来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

谭凤燕

目的 观察来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床治疗效果。方法 选取我院收治的80例慢性肾小球肾炎的老年患者分成两组，对照组应用血管紧张转换酶抑制剂治疗，观察组应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组尿素氮（BUN）低于对照组；与对照组相比，观察组有效率更高，两组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 老年慢性肾小球肾炎患者应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗的疗效理想。

来氟米特；中小剂量；泼尼松；肾小球肾炎

肾小球肾炎发病原因较为复杂，病原菌感染、代谢异常及遗传等因素均是致病危险因素[1]。患者临床会表现出水肿、高血压及蛋白尿等症状，病情进展严重时，还会发展成尿毒症，使患者生命安全受到严重威胁[2]。本次研究中，观察组对老年患者应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗取得较好效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2016年8月收治的80例慢性肾小球肾炎的老年患者作为实验对象，所选80例实验对象经WHO相关标准均确诊慢性肾小球肾炎[3]，排除了合并其他疾病和脏器损伤患者，药物过敏史患者及精神疾病患者。根据双盲法将80例患者分成对照组与观察组，各40例。对照组男28例，女12例；年龄60～82岁，平均（69.2±1.3）岁；观察组男27例，女13例；年龄60～82岁，平均（68.3±1.5）岁；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组应用血管紧张转换酶抑制剂（贝那普利：国药准字：H20030514，生产企业：北京诺华制药有限公司）治疗，初始剂量控制在10 mg/d，若治疗效果不理想可以增加剂量至20 mg/d。观察组应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗，其中来氟米特（国药准字：H20080046，生产企业：大连美罗大药厂）用药前3天，每日剂量控制在50 mg，用药治疗3天后，药量减至每日20 mg维持药物剂量，症状缓解后再减至每日10 mg，连续用药维持6个月治疗。泼尼松（国药准字：H41022036，生产企业：河南利华制药有限公司）用药剂量控制在0.5 mg/（kg·d），经过6～8周治疗减少剂量，维持用药6个月治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者尿素氮（BUN）指标和治疗效果。根据相关标准[4]将疗效分成显效、有效、无效。其中显效指症状消失，水肿消退，Pr值和血ALB均升至正常水平且肾功能已恢复；有效指症状缓解，水肿有所消退，Pr值减少在50%以上；无效指症状未见改善，Pr值减少在50%以下或未见改变，肾功能未见改变甚至开始恶化。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组BUN变化情况

观察组BUN为（6.49±1.23）mmol/L，对照组BUN为（8.05± 2.25）mmol/L，观察组BUN低于对照组；t=6.349 2，P=0.011 7，两组对比差异具有统计学意义。

2.2 对比两组治疗效果

观察组总有效率97.5%，对照组总有效率80.0%，与对照组相比，观察组有效率更高，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗效果（n/%）

3 讨论

肾小球肾炎发病后患者临床有多种症状表现，多会累及组织器官，引起水肿、血尿、蛋白尿及血压升高等情况，有些患者还会出现贫血，甚至转化为尿毒症[5]。慢性肾小球肾炎患者病情进展较慢，在发病早期并没有明显的症状表现，很容易被患者忽略，而且病情容易反复，未及时治疗还会引起肾衰，所以，给予患者合理治疗具有重要作用[6]。有研究发现[7]，应用来氟米特治疗，可以及时在机体转化为A771726，对二氢乳酸脱氢酶、酪氨酸激酶等生物活性起到了有效的抑制作用，对淋巴细胞增殖、T淋巴细胞与B淋巴细胞活性也起到了抑制作用，从而对体液免疫反应和细胞介导免疫反应起到有效的抑制作用，减少机体炎症因子和抗体，从而对机体免疫能力起到调节作用。来氟米特已广泛应用于肾病综合征的临床治疗，而且治疗效果较好。泼尼松可以降低慢性肾小球肾炎机体毛细血管壁和细胞膜通透性，从而控制炎性渗出，使组胺和毒性物质释放形成得到有效的抑制，具有抗过敏、抗炎的治疗效果。泼尼松选择中小剂量治疗效果较好而且可以减少不良反应发生。本次研究结果与他人研究相符[8]。可见，老年慢性肾小球肾炎患者应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗疗效理想，用药安全得到保证，还能使患者症状得到有效改善。

[1] 李玉洁． 来氟米特联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（2C）：17-18．

[2] 丁卫． 来氟米特联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2012，6（20）：F0003．

[3] 王孝俊． 用来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的效果研究[J]．当代医药论丛，2014，12（19）：154-156．

[4] 杜凯． 泼尼松联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎疗效分析[J]． 华夏医学，2016，29（3）：47-50．

[5] 赵庆瑞，李伟． 来氟米特联合糖皮质类激素治疗 IgA 肾病的临床效果分析[J]．右江民族医学院学报，2015，37（2）：222，225．

[6] 王晓蓓． 来氟米特联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2013，6（12C）：42，44．

[7] 向闻名． 来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎40例疗效及安全性评价[J]． 中国药业，2015，24（22）：92-93．

[8] 糜彩霞． 中小剂量泼尼松联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者生化指标的影响[J]． 中国药业，2013，22（6）：38-39．

The Clinical Effect of Lef l unomide Combined With Small and Medium Dose Prednisone in the Treatment of Senile Chronic Glomerulonephritis

TAN Fengyan Department of Nephropathy, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To observe the clinical effect of leflunomide combined with small and medium dose prednisone in the treatment of senile chronic glomerulonephritis. Methods 80 elderly patients with chronic glomerulonephritis were divided into two groups. The control group was treated with angiotensin-converting enzyme inhibitor. The observation group was treated with lef l unomide combined with medium and small dose of prednisone. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The level of urea nitrogen (BUN) in the observation group was significantly lower than that in the control group. Compared with the control group, the effective rate was higher in the observation group (P＜0.05). Conclusion The efficacy of leflunomide combined with small and medium dose prednisone in elderly patients with chronic glomerulonephritis is satisfactory.

leflunomide; small and medium dose; prednisone; glomerulonephritis

R692．3

A

1674-9316（2017）07-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．051

吉林油田总医院肾病科，吉林 松原 138000