风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

冉敏，黎蓉

重庆市黔江中心医院，重庆409000

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

冉敏，黎蓉

重庆市黔江中心医院，重庆409000

目的探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用。选取2015年5月—2016年5月该院儿科收治的186例患儿为研究对象，随机抽取93例为对照组行常规护理，另93例为研究组行风险防范式护理，比较两组患儿的护理管理效果。结果研究组患儿护理质量评分、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理纠纷、护理差错及护理风险事件发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科护理管理中应用风险防范式护理，提高了护理质量，满足了患儿及其家长的护理需求，大大减少了护理纠纷、差错等出现，值得推广。

风险防范式护理；儿科护理；应用效果

护理风险主要是指护理执业人员在护理工作中存在的不确定因素，使患者或其家属遭受到了直接或间接的损害。儿科护理具有一定的特殊性与风险性，因患儿年龄小、病情复杂、病种繁多，因此，增加了护理风险发生几率[1]。而随着人们生活水平的提高，患儿家属对儿科护理提出了较高的要求，一旦出现差错或意外，则会激化护患矛盾，威胁患儿生命。为了提高儿科护理质量，该院管理中应用了风险防范式护理，与常规护理相比，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月—2016年5月，该院儿科收治了186例患儿，其中男100例，女86例，最小3岁、最大13岁，平均（6.6±2.5）岁，平均住院时间（9.4±1.6）d。纳入标准：①患儿家属均签署知情同意书；②均无严重器质性疾病、精神疾病。随机划分为对两组，各93例，患儿性别、年龄、住院时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理，仅给予入院指导、宣教、用药、饮食等指导。

1.2.2 研究组风险防范式护理，具体措施如下：①组建风险防范小组。组内护理人员应具有丰富的经验及较强的责任心、使命感，在护士长带领下开展风险防范护理。小组成员调查儿科护理中既有及可能出现的风险，探讨各个事件的成因、预防措施等；此外，相关人员参与定期培训与交流，使其全面了解风险防范式护理知识，如：法律知识，并树立风险防范意识；同时对入院患儿展开全方位评估，分析其风险因素，设计个性化的防范方案。②采取弹性排班。儿科护理风险常见于高峰期及特殊时段，如：夜班或节假日，因此，管理中应利用弹性排班制度，合理配置护理人员，在高发时间段增加护理人员数量，并对护理人员进行了合理分组，确保各小组均拥有高年资、高文化水平人员，以此保证各组护理水平，实践中经验丰富、年资高的护理人员及时指导、监督其他护士，不仅可减轻年轻护理人员的心理负担，还可避免护理风险出现。③加强管理制度建设。为了提高儿科护理管理的规范性与有序性，积极完善了相关制度：如查对制度，以静脉穿刺为例，护理人员应详细核对输液卡信息是否与患儿一致，实践中邀请患儿家长参与医疗安全，以此保证治疗护理准确性；此外，护理人员应注重护理文书书写，确保其规范、全面、及时与准确；同时，利用风险防范制度，排查可能出现的风险或差错，一旦发现异常，则启动应急预案。④注重儿科药品管理。患儿接受治疗时所用药物繁多，但因其年龄偏小，用药依从性较差，药物敏感性较强，稍有不慎便可能造成医疗事故。因此，实践中应对药物进行严格管理，将此项工作视为日常护理重点。另外，儿科药物应及时更新、补充，结合其生产日期、有效期等合理摆放，如果药物已经过期，则禁止使用。由专人负责管理高危药物、特殊药品等，使用警示牌或其他标识等与其他药物区别。在用药期间，护理人员应向患儿家属讲解其作用机制、注意事项及可能出现的不良反应等，以便于提高用药安全与可靠。

1.3 观察指标

观察护理质量评分、护理满意度、护理纠纷发生率、护理差错发生率、护理风险事件发生率。

1.4 效果判定

护理质量评分，4个条目，采取百分制，分值与护理质量呈正相关[2]。采用问卷调查的方式，观察护理纠纷、差错及风险事件发生情况，同时了解患儿及其家属满意度情况，问卷186份，由护理人员指导填写，全部回收，回收率100%[3]。

表1 研究组和对照组护理质量评分、护理满意度比较（±s）

表1 研究组和对照组护理质量评分、护理满意度比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别研究组（n=93）对照组（n=93）tP护理质量评分护患沟通基本护理安全护理病区管理（93.23±4.43）*79.34±8.28 14.264 3 0.000 0（94.35±2.48）*76.24±7.74 21.488 1 0.000 0（91.47±2.53）*78.43±5.11 22.054 2 0.000 0（91.34±3.54）*77.63±6.19 18.541 4 0.000 0护理满意度（97.85±1.64）*89.97±5.42 13.419 8 0.000 0

1.5 统计方法

以SPSS 18.0统计学软件处理数据资料，计量资料用（±s）表示，组间用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分、护理满意度

研究组患儿护理质量评分、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理纠纷、护理差错、护理风险事件发生率

研究组的护理纠纷、护理差错及护理风险事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理纠纷、护理差错及护理风险事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

儿科护理作为高风险服务，如果出现差错或不良事件，则会直接影响患儿健康，甚至威胁其生命安全，也会增加医护患纠纷。患儿因年龄小、病情复杂、进展迅速，并且难以准确表达，从而增加了护理难度[4]。

该文以该院收治的186例患儿为研究对象，经对照分析显示，研究组的护理质量评分及护理满意度均高于对照组，同时护理纠纷、差错及风险事件发生率均低于对照组。此结果表明，风险防范式护理应用于儿科护理管理，提升了护理水平，保证了患儿安全，减少了医患矛盾，值得推广。

任志萍等[5]经回顾性研究证实，风险防范式护理实施后，护理风险发生率明显降低，护理满意率及护理质量评分均大幅度提高，与实施前相比，差异有统计学意义，与该研究报道一致。

护理实践中儿科护士长及责任护士等要充分了解患儿情况，评估其护理风险影响因素，结合既往的资料与信息，制定适合的防范规划；全体护理人员均应主动学习，特别是法律知识，逐渐完善自身知识体系，提高护理专业技能，树立以患者为中心的服务理念及风险防范意识。在工作中应以保证患儿安全为前提，开展基础护理、病房管理、心理疏导等，确保各项操作均具有规范性，避免病区内存在不安全物品，使患儿及其家属均以乐观与积极的心态面对治疗与护理。此外，护理人员应对高危患儿给予重点关注，向其介绍讲解疾病、治疗及预后等知识，并指导其合理饮食、科学运动、规范用药，通过热情、主动及真诚的服务，尽量获得其信任，构建和谐的护患关系，以此减少护患纠纷的出现[6]。

与此同时，儿科护理人员应了解护理风险因素，具体有医生、护理人员、患儿及其家属、病房设施等，医护人员应不断提高自身的综合素质，尽量满足患儿及家属的需求，对意外情况进行有效处理，尤其是护理人员应以热情、认真的态度服务每个患儿。入院时，向家长介绍相关注意事项，护理操作时遵循各个流程，增强自身的操作技能，防止因操作不当而引起对患儿的伤害；另外，儿科病区应合理设计，注意通风、消毒，保持地面干燥，护栏稳固，避免滑倒、坠床等事件出现[7]。

综上所述，在儿科护理管理中应用风险防范式护理，组建风险小组、完善防范制度、加强药品管理、明确了各影响因素，不仅提高了患儿及其家属满意度，还缓解了医护患紧张关系，避免了医疗纠纷或不良事件的出现。

[1]许兆萍.护理风险管理在儿科病房中的应用[J].中国社区医师,2015,12（2）:168-169.

[2]薄伟洁.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].生物技术世界,2015（3）:57.

[3]谭海玲.儿科护理管理中风险防范护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（4）:44,46.

[4]韩颖.细节护理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].中国现代医药杂志,2015,11（6）:77-79.

[5]任志萍,李兰凤,张瑜联,等.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].河北医药,2013,15（5）:2387-2388.

[6]赵春华,余艳丽.护理风险管理在儿科病房中的实施与效果分析[J].中国卫生产业,2016,19（6）:44-46.

[7]梅妍.风险管理和常规护理在儿科护理管理中的效果观察[J].现代实用医学,2016,12（8）:1111,1116.

R473.72

A

1672-5654（2017）03（b）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.108

2016-12-11）

冉敏（1971-），女，土家族，重庆人，本科，主管护师，研究方向：新生儿护理。

黎蓉（1974-），女，重庆人，本科，副主任护师，研究方向：手术室护理管理，E-mail：1419727278@qq.com。