跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素探讨

苏少俊

东营市第二人民医院,山东东营 257335

跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素探讨

苏少俊

东营市第二人民医院,山东东营 257335

目的研究跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素。方法选取2012年1月-2016年1月期间该院收治的86例跟骨骨折患者，通过回顾分析法，将并发症分级2级以上的作为并发症组，2级以下的作为对照组，分析跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素。结果并发症组的脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史患者比例明显多于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史是目前造成跟骨骨折外侧延长L形切口并发症的非手术相关危险因素。

跟骨骨折；外侧延长L形切口；并发症；非手术；相关危险因素

恢复患者跟骨解剖结构是目前跟骨骨折患者手术最为主要的一个目的[1]。对患者进行手术的过程中需要格外注意相关手术操作，促使患者并发症发生率进一步降低，同时促使患者术后恢复得到最大程度的改善。该次研究选取2012年1月-2016年1月期间收治的86例跟骨骨折患者作为研究对象，对骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素进行针对性探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例跟骨骨折患者作为主要的研究对象，通过回顾分析法，将并发症分级2级以上的作为并发症组，2级以下的作为对照组，其中男性患者有46例，女性患者有40例，年龄最小为18岁，年龄最大为64岁，平均年龄大小为（40.33±3.21）岁。严格根据Sanders分型标准对患者进行骨折分型得到:II级患者有34例，III级患者有30例，IV级患者有22例。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

在手术之前需要对患者的影像学资料进行有效分析，取跟骨外侧L形切口。在操作的过程中需要腓骨肌腿、腓肠神经与皮瓣一并掀向上方，促使跟骨外侧方部位完全暴露。促使患者的跟骨前部完整性有效恢复，显露患者外侧皮质，掀开骨后的关节面位置。促使患者内翻畸形得到有效的恢复，临时性的固定之后撬拨复位跟距关节面，外侧壁复位，跟骨钢板固定[2]。对两组患者的单因素分析以下指标：性别、致伤原因、脊柱骨折、是否存在糖尿病、是否存在高血压、是否存在吸烟史、是否存在喝酒史[3]。

2 结果

在完成分析之后，得到以下结果：并发症组的脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史患者比例明显多于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 单因素分析结果[n(%)]

3 讨论

外侧延长L形切口手术实施可以取得非常显著的治疗效果，可以促使手术创面实现快速的恢复。但是在实施手术之后，患者都会受到一部分非手术因素的影响，最后造成患者出现并发症，例如：切口感染、切口皮缘坏死等。因脊柱骨折患者一般都会存在一定的神经系统影响，在手术完成之后，这部分神经系统影响会直接造成患者恢复受到直接的影响，在完成手术之后导致患者预后效果明显变差，最后导致并发感染等情况出现[4]。对于吸烟的患者来说，烟草中含有大量的尼古丁，这样则会转变胶原结构，同时还会改变胶原的数量，进而导致患者免疫功能受到直接的影响，甚至还会存在血管收缩等不利情况，甚至导致周围组织缺血等。使得手术切口愈合受到直接的影响。所以在开展手术之前需要严格要求患者做好戒烟等工作，促使患者手术之后切口并发症可能性进一步降低。如果是糖尿病患者，那么患者会存在较高的体内血糖水平，在很短的时间内难以第一时间恢复正常。本次研究为了探讨这部分非手术因素，故选取86例跟骨骨折患者作为主要研究对象，对患者临床基础资料进行回顾性分析之后，对患者实施单因素分析，得知脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史是目前造成跟骨骨折外侧延长L形切口并发症的非手术相关危险因素。该研究表明，并发症组的脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史患者比例明显多于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史是目前造成跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术的相关危险因素，在进行手术之前需要对其进行针对性处理，在上述的基础上促使手术效果得到明显提升，促使术后并发症发生率最大程度的降低。

[1]郝东升,陈晨,王东,等.跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素分析[J].中国修复重建外科杂志, 2013,1（22）:30-35.

[2]申建军,冯康虎,王久夏.外侧横弧形切口与L形切口在跟骨粉碎骨折内固定治疗中的疗效比较[J].中国中医骨伤科杂志,2015,12（17）:25-28，33.

[3]张柏,祁琇,韩作峰,等.钛板联合植骨内固定修复跟骨骨折:外侧L形切口愈合的影响因素[J].中国组织工程研究,2016,26（33）:3876-3882.

[4]夏胜利,王秀会,陆耀刚,等.经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效的比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,8（28）:701-704.

Calcaneal Fractures of the Lateral Extension of the L Non-surgical Incision Complications Associated Risk Factors

SU Shao-jun
Dongying City Second People's hospital Dongying,Shandong Province,257335 China

Objectiveto study the lateral calcaneal fractures extend non-operative L incision complications related risk factors.Methods Between January 2012 and January 2016 in our hospital during the period of 86 patients with calcaneal fractures were treated,by review analysis the complications as a complication of class 2 above and below the level 2 as control group,the analysis of the lateral calcaneal fractures extend non-operative L incision complications related risk factors.Results The complication group of spinal fractures,patients with diabetes and smoking history ratio significantly more than the control group,the difference is very apparent,statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The spinal fractures,diabetes and smoking history is caused by the lateral calcaneal fractures extend L incision complications of non-surgical related risk factors.

Calcaneal fractures;The lateral extension of the L incision.Complications;Non-surgical.Associated risk factors

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0003-02

2016-11-07）