诺和锐联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果初步评估报道

张英昭

（洛阳市老城区人民医院，河南 洛阳 471002）

诺和锐联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果初步评估报道

张英昭

（洛阳市老城区人民医院，河南 洛阳 471002）

目的观察诺和锐联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果。方法选取我院从2013年1月至2014年12月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组采用诺和锐治疗，观察组在对照组的基础上加用甘精胰岛素治疗，对比2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间与低血糖发生率。结果观察组的空腹血糖与餐后2 h血糖明显优于对照组，血糖达标时间短，低血糖发生率低至10.00%显著优于对照组。结论诺和锐联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病可以缩短血糖达标时间，降低低血糖的发生率，稳定患者的血糖，提高了治疗效果，临床效果更优。

诺和锐；甘精胰岛素；2型糖尿病

2型糖尿病多发病于中老年人群，严重危害中老年人的身体健康，具有难以治愈的特点，通常采用药物刺激患者体内胰岛素的分泌，或直接使用胰岛素治疗[1]。本文为了研究诺和锐联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的治疗效果，通过我院2013年1月至2014年12月收治的100例2型糖尿病患者进行研究，以供临床参考，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院从2013年1月至2014年12月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象。100例患者均符合2型糖尿病的诊断标准。

随机分成对照组和观察组，每组有50例患者。对照组：男性2型糖尿病患者∶女性2型糖尿病患者=26∶24；年龄范围35～70岁，平均年龄（52.30±15.86）岁；病程在1～10年，平均病程（4.56± 2.74）年。观察组：男性2型糖尿病患者∶女性2型糖尿病患者=28∶22；年龄范围38～72岁，平均年龄（58.57±17.18）岁；病程在1～12年，平均病程（4.28±2.14）年。两组2型糖尿病患者及其家属在进行研究前均对研究内容以及研究目的有所了解，且均已自愿签署知情同意书，在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组2型糖尿病患者均给予科学营养的糖尿病饮食，通过科学营养饮食减轻胰岛的负担，减小体质量改善受体对胰岛素的敏感性，使血糖、血脂接近正常值。通过发送糖尿病知识手册，大力宣传糖尿病知识及对2组糖尿病患者的定期做糖尿病知识的培训，增强糖尿病患者对糖尿病的了解[2]。对照组采用诺和锐治疗，具体用法：餐前或餐后15 min内用剂量为0.4～0.6 U/kg的诺和锐进行皮下注射，每天2～3次。观察组在对照组的基础上加用甘精胰岛素治疗，具体用法：每晚十点用剂量为2 U/d的甘精胰岛素进行皮下注射。

1.3 观察指标：观察两组2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间与低血糖发生率等。正常空腹血糖标准范围是3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h的血糖应低于7.8 mmol/L。血糖低于3.8 mmol/L或者有出汗、脸色苍白、焦虑、紧张不安等低血糖症状的患者判定为低血糖患者。空腹血糖＞71 mmol/L，餐后2 h血糖＞11 mmol/L即可诊断为糖尿病。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件，对两组2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间与低血糖发生率等基本指标情况，进行统计处理。空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间指标属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（）表示，低血糖发生率指标属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，若存在P＜0.05，则两组患者治疗后各项指标存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结 果

两组2型糖尿病患者经治疗后血糖均有明显降低，观察组的空腹血糖为（5.64±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.05±1.48）mmol/L，与对照组相比血糖更稳定，血糖达标时间为（6.15±2.41）d显著低于对照组，低血糖发生率为10.00%，大幅度的降低了低血糖的发生率，各项观察指标均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间与低血糖发生率

表1 对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间与低血糖发生率

注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）

n 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L) 达标时间(d)低血糖发生率[n(%)]观察组505.64±1.04 7.05±1.48 6.15±2.41 5(10.00)对照组507.11±1.35 10.36±1.59 9.15±2.72 19(38.00)

3 讨 论

糖尿病是一种慢性病，90%以上的糖尿病患者都属于2型糖尿病患者，主要病因有遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素和生活方式的影响等，其中不良的生活方式是最大影响因素，摄入高热量食物、缺乏运动导致肥胖，胰岛素抵抗进而使胰岛素分泌能力以及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低。此外，紧张、精神刺激、外伤、手术、分娩或其他重大疾病等应激也可能引起血糖升高，导致糖尿病[3]。

诺和锐别名门冬胰岛素，具有起效快、作用持续时间短等特点，一般紧邻餐前注射。但使用诺和锐治疗糖尿病，可能出现低血糖、免疫系统失调、神经系统异常、视觉异常、皮肤和皮下组织异常、全身不适和注射部位异常等不良反应，其中低血糖是最常见的不良反应。轻度低血糖症状表现为冷汗、心悸、脸色苍白、焦虑、紧张不安等，重度低血糖可能导致意识丧失、惊厥甚至死亡[4]。治疗糖尿病是一个循序渐进的过程，应遵医嘱服用药物，患者切忌私自多服或少服药物，很容易造成低血糖的发生。

甘精胰岛素是胰岛素类似物，具有长效作用的特点，一般每天1次在固定时间皮下注射给药，多为晚上十点。它易与酸性溶液中和反应，形成细微沉淀物，可以持续不断的释放微量甘精胰岛素，产生可预见性长效作用，使血糖无明显峰值，从而抑制了低血糖的发生，维持患者体内的血糖正常[5]。诺和锐联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，有效避免了单独使用诺和锐的作用时间短、易发生低血糖等缺点，提高了治疗效果。

经研究表明，两组2型糖尿病患者经治疗后血糖均有降低，采用诺和锐联合甘精胰岛素治疗的观察组，低血糖发生率为10%，与对照组相比，明显降低了低血糖等不良反应的发生率；其达标的时间为（6.15±2.41）d，显著优于对照组；空腹血糖与餐后2 h血糖与对照组相比更稳定。总之，诺和锐联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病可以缩短血糖达标时间，降低低血糖的发生率，提高了治疗效果，临床效果更优。

[1] 张秀坤,徐明艳,张羽,等.初发2型糖尿病应用3种胰岛素强化治疗方案临床研究[J].黑龙江医学,2011,35(1):43-45.

[2] 李艳稳.诺和锐联合甘精胰岛素与胰岛素泵对老年糖尿病患者疗效比较[J].河北医药,2012,34(13):1985-1986.

[3] 杨玲琳.初诊的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效观察[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):542-543.

[4] 李柏龄,李素霞,张晓凡,等.甘精胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性比较[J].吉林医学,2013,34(25):5181-5182.

[5] 张敬伟.诺和锐联合甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(19):21-22.

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1671-8194（2017）08-0169-02