互联网模式联合健康教育路径在初诊2型糖尿病患者中的应用

向桂珍+赵永红+王邦琼

[摘要] 目的 2型糖尿病患者的初次临床诊断中应用互联网模式联合健康教育路径的效果研究讨论。方法 参与该次实验的2型糖尿病患者共100例，均为该院2015年1—12月期间收治的，按照双盲法将其分成两组，各50例。对照组采用传统的健康教育方式：每周5次小组讲课、看幻灯片、阅读宣传资料及个性化床旁指导进行教育；试验组采用的健康教育方式：利用互联网组建QQ、微信群并在入院时，住院期间，出院时给予有计划，有目的，有组织地对患者及家属给予全程个体化教育的路径实施健康教育。出院时用试卷测试的方法调查患者对糖尿病基本知识和自我管理能力的掌握程度，同时对患者相关臨床指标变化情况予以跟踪调查。结果 相比于对照组，试验组患者的糖尿病知识和自我管理能力均更高，同时于治疗3个月后其FBG、P2hBG和HBA1c指标均更低（P<0.05）。结论 互联网模式联合健康教育路径比传统健康教育方式效果更好，患者更易接受，值得推广。

[关键词] 互联网模式；健康教育路径；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0125-02

据不完全统计数据分析，我国每年糖尿病患者基础越来越大，探寻该病症行之有效的治疗方法已经成为当今临床医学研究中亟待解决的问题之一[1]。糖尿病患病时间较长，随着病情发展一旦出现并发症容易导致患者死亡，该病症具有较高死亡率，从临床医学实践角度来讲，糖尿病除了采取科学有效方案治疗以外还需要从饮食控制及日常户外运动等不同方面入手，能够达到预期临床治疗效果。在所有临床治疗前要对患者进行健康教育，其属于糖尿病防治的核心。同时医院人力资源有限，将传统的健康教育与现代互联网技术相互融合应用，更能够达到教育效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次实验的2型糖尿病患者共100例，均为该院2015年1—12月期间收治的。所有患者中男女比例为68∶32，其中患者的最大和最小年龄分别为40岁和61岁，平均年龄（50.5±2.13）岁。从患者的文化程度方面来讲，分为初中以上、小学及文盲，其所占例数分别为83例、10例和7例。空腹血糖（FPG）（11.2±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）（16.67±5.12）mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlC）（9.01±1.01）%。对于该次实验所有患者均知晓、自愿签署同意书，其家属处于完全支持的态度。对两组患者的一般资料如性别、平均年龄及血糖水平指标等比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有实验研究的前提条件，可以进行实验研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统糖尿病健康教育方式：住院期间由糖尿病专科护士采用小组讲课、看幻灯片、阅读宣传资料进行教育，教育内容主要包括糖尿病的患病机制、典型临床症状表现、具体治疗方法和注意事项及临床效果等，保证患者能够充分了解相关内容。讲课教育的上课频率为周一至周五5 d，具体上课时间为1 h/次即可，比较分析患者的具体学习情况。

1.2.2 试验组 （1）组建糖友QQ、微信群 由糖尿病专职教育护士负责组建、管理、维护，定期向群内推送糖尿病防治相关信息。群内有医生、护士、营养师、心理咨询师。（2）健康教育路径。参照《中国糖尿病护理及教育指南》制定出健康教育路径[6]，分3个环节。①入院阶段：科室人员及环境介绍，住院安全及制度介绍，血糖监测目的及时间，低血糖原因、表现及处理，饮食量、餐次安排、食物搭配、常用食物交换原则及禁忌，辅助检查的目的及注意事项。②住院阶段：用药指导包括胰岛素的分类、作用时间、胰岛素笔的使用指导、口服药的分类及使用方法，活动及运动指导包括运动的益处、运动方式及注意事项，糖尿病的基本知识包括病因、发病机理、临床表现、治疗措施及预后、并发症及危害，自我监测包括血糖、血压、体重、糖化血红蛋白的控制目标及监测频率，糖尿病的自我护理及管理能力包括足部护理、预防与应对各种急慢性并发症。③出院指导：建立良好生活习惯改变不良生活方式的重要性，坚持合理饮食及运动，遵医嘱降糖及各类药物的正确应用，定期门诊随访的时间、地点、需携带的资料，建立联系卡。

（3）教育方式。责任护士根据健康教育路径，全面考虑患者的实际患病情及不同生命体征表现情况等，对其采取一对一的方式管理及教育，即一名护士对应一位患者，对其予以有针对性的管理及临床护理操作[7]。

1.3 观察指标

①两组患者在出院前1 d行糖尿病知识和自我管理能力测试。通常测试的内容主要有患者的自我管理相关注意事项、日常护理操作内容、临床常见药物治疗情况和并发症的预防指标及自我饮食管理等，所有测试题目均以单选形式出现，测试最高分值为20分，每题一分，将患者测试答题分数累计相加即可，2分以下为不及格，12～20分为优良。②医护人员要于治疗后3个月密切观察患者的FBG，2 hPBG和HBA1c指标数据情况，将其与治疗前指标数据相互对比讨论。

1.4 统计方法

数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①对比分析两组患者健康教育后糖尿病知识和自我管理能力掌握情况，见表1；②两组患者出院3个月后FBG、2 hPBG和HbA1c的比较，见表2。

3 讨论

互联网模式联合健康教育路径提高了糖尿病患者满意度。糖尿病患者在接受临床治疗的过程中接受健康教育，能够充分明确糖尿病相关知识内容，对于后续的临床治疗和临床护理操作均具有重要意义。从当前科技发展角度来讲，互联网联合健康教育路径的实施，使患者系统接受糖尿病相关知识，并利用QQ、微信等平台，将医护人员与患者方式统一平台，患者与患者之间能够相互探讨病情、相互鼓励，医护人员与患者之间相互沟通能够对患者心理状态予以疏导，能够起到病症实施跟踪的效果，这对于建立良好的医院关系也是至关重要的。在一定程度上，实现医患之间相互沟通的局面，能够从根本上提高患者的依从性及医护人员护理质量，达到预期护理效果。

随着科学技术的不断发展与进步，将健康教育与互联网络相互联合应用，能够达到更高效、更便捷的护理效果，护理人员能够运用互联网络对患者的入院时间、临床治疗情况、生命体征变化情况及临床症状改善情况等进行实时监控记录，这对于真正实现个性化健康教育具有一定促进性作用，且糖尿病是需终身治疗的慢性疾病[12]，良好的自我管理能力能明显提高患者的治疗依从性。传统的健康教育只停留在教条式传授，内容不深入，难以达到预期效果。

互联网模式联合健康教育路径解决了医疗资源相对缺乏与迅速增长的糖尿病患者的供求矛盾。糖尿病患者的防治是长期的过程，良好的自我管理可预防或延续并发症发生[14]。利用信息化手段，可提供糖尿病相关知识、信息，在内容上将知识碎片化，在形式上跨越时间、地域界限，丰富延续护理内涵，满足现代社会人们在快节奏的工作和生活中实现自我健康管理的需求，也解决了医疗资源相对缺乏与迅速增长的慢性病患者的供求矛盾。

[参考文献]

[1] Freeman JS.The increasing epidemiology of diabetes and re-view of current treatment algorithms[J].J Am Osteopath Assoc，2010，110（7）：s2-s6.

[2] 郑芳.健康教育对门诊糖尿病病人相关知识与行为的影响[J].护士进修杂志，2011，9（18）：1662-1664.

[3] 黄虹.健康教育对初次诊断的2型糖尿病患者血糖的影响[J].当代护士：学术版，2011（8）：168-169.

[4] 沈犁，郭晓蕙.《中国糖尿病护理及教育指南》介绍[J].中国糖尿病雜志，2010，18（4）：310.

[5] 刘阳优.图文式健康教育路径在初诊2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：45-46.

[6] 张晓义.健康教育路径应用于2型糖尿病住院患者的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（25）：57-61.

[7] 刘丽.个性化教育对2型糖尿病患者代谢控制指标的影响[J].内蒙古中医药，2013（12）：107-108.

（收稿日期：2016-10-19）