CT与超声联合应用对肾上腺占位性病变的诊断价值

庞锐丁江英

CT与超声联合应用对肾上腺占位性病变的诊断价值

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目的 探讨CT与超声联合应用对肾上腺占位性病变的诊断价值。方法 选取我院诊断的肾上腺占位性病变患者145例，比较CT与超声联合与超声诊断后的诊断正确率。结果 将所有患者再分别进行超声和CT诊断，诊断正确率为66．8%；CT诊断发现正确率为71%。CT和超声联合诊断诊断正确率为84．8%，与使用超声诊断及CT诊断方法相比，准确率提高。结论 超声与CT联合应用在诊断肾上腺占位性病变中具有极高的临床价值。

CT；超声；联合应用；肾上腺占位性病变；诊断价值

肾上腺是人体中一个非常重要的内分泌器官，该器官在肾脏的两侧，外面包裹有肾筋膜和肾脂肪组织[1-2]。人体中一种非常重要的激素肾上腺激素就是由肾上腺分泌出的，该激素可以调节机体内部多种生理代谢，从而收缩心脏、肝以及皮肤的血管，控制冠状动脉血管的扩张，改善心脏的供血功能[3]。肾上腺体积相比其他的器官小，所以在诊断时相对更加困难。对肾上腺占位性病变的诊断一直是一个重要临床问题，本研究通过超声和CT联合应用诊断诊断肾上腺占位性病变[4-5]，从而探讨联合应用在该疾病中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院诊断的肾上腺占位性病变患者145例，其中经过病理检查发现嗜铬细胞瘤患者有18例，髓样脂肪瘤有25例，皮质腺瘤有32例，皮质腺癌15例，淋巴瘤17例，转移肿瘤21例，囊肿15例，血肿2例。其中男70例，女75例，年龄23～77岁，平均年龄（53.23±3.42）岁。

1.2 方法

超声检查采用飞利浦IE33超声诊断仪，检查方法：让患者采取仰卧位，使用探头超声对患者的腹部做常规检查，同时还需要对双侧的肾上腺区进行检查，在检查肾上腺区应当采用多方位，多角度的方式，并且对发生病变的地方进行彩色多普勒检查。CT诊断使用西门子SOMATOM sensation 16排螺旋CT，先对上腹部进行常规检查，然后对肾上腺区做薄层扫描，当发现病变立即进行增强扫描，并且应当进行三维重建。每位患者均应当使用上述两种检查方式，并对最终的检查结果进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者通过不同的诊断方式发现，在使用超声诊断后通过超声诊断发现嗜铬细胞瘤患者有13例，髓样脂肪瘤有15例，皮质腺瘤有25例，皮质腺癌8例，淋巴瘤8例，转移肿瘤17例，囊肿11例，血肿0例，诊断正确率为66.8%；CT诊断发现嗜铬细胞瘤患者有14例，髓样脂肪瘤有15例，皮质腺瘤有26例，皮质腺癌9例，淋巴瘤8例，转移肿瘤19例，囊肿11例，血肿1例，正确率为71.0%。CT和超声联合诊断发现嗜铬细胞瘤患者有16例，髓样脂肪瘤有20例，皮质腺瘤有27例，皮质腺癌12例，淋巴瘤14例，转移肿瘤20例，囊肿13例，血肿1例，诊断正确率为84.8%，超声和CT联合应用比单独使用超声、CT正确率高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

肾上腺占位性病变是一种在临床上很常见的器官性病变，但是因为肾上腺的位置在后腹部，而且体积小，所以当在诊断时会有较大的难度[6]。在诊断中通常会用到常见的影像学技术，如超声和CT，这两种诊断方式在临床上的应用也较广泛，提高了该疾病的诊断正确率，同时通过影像学资料可以为医生治疗提供大量可靠权威的临床依据[5，7-8]。

若使用超声诊断则可以对直径大于1.0 cm的病变进行诊断，超声对液体的敏感性较强，对肾上腺血肿与囊肿的诊断正确率较高，不仅仅可以显示出血肿的大小还可以将血肿的形态和范围清晰的描述出，另外还可以观察到在腔隙是否有积液形成，可以观察里面脏器的损伤情况，但是直径小于1.0 cm就可能会出现漏诊和误诊的情况，使用CT检查不仅仅可以诊断出直径大于1.0 cm的病变，还可以诊断出直径小于1.0 cm的病变部位，使用CT薄层扫描，可以呈现出三维重建图像，从而更加清晰的诊断出病变情况。CT检查可以计算出占位病变内部组织的密度，从而可以更加精细的判断内部组织的损伤情况[9-11]。

表1 不同诊断方式正确率比较

研究发现所有患者分别通过超声和CT诊断正确率分别为66.8%和71%，说明CT诊断相比超声诊断要更精准，超声和CT联合诊断之后发现正确率比其他的两种诊断方式要更高。

综上所述，超声和CT各自具有特殊的优点和缺点，在对肾上腺占位性病变诊断上都有独有的优势，若两者联合应用可以更好的发挥各自的优势，并且还可以弥补各自的不足，从而可以提高诊断正确率。

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Diagnostic Value of Combined Application of CT and Ultrasound in Adrenal Occupation Lesions

PANG Rui DING Jiangying 1 Radiology Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Changji State, Changji Xinjiang 831100, China, 2 Ultrasound Department

Objective To evaluate the diagnostic value of combined use of CT and ultrasound in adrenal occupying lesions. Methods 145 cases of adrenal occupying lesions diagnosed in our hospital were selected. This method was not the best way to diagnose CT and ultrasound combined with ultrasonography. Results All patients were followed by ultrasonography and CT. The correct rate of diagnosis was 66.8%. The correct rate of CT diagnosis was 71%. CT and ultrasound combined diagnosis of the correct rate of 84.8%, compared with the use of ultrasound diagnosis and CT diagnosis method, the accuracy rate was significantly improved. Conclusion Ultrasound combined with CT in the diagnosis of adrenal occupying lesions has a high clinical value, can be applied in clinical diagnosis.

CT; ultrasound; combined; adrenal occupying lesions; diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）08-0109-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．067

1 新疆昌吉州中医医院放射科，新疆 昌吉831100；2 超声科

庞锐