减重门诊患者体成分及饮食情况调查

张文静

郑州人民医院营养科，河南郑州450001

减重门诊患者体成分及饮食情况调查

张文静

郑州人民医院营养科，河南郑州450001

目的分析减重门诊患者身体情况和饮食情况。方法收集减重门诊开诊以来减重患者115名，平均年龄（32.5± 7.4）岁，其中男性15名，女性100名。体重正常组35名，超重和肥胖组80名，比较两组患者的BMI、腰臀比、内脏脂肪，各类食物的摄入量，三大产能营养素的摄入量和供能比。结果人体测量结果显示，超重/肥胖组BMI、腰臀比、内脏脂肪含量均显著高于体重正常组（P＜0.05）。膳食调查结果显示，谷薯类、豆制品、油的摄入，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P＜0.05）。能量摄入量，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P＜0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P＜0.05）。结论与体重正常组比较，超重/肥胖组BMI、腰臀比、内脏脂肪更高；谷薯类、豆制品、油的摄入更高，能量摄入量、脂肪和碳水化合物供能比更高。

体重正常；超重/肥胖；体格测量；体成分分析；膳食调查

据WHO报告，2010年全世界超重/肥胖症大约导致340万人死亡和3.9%的寿命损失[1]。近几十年来，我国成人的超重/肥胖发生率也呈快速增长的趋势[2]。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素[3]。为了解超重/肥胖患者的基本情况，该研究对减重门诊接收的患者的相关情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

减重门诊患者，纳入标准：测定身高、空腹体重后，依据中国肥胖问题工作组制定的《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》肥胖诊断标准[4]：超重24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2；肥胖BMI＞28 kg/m2)。共纳入115名研究对象，体重正常组年龄(33.1±6.8)岁，其中女性35人（100%）；体重超重和肥胖组年龄(32.2±7.6)岁，其中男性15人(19%)，女性65人(81%)。

1.2 方法

1.2.1 人体测量由经过培训的营养医师记录患者身高、体重、腰臀比等数据。腰臀比（WHR）=腰围（cm）/臀围（cm），利用WC、臀围计算WHR，WHR=WC(CM)/臀围（cm）。

1.2.2 人体成分测定使用清华同方科技BCA-2A型多频生物电阻抗人体成分分析仪分别测定。嘱患者排空大小便，双手标准握持手柄，双臂外展30°置于躯干两侧，静止站在体成分仪上两个脚型电极处，面视前方，待采集体质量稳定后开始测量。测量过程中禁止患者说话和活动，测试时间大约1 min。

1.2.3 膳食情况调查采用调查问卷对患者饮食情况进行调查。选择经常食用的14类123食物，以食物成分表[5]和标准食物模型为半定量依据编制SQFFQ，将调查的结果和《中国居民膳食指南（2016）》推荐的摄入量比较。

1.2.4 用臻鼑营养软件（上海臻鼎健康科技有限公司提供）计算得到患者每天食入的总能量，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产能营养素的量及比例。

1.3 统计方法

采用Excel 2007软件录入原始数据，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）进行统计描述，组间数据比较采用独立样本t检验，样本均数与已知总体均数比较采用单样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人体测量和体成分分析

结果如表1所示，BMI结果、腰臀比结果、内脏脂肪结果，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P＜0.05）。

表1 人体测量和体成分分析结果（±s）

表1 人体测量和体成分分析结果（±s）

组别BMI 腰臀比内脏脂肪基础代谢正常组（n=35）超重和肥胖组（n=80）tP 23±1.1 29.8±4.5 8.7 0.00 0.87±0.3 0.99±0.8 8.5 0.00 10.4±0.36 11.3±0.96 5.4 0.00 1355±84 1616±377 4.0 0.00

2.2 各类食物摄入情况

如表2所示，谷薯、豆制品和油的摄入量，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P＜0.05）。蔬菜、水果、畜禽、水产、蛋、奶这几种食物的摄入量，超重/肥胖组和体重正常组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 每日各类食物摄入量[（±s），g]

表2 每日各类食物摄入量[（±s），g]

组别谷薯正常组（n=35）超重和肥胖（n=80）tP 217±55 249±82 2.2 0.03蔬菜342±220 352±188 0.23 0.82水果220±126 268±261 0.89 0.38畜禽102±74 131±89 1.5 0.14水产90±54 96±50 0.48 0.63蛋48±32 45±28 0.6 0.5奶113±98 116±76 0.24 0.8豆8±6.5 12±6 4.2 0.0油27±3 29±3 2.8 0.006

表3 每日能量和三大产能营养素摄入（量和供能比）情况比较（±s）

表3 每日能量和三大产能营养素摄入（量和供能比）情况比较（±s）

组别正常组（n=35）超重和肥胖（n=80）tP能量（J）1 934±589 2 187±638 2.0 0.048蛋白质脂肪碳水化合物摄入量（g）供能比（%）摄入量（g）供能比（%）摄入量（g）供能比（%）75±31 87±38 1.6 0.12 15±4.8 15.7±4.9 0.09 0.9 80±37 79±26 0.24 0.9 36±7 32±5 3 0.003 229±65 26±106 1.9 0.06 48±8.7 52±8.5 2.1 0.039

2.3 能量摄入和三大产能营养素摄入量和供能比

如表3所示，将体重正常组和超重/肥胖组能量摄入，三大产能营养素摄入量和供能比分别进行比较，能量摄入量超重/肥胖组显著高于体重正常组（P＜0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖组显著高于体重正常组（P＜0.05）。余指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

该研究显示，在18～50岁的减重门诊患者中，BMI正常而要求减重的均为女性，究其原因主要是追求形体美；超重和肥胖组患者共80人，平均BMI（29.8±4.5）kg/㎡，提示男性患者BMI达到肥胖标准会有减肥需求。有研究表明，腹型肥胖是胰岛素抵抗综合征的组成之一，还是该综合征中其他疾病的危险因子，包括动脉粥样硬化、高血压、冠心病等及其继发的糖、脂代谢异常[6]。腹型肥胖诊断标准按照相关参考，即腰臀比（WHR）男性≥0.9，女性≥0.85[7]。研究显示，体重正常组和超重/肥胖组腰臀比差异有统计学意义，且超重/肥胖组结果为0.99± 0.8，提示腹型肥胖的存在。该研究结果显示超重/肥胖组内脏脂肪含量显著高于体重正常组。许多前瞻性研究显示人体上部过多脂肪沉积，特别是内脏脂肪的堆积，更易发生糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化及外周血管病变，死亡率增加[8]。对两组患者进行膳食调查，结果显示：谷薯、豆制品、油这几种食物的摄入差异有统计学意义。这和肥胖人群油脂摄入量显著高于非肥胖人群的报道相符[9]。豆制品维D含量相对丰富，有报道称，肥胖患者血清25-（OH）D3明显低于非肥胖患者，可能原因是肥胖患者衣着保守，不喜户外活动，从而合成的维D量低有关[10]。对两组摄入能量和三大产能营养素供能分别进行对比，结果显示：能量摄入、脂肪和碳水化合物供能比差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果和李增金等[9]的报道类似。

超重/肥胖是多种疾病的危险因素，应采取相应的干预措施，改善超重/肥胖。

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R151

A

1672-5654（2017）03（b）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.153

2016-12-01）

张文静（1987-），女，河南商丘人，硕士，营养医师，主要从事营养评估、体重管理等相关研究。