奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎24例临床观察

付祥国

[摘要]目的：觀察奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选择48例溃疡性结肠炎患者为对象，随机分为研究组和对照组各24例。对照组使用柳氮磺吡啶治疗，研究组使用奥沙拉嗪治疗。比较两组临床疗效。结果：研究组患者总有效率为91.7%，优于对照组的总有效率58.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗5周后，研究组IL一6为（10.36±2.07）ng/L，低于对照组（36.48±7.26）ng/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果显著，有效降低血清IL-6水平，值得临床推广。

[关键词]奥沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎为临床常见疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，病因尚未完全清楚。柳氮磺吡啶是临床常用的氨基水杨酸类药物，在控制患者临床症状、促进溃疡愈合等方面疗效较好。为探讨奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，笔者选取24例溃疡性结肠炎患者进行观察，取得一定疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年8月我院接诊的48例轻中度溃疡性结肠炎患者作为观察对象，所有患者符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准，排除感染性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、药物过敏患者。以上患者随机分为研究组和对照组，各24例。研究组男15例，女9例，年龄范围21～54岁，平均年龄（44.1±5.5）岁，病程1-6年，平均病程（4.6±0.7）年；腹痛20例，腹泻18例，黏液脓血便16例，消瘦8例；其中初发型患者14例，慢性复发型患者6例，慢性持续型患者4例。对照组男16例，女8例，年龄范围20-55岁，平均（44.6-+5.0）岁；病程0.8-7年，平均病程（4.1±0.3）年；腹痛19例，腹泻16例，黏液脓血便15例，消瘦10例；其中初发型患者15例，慢性复发型患者5例，慢性持续型4例。两组在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组：给予柳氮磺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司，国药准字H31020450，规格为0.25g）口服，1g/次，4次/d，治疗5周。

研究组：采用奥沙拉嗪钠胶囊（浙江众益制药股份有限公司，国药准字H20010061，规格为0.25g）口服，1g/次，3次/d，治疗5周。

1.3标本采集与检测方法 两组患者均采集治疗前后晨起空腹静脉血，采用电化学发光法，检测血清IL-6水平。试剂盒购自罗氏公司，操作根据说明书进行。

1.4疗效判定 参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于溃疡性结肠炎的疗效评价标准。疗效分为完全缓解、有效、无效三个等级。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现粘膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。总有效率=（完全缓解+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分率表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为91.7%，优于对照组的58.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血清IL-6水平变化比较 治疗后，两组血清IL-6水平与治疗前比较均有所降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；且研究组的降低程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组不良反应情况比较 研究组患者在治疗过程中出现恶心1例，不良反应发生率为4.2%，经积极处理后好转。对照组患者出现恶心2例，呕吐2例，食欲减退1例，头痛2例，白细胞减少1例，不良反应发生率为33.3%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

溃疡性结肠炎是一种常见的肠组织慢性炎症反应，主要发病机制为体内免疫系统激活及肠粘膜炎症反应，较多见为初发型及慢性复发型。IL-6是一种中性粒细胞趋化因子，可促进溶酶体吞噬作用，与疾病严重程度密切相关，在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。王海英等研究结果表明，柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，多数有效成分在大肠经肠道细菌裂解，其中5-氨基水杨酸为主要有效成分，磺胺吡啶则可引起消化道反应、头痛、皮疹、贫血、关节疼痛等不良反应。奥沙拉嗪钠是新一代5-氨基水杨酸制剂，口服后较少吸收入血，直接到达结肠部位裂解为5-氨基水杨酸，显著降低炎症反应，且副作用少，患者依从性好。本次48例溃疡性结肠炎患者，分别采用柳氮磺吡啶和奥沙拉嗪治疗，结果显示，研究组治疗总有效率为91.7%，优于对照组的58.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组血清IL-6水平与治疗前比较均有所降低，且研究组的降低程度优于对照组，同时研究组不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这与林恒等研究结果一致，证明了奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎安全可行。

综上所述，奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效突出，能有效降低炎症反应，改善患者的临床症状，值得临床推广。