肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理对整体生活质量及心态的影响研究

鞠宏楠

肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理对整体生活质量及心态的影响研究

鞠宏楠

目的 研究肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理对整体生活质量及心态的影响。方法 对照组实施常规护理，研究组加用中医情志护理。对比两组护理前后SDS、SAS、SF-36评分的变化。结果研究组护理后SDS、SAS、SF-36评分及护理满意率均优于对照组（P＜0．05）。结论 肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理可显著优化患者心态、提升生活质量与护理满意率。

肝硬化；上消化道出血；中医情志护理

在临床上，肝硬化失代偿期可诱发门静脉高压，进而影响到消化系统血流动力学发生异常，诱发食管-胃底静脉曲张破裂出血[1-3]。由于本病起病迅猛、病情相对危重，因而会对患者带来了严重的身心打击。本病患者除了应该及时地接受保肝治疗及止血治疗，在治疗过程中还需针对患者的负面状态需同时辅以完善的护理配合。我院充分发挥中西医领域护理理念优势，采用中医情志护理对肝硬化继发上消化道出血患者进行干预，使其整体生活质量及负性情绪显著优化，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现研究遴选病例均系我院肝胆脾胃病科2015年6月—2017年1月确诊并收治的226例肝硬化继发上消化道出血患者。其中男147例、女79例。年龄39～74岁，平均年龄为（46.7±5.2）岁。肝硬化病程1～14年，平均病程为（4.6±2.9）年。按照原发性肝病划分，148例系酒精肝、61例系病毒性肝炎、17例系药物性肝炎。所有患者均经由实验室、彩超、内镜检查确诊，同时排除严重贫血、消化道溃疡、恶性肿瘤、肝昏迷、凝血功能紊乱、精神类疾病等不宜入组研究的类型。将全部患者随机分为研究组和对照组，每组各113例。两组性别、年龄、肝硬化病程、原发性肝病对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 本组实施常规护理，包括入院病情交代、基础饮食作息宣教、遵医嘱处置、出院宣教。

1.2.2 研究组 本组在对照组基础上引入中医情志护理。具体涵盖：（1）以情胜情。本病患者由于发病急促凶险，因而患者极易陷入焦虑紧张的心态中，而医院环境的陌生感更会加重其焦虑孤立情绪，使得患者心态极不稳定，不能良好配合治疗。护理人员应积极针对这一情况展开以情胜情干预，以饱满的热情投入到对患者的关怀之中，站在患者立场上对其进行将心比心的精神抚慰，同时为患者讲述典型病例，使得患者负面情绪缓解，适应住院生活。（2）顺意疗法。护理人员应以包容理解的心态面对焦虑患者的狐疑、质疑甚至责难，尽全力满足患者的合理要求。若患者提出不合理要求，也不能强硬驳斥，而是耐心劝诫，充分陈述该不合理事项可能造成的恶性后果，获得患者谅解。（3）情志倾听。护理人员应为患者提供温馨整洁的病房环境，为患者播放舒缓的音乐，使患者内心平静，进而能够主动向医护人员袒露内心的真实想法和诉求，一旦发现其存在的不良心理隐患应及时疏导化解。（4）食饮有节。患者在发病初期禁食水，而随着其病情的转好，可遵医嘱开始给予其易消化的饮食，护理人员应实时为其更新饮食营养建议，促进患者体力及病情恢复的同时还力争使患者通过进食提升心情。

1.3 观察指标

1.3.1 心态评分 引入焦虑自评量表（SAS）[4]与抑郁自评量表（SDS）[5]对患者护理前后的焦虑抑郁水平进行评价。

1.3.2 生活质量评分 引入标准生活质量量表（SF-36）[6]评价患者护理前后的生活质量水平。

1.3.3 护理满意率 所有患者出院前统计护理满意率，分别为非常满意、满意、一般、不满意4个项目。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性心态及生活质量分析

护理前，两组患者SDS、SAS、SF-36评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组上述评分均显著改善（P＜0.05）；研究组患者各评分改善幅度均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率比较

研究组护理总满意率为97.35%，优于对照组的81.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上，肝硬化上消化道出血系内急重症，若是不能及时治疗患者很可能死于失血性休克。由于呕血和便血对患者的视觉冲击较大，患者可迅速陷入恐慌绝望之中。在临床治疗的前提下单纯给予常规护理不能很好地消除患者的负面心态，这对患者的救治及其病情恢复会产生极大的阻碍。

当前诸多护理学者开始将护理与中医理念结合，衍生出了中医情志护理。中医情志护理其核心目的在于优化患者情志状态，在给予患者西医护理干预的同时更强调对患者的生活质量及情志质量进行靶向性的提升[7-9]，优化患者的身心状态，促进其病情恢复。

中医情志护理强调稳定患者情志，使患者避免情志进入喜怒哀乐的过激状态。而本次研究使用的以情胜情法、顺意法、情志倾听法及食饮有节法，通过实施掌控患者的心态变化，悉心引导患者的不良心态吐露，热情受理患者的心理诉求表达，弹性化解患者的不合理诉求，进而使患者在一个相对稳定的心态秩序中将不良情绪消除，进而以积极健康的心态面对疾病、治疗与生活，间接性地提升了生活质量。

表1 两组护理前后SAS评分、SDS评分比较（）

表1 两组护理前后SAS评分、SDS评分比较（）

注：与对照组相比，aP＞0．05，cP＜0．05；与治疗前比较，bP＜0．05

组别例数SAS评分SDS评分SF-36生活质量评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组11374．4±6．254．1±2．2b70．3±8．356．2±4．5b68．4±5．581．9±8．6b研究组11373．8±7．1a44．2±3．8bc69．6±7．2a42．7±5．3bc67．1±4．7a89．2±2．1bc

表2 两组患者护理满意率情况 [n（%）]

研究中患者护理后焦虑抑郁评分更显著改善，生活质量评分显著提升，护理满意率更高，说明肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理可显著优化患者心态，提升生活质量与护理满意率，故临床应用价值显著。

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Study on the Inf l uence of TCM Emotional Nursing on Quality of Life and Mentality of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding Due to Cirrhosis

JU Hongnan Gastroenterology Department, Jilin Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Jilin 132012, China

Objective To study the effect of TCM emotional nursing on the quality of life and mentality of patients with upper gastrointestinal bleedingdue to cirrhosis. Methods The control group was given routine nursing, and the study group was treated with traditional Chinese medicine. The changes of SDS, SAS and SF-36 scores of two groups before and after nursing were compared. Results The SDS, SAS, SF-36 score and nursing satisfaction rate of the study group were significantly better than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion The TCM emotional nursing can significantly improve the mentality of patients with upper gastrointestinal bleeding, improve the quality of life and nursing care satisfaction.

liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; TCM emotional nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0132-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．080

吉林省吉林中西医结合医院肝胆脾胃病科，吉林 吉林132012