藏药治疗“冈巴木”病的临床观察

娘毛才

(青海省藏医院,青海 西宁 810007)

1 临床资料

1.1 一般资料：24例患者均为本院门诊患者，所有患者签署知情同意书，采用单盲方法按随机编号分发药品，治疗组18例和对照组6例。在24例患者中，年龄最大为65岁、最小为18岁。两组年龄、病程、婚姻状况等情况经统计学处理无显著性差异(P<0.05)，却有可比性。

1.2 诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》和《新编藏医学》诊断标准制定。

1.3 纳入标准：符合藏医“冈木巴”病的诊断标准；年龄30～65岁的门诊患者，男女均可；自愿同意诊疗的患者。

1.4 排除标准：类风湿性关节炎患者；妊娠或近期准备妊娠妇女、哺乳期妇女；合并有心、肝、肾、造血系统等重要器官和系统严重原发性疾病(ALT、AST超过正常值上限1.5倍，Cr、BUN超过正常值上限，心电图明显异常)等；合并有神经、精神疾病而无法合作或不愿合作者。

2 治疗方法

口服藏药早上二十五味大汤散2g、 中午二十五味余甘子丸3粒、晚上十八味党参丸3粒。加之藏医特色疗法：按病人的病情配置藏药后进行足浴疗法1天2次、1个疗程为1周；敷敷疗法1天2次，1个疗程为1周，共治疗2周疗程，并使用藏医放血疗法1次。

对照组只口服藏药28天，早二十五味大汤散2g、 中午二十五味余甘子丸3粒、晚上十八味党参丸3粒，餐后用温开水服用。

两组口服给药周期为28天，共进行1个疗程治疗。

3 疗效观察

3.1 观察指标与方法：参考《中医病证诊断疗效标准》和《新编藏医学》疗效评定标准，把临床症状按主症、次症分别制定评分标准，观察治疗前后症状改善情况。

3.2 疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》2002版。临床痊愈：治疗后的症状体征总积分减少≥95%。显效：治疗后的症状体征总积分减少≥70%,<95%。有效：治疗后的症状体征总积分减少≥30%,<70%。无效：治疗后的症状体征总积分减少<30%

4 结果

两组临床疗效比较见表1

表1 两组临床疗效比较

5 结论

“冈巴木”病是由对“冈巴木”病的病因归结为上病下移，对病根的认识无法掌握或者诊断不准等误区。《四部医典》中，“病因不清想治愈，如不除毒根除树叶”，在没有掌握病因的情况下想治愈疾病是滑稽之谈，因此“冈巴木”并在诊疗过程中没有形成统一的诊断标准和治疗原则及方法，有些医生认为“冈巴木”只是在藏医《四部医典》中记载外，而在临床诊疗活动中从未遇到这种疾病。其实在临床实践工作中常常能遇到在《四部医典》中记载的症状和病因完全相符的患者，因此本文归纳和总结了24例患者的治疗经验，一方面对“冈巴木”病的诊断有新的认识，另一方面积累经验并推广治疗方法。总而言之，通过上述治疗，治疗组能够缓解患者疼痛和屈伸不利、消除肿胀等明显优于对照组。藏药内服加放血疗法、足浴疗法治疗冈巴木具有良好的临床疗效，值得推广应用。

[1]宇妥·元丹贡布. 四部医典[M]. 拉萨.西藏民族出版社,1982.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药出版社.

[3]格尔·格桑扎西.实用藏药名库[M].青海：青海民族出版社，1999.

[4]桑旦.新编藏医学[M].拉萨：西藏人名出版社,1997.

[5]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:197.