蒙西医结合治疗耐药性肺结核75例

吴红歌

(辽宁省阜新市阜新蒙古族自治县结核病防治所，辽宁 阜新 123100)

肺结核是由结核杆菌感染肺部造成的传染性疾病，可累及机体多个脏器，并能与其他疾病相互影响，使病情加重，尤其对老年、幼儿等特殊患者影响更加严重，不仅病情发展快、复杂多变，而且很容易出现诸多并发症，引发多器官衰竭风险也明显高于普通患者[1]。本次研究选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的耐药性肺结核患者75例，施行蒙药+常规西药的治疗方案，能够获得良好治疗效果，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的耐药性肺结核患者150例，按照数字随机原则分成对照组及观察组。对照组75例中，男49例，女26例，年龄22～75岁，平均年龄(43.44±10.85)岁。观察组例中，男43例，女33例，年龄23～73岁，平均年龄(43.84±11.19)岁。对比两组患者一般资料，如年龄、性别、受教育程度等，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准：①入院后完成相关检查，结核杆菌痰培养结果均(+)，X线胸正侧位片、CT胸部摄片均证实肺内存在结核病灶，其中部分患者肺内存在空洞；②经药敏试验证实至少1种结核治疗药物耐药；③意识清楚，精神系统正常；④本次研究对象、家属及法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.3 排除标准：①恶性肿瘤患者，心肝肾等重要脏器终末期疾病，肺部以外存在重度感染；②血液系统疾病；③本次研究药物严重过敏者；④治疗依从性较差，及其他不适合本次研究者。

1.4 治疗方案：对照组给予常规西药治疗方案，即氨基水杨酸异烟肼(用量300mg)+丙硫异烟胺(用量200mg)+吡嗪酰胺片(用量200mg)+盐酸乙胺丁醇片(用量250mg)，上述药物均3次/d，持续治疗6个月。观察组常规西药治疗方案与对照组相同，加用蒙药，即舍如-25(3g/次，早晚餐后口服)+汤钦-25(3g/次，午餐后口服)+那仁满都拉-11(2～3g/次，1～2次/d，口服)[2]。

1.5 临床效果判断标准：痊愈标准：所有临床表现完全消失，复查X线胸片结果显示肺内结核病灶完全纤维化，出院后随访12～24个月无复发；有效标准，所有临床表现基本消失或明显改善，复查X线胸片结果表明肺内结核病灶基本钙化；无效标准：所有临床表现基本无改善，复查X线胸片结果表明病灶好转程度不大。总有效=痊愈+显效

1.6 统计学分析：本次研究选择SPSS180软件对数据进行统计学处理，以率(%)表示计数资料，用x2检验，当P<0.05，提示差异显著，能够获得统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效92.00%(69/75)，明显高于对照组的70.67%(53/75)，差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

按照耐药种类可将结核病患者分成单一种类药物耐药、多种药物耐药、耐多种结核治疗药物、广泛性结核药物耐药以及任一种类耐药。按照针对结核杆菌感染情况可将患者分成原发性耐药情况、获得性耐药情况以及初始耐药情况。通常情况下，建议经由标准化治疗方案开展治疗，有利于对疗效的评价，但部分患者经由非标准治疗方案进行治疗，其原因是这些患者在抗结核药物治疗期间出现与药物治疗、耐药有关的不良反应，合并症以及并发症，因此调整了治疗方案。

据医学研究发现，肺结核患者出现耐药的原因可能是药物在体内作用靶位发生变化，或耐药基因发生突变，部分学者支持宿主被结核杆菌感染后自身免疫系统受到破坏，而且自身遗传基因所具有的易感性出现异常，但目前学术界多数人员支持结核杆菌的耐药性是多种诱发因素共同作用的结果。而对耐药性影响的主要因素包括个人受教育程度、经济状况、对结核病的了解程度、既往健康程度、所处环境医疗条件、治疗依从性等；主要临床表现包括咯血、盗汗、胸部疼痛以及排菌等，严重损害患者生命健康。现代药理学研究表明，蒙药舍如-25、汤钦-25、那仁满都拉-11具有清热解毒、化痰平喘、阴阳双补的效用，与西药联合使用治疗耐药性肺结核，可起到一定的协同治疗作用，有助于提高治疗效果，从一定程度上缩短疗程。本次研究中观察组治疗总有效92.00%(69/75)明显高于对照组的70.67%(53/75)，差异显著(P<0.05)。

总之，蒙药舍如-25、汤钦-25、那仁满都拉-11联用可产生解毒散结、化瘀止痛的治疗效果，与西医抗结核药配合使用，共同治疗耐药性肺结核，能够获得良好治疗效果，同时还可一定程度上减低不良反应发生率，有利于患者的转归与预后。

[1]苏宏正.中西医结合治疗对耐药性肺结核病患者的临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2015,17(11)：190-191.

[2]胡格吉乐图，立新.蒙西医结合治疗耐药性肺结核30例临床疗效分析[J].内蒙古民族大学学报，2010，16(2)：90，114.

[3]陶共由，张燕琴.蒙、西药结合治疗耐药性肺结核病临床观察[J].临床合理用药杂志，2013 ,6(14):142-142.