6]。

赛肤润的主要成份为脂肪酸酯，赛肤润的使用能够改善皮肤受压的红肿症状，治疗压力性溃疡(如：Ⅰ期瘀血红润期；Ⅱ期炎性浸润期)。赛肤润能促进表皮细胞的更新[7]，还能限制表皮水分的流失，在皮肤表面能形成脂质保护膜，以防皮肤干燥，修复受伤皮肤或风险区域皮肤。美皮康是一种无菌的软聚硅酮泡沫敷料，能给疮口提供湿润环境，促进其愈合；能有效减少对伤口及周围皮肤的刺激和减轻疼痛，加快局部皮肤血运，改善局部充血状况；其背衬光滑防水透气，从温度、湿度、pH值等方面可提供最佳的愈合条件，从而加快疮口的愈合[8]；更换敷料不损伤伤口新生组织，减少出血和疼痛感，均有利于压疮的预防与愈合。

有文献报道，临床发现的压疮一般以Ⅱ期居多，有效处理10～14 d可愈合[9]。临床上用于治疗压疮的方法有很多[10-12]。我科采用赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮，与传统治疗组相比，赛肤润联合美皮康治疗组患者的治愈率更高，换药次数和愈合时间明显减少，同时赛肤润联合美皮康还能有效缓解患者疼痛。

综上所述，应用赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮疗效显著，其不仅能提高压疮的治愈率，还能缩短治疗时间、减少换药次数、减轻患者的疼痛感，值得临床上推广应用。

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[5]川林桦,高淑红.美皮康在连续性肾脏替代治疗患者皮肤防护中的应用[J].海南医学,2011,22(17):136-137.

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Effect of Sanyrene combined with Mepilex on elderlypatients with pressure sore.

LIANG Li-hua1,WANG Xiu-qiong2, LI Ya-qin2.Department of Geriatrics1,Department of RehabilitationMedicine2,the Second Affiliated Hospital of Hainan Medical College,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo explore the efficacy of Sanyrene combined with Mepilex in the treatment of pressure score in elderly patients.MethodsFrom Oct.2014 to Dec.2015,46 elderly patients with pressure ulcerⅠ-Ⅱ(76 pressure sores)in our hospital were selected as the research subjects and divided into the control group and the observation group by random number method.The control group(23 patients,36 pressure sores)was mainly treated by the traditional method,and the observation group(23 patients,40 pressure sores)was treated by Snyrene combined with Mepilex.After 3 weeks,the cure rate,medication frequency,healing time and pain degree of the two groups were evaluated.ResultsThe cure rate of the observation group(75.0%,30/40)was significantly higher than that of the control group(50.0%,18/36).In the observation group,the dressing change times(10.2±1.1)and healing time(16.3±1.4)d were significantly less or shorter than(18.3±1.5),(21.2±2.8)d in the control group.The incidence of moderate to severe pain after dressing in the observation group(8.7%)was significantly lower than that of the control group(39.1%), P＜0.05.ConclusionSanyrene combined with Mepilex has significant efficacy in the treatment of pressure score in elderly patients,which has high clinical value and is worthy of promotion and popularization.

Sanyrene;Mepilex;Elderly patients;Pressure sore

R758.22

A

1003—6350（2017）07—1170—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.07.050

2016-11-06)

梁丽花。E-mail：liang71611@163.com