沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究

廖燕平+赵弋于

[摘要] 目的 研究分析门冬胰岛素30和沙格列汀用于治疗在老年2型糖尿病患者的临床效果。 方法 对照组采取单纯的门冬胰岛素30治疗，观察组则采取门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗。结果 观察组患者的临床治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（83.33%），观察组FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平均优于对照组，发生低血糖的几率较小（P<0.05）。结论 门冬胰岛素30和沙格列汀联合治疗老年2型糖尿病患者效果更佳，能够较好的控制患者的血糖水平，有效的改善预后

[关键词] 门冬胰岛素30；沙格列汀；2型糖尿病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0005-02

2型糖尿病是一种极为常见的内分泌系统的代谢疾病[1]，为了有效控制血糖，提高患者的临床治疗疗效以及生活质量，该次研究通过2013年10月—2015年12月期间该院收治的96例老年2型糖尿病患者，将其分为两组分别给予不同的方法进行治疗，并观察比较其临床效果，取得了较为良好的临床效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究通过2013年10月—2015年12月期间该院收治的96例老年2型糖尿病患者，分别为观察组和对照组，以随机的方式分为两组，对照组及观察组，对照组患者48例，男性患者为25例，男性患者的占比为52.08%，女性患者为23例，女性患者的占比为47.91%，年龄55～80岁，平均年龄为（62.43±7.35）岁，采用沙格列汀进行治疗。观察组48例患者，男性患者为26例，男性患者的占比为54.16%，女性患者为22例，女性患者的占比为45.83%，年龄56～81岁，平均年龄为（63.63±8.43）岁，采用门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有较为良好的可比性。

1.2 方法

对照组患者以沙格列汀治疗：天晨起服用5 mg，1次/d，两组患者后期可根据患者的血糖控制情况调整剂量[2]。观察组患者采取采用门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗：在对照组的治疗基础上加之门冬胰岛素治疗，在早、晚餐前15 min进行皮下注射，初始的使用剂量为0.4 U/（kg·d）[3]。在两组老年2型糖尿病患者应用不同方式治疗期间，对患者的各项临床指标及临床疗效进行密切的观察记录，以便于后期研究分析门冬胰岛素30和沙格列汀用于治疗在老年2型糖尿病患者的临床效果。

1.3 观察指标

观察比较该次研究对象在应用不同治疗方式下的临床疗效，无效：经过治疗患者的症状无任何改善迹象、血糖水平未得到控制；有效：较治疗前患者的血糖水平得到一定的控制，症状有所改善；显效：经治疗患者的血糖得到合理控制，患者的各项临床指标恢复正常。观察比较两组老年2型糖尿病患者FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、体重指数（BMI）水平及低血糖发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同方式治疗下的临床治疗总有效率比较

观察组患者的临床治疗总有效率为95.83%，对照组患者的临床治疗总有效率为83.33%，观察组患者的临床疗效更为突出，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不同方式治疗下的临床指标比较

两组患者经过治疗后FBG、2hPG、HbA1c水平均得到改善，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组患者的FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平明显均优于对照组患者的，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不同方式治疗下的患者低血糖发生率

两组患者在不同的治疗方式下，观察组患者中出现低血糖的患者为1例，对照组患者中出现低血糖的例数我7例，观察组患者的低血糖发生率为2.08%明显低于对照组的14.58%，两组患者之间差异有统计学意义（χ2=1.39，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病作为一种代谢性疾病，其主要病理特征为慢性血糖水平不断增高，近年来随着社会经济的不断发展，人类生活方式的改变，使得糖尿病的发病率也在随之呈上升趋势，已成为威胁成人健康的主要疾病之一[4]。需要进行较为早期的临床诊断，并快速的确定治疗方案，帮助患者有效的改善预后。糖尿病又分为1型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病可以引发糖尿病肾病，这是是糖尿病患者最为常见的严重性和危害性最大的一种慢性并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。治疗2型糖尿病的重点在于对患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平进行合理控制，有效的避免及降低并发症的发展和发生，从而降低死亡率和致残率。故此寻求较好的2型糖尿病疾病临床治疗方式，帮助患者改善症状，提升治疗效果及生活质量就显得极为重要。该研究通过对进入该院进行治疗的2型糖尿病患者96例，以随机的方式分为两组给予不同的治疗，并对其临床疗效进行回顾性分析，旨在研究分析门冬胰岛素30和沙格列汀用于治疗在老年2型糖尿病患者的临床效果。研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为95.83%明显高于对照组的83.33%，且观察组患者的FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平均优于对照组，发生低血糖的几率较小，两组差异有统计学意义（P<0.05）。2型糖尿病主要与代谢的紊乱有极为紧密的联系，常表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降，对于2型糖尿病患者的临床预后方面主要是对患者的血糖进行控制，在通过该次研究发现，门冬胰岛素30该药特点主要表现为皮下吸收速率快，更符合第一时相胰岛素分泌模式，能够快速有效的控制血氧，从而更好的控制血糖，但仅仅采用胰岛素治疗可导致其体质量增加，引发糖尿病心血管并发症发生；而沙格列汀是一种DPP-4抑制剂，主要通过其可逆性来发挥对二肽基肽酶活性的抑制作用，延缓活性GLP-4的降解速度，从而改善患者FBG、2 hPG、HbA1c水平。故此，在老年2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30治疗的同时加之沙格列汀，不仅能够有效地改善患者FBG、2 hPG、HbA1c水平，且能够进行体重控制，在一定程度上避免和减少糖尿病心血管并发症及低血糖的发生率，从而帮助患者有效的控制血糖，改善临床症状，提高临床治疗效果，是一种较为安全可靠且疗效较好的老年2型糖尿病患者临床治疗方式。

综上所述，在老年2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30和沙格列汀治疗中均具有一定的临床作用，但在应用门冬胰岛素30 的基础上加之沙格列汀能够更为合理进行血糖控制，有效地帮助患者改善症状，从而提升患者的临床治疗总有效率及生活质量。

[参考文献]

[1] 梅希，吴晓华.格列美脲与沙格列汀在二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者中的疗效比较[J].重庆医学，2015，44（1）：96-98.

[2] 李英，朱红霞，王敏哲，等.沙格列汀聯合门冬胰岛素30注射液治老年2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（7）：568-570.

[3] 牛建生，张玲，郝尧，等.预混人胰岛素类似物等剂量3次餐时注射对糖尿病患者强化降血糖的疗效[J].中国老年学杂志，2014，31（15）：4344-4355.

[4] 吴光秀，况晓璐.门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].重庆医学，2012，38（18）：2271-2272.

（收稿日期：2016-10-08）