滞针提拉针法治疗Ⅰ型胃下垂临床观察

孙远征,季莹



滞针提拉针法治疗Ⅰ型胃下垂临床观察

孙远征1,季莹2

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)

目的 观察滞针提拉针法治疗Ⅰ型胃下垂的临床疗效。方法 50例Ⅰ型胃下垂的患者被随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组采用常规针刺,治疗组在对照组基础上对中脘穴行滞针提拉法。比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为80.0%,治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(＜0.01);治疗组愈显率为88.0%,对照组愈显率为40.0%,治疗组愈显率优于对照组,差异有统计学意义(＜0.01)。结论 滞针提拉针法治疗Ⅰ型胃下垂能够有效缓解症状。

胃下垂;针刺;滞针;提拉法

人在站立时,胃下缘垂坠到盆腔,胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下的情况为胃下垂。膈肌悬吊力降低,腹内压欠缺,腹肌松弛以及肝胃、膈胃韧带功能减退等一系列原因都是胃下垂的主要致病因素[1]。中医学并无“胃下垂”这一病名,属“胃缓”“胃痛”“腹胀”等范畴。在针灸临床应用中,笔者采用滞针提拉法治疗Ⅰ型胃下垂,并与常规针刺治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年9月至2016年4月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科二门诊的符合诊断标准的Ⅰ型胃下垂患者50例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。治疗组中男18例,女7例;年龄在19～58岁,平均(40±12)岁;病程1～6个月,平均(3.24±1.48)个月。对照组中男16例,女9例;年龄18～50岁,平均(39±10)岁;病程2～5个月,平均(3.40±1.12)个月。两组性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

根据X线钡透或摄片将胃下垂分为Ⅰ～Ⅲ度,胃小弯右下部角切迹低于两侧髂嵴连线水平1～5 cm,胃下极于髂嵴连线下6～7.5 cm为Ⅰ度胃下垂。

1.3 纳入标准

①年龄19～58岁;②病程1～6个月;③符合胃下垂Ⅰ度的诊断。

1.4 排除标准

所有病例均经胃肠钡餐透视或胃镜检查,排除胃肠器质性病变。①年龄在19岁以下或58岁以上;②腹腔脏器切除术后的患者;③妊娠或哺乳期妇女,过敏体质、精神疾病患者。

1.5 剔除与脱落标准

①不符合本研究纳入标准的病例;②不按治疗方案执行的病例;③出现不良反应、依从性低、失访、自行退出者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

患者取仰卧位,取百会、内关、建里、天枢、足三里(双侧)、公孙(双侧)。穴位常规消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针进行针刺,行补法。中脘穴常规消毒后,斜刺进针,得气后单向逆时针捻转,使针体与肌纤维缠绕,左手食中二指向下按压针刺部位的皮肤,右手将针柄朝上提的同时左手弹起但不离开皮肤,滞针后往上提拉捏紧针柄,针提拉时腹肌被动向上牵引,让患者产生强烈的针感,随即松手,腹肌恢复原状,如此反复提拉3～5 min,每次留针30 min。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

患者取仰卧位,取穴同治疗组。穴位常规消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针进行针刺,行补法。留针30 min。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

痊愈:临床症状消失,经X线造影胃角恢复到髂嵴连线以上或胃下极恢复到髂嵴连线以下少于6 cm者。

显效:症状明显好转,胃角或胃下极上升2 cm以上者。

好转:症状部分改善,胃角或胃下极上升不到2 cm者。

无效:症状无改善,胃角或胃下极上升不到1 cm或无变化者。

3.2 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行分析。计数资料比较采用卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,采用检验。以＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

两组临床疗效比较结果见表1,治疗组愈显率和总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(＜0.01)。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

胃下垂是常见的内脏下垂病,在临床上较为多见。多与饮食不规律、食后劳作有关[4-5]。此外,胃围韧带松弛、胃壁张力减低、腹腔脂肪过少、女性多胎多产、精神紧张等多种因素都与胃下垂的发生息息相关[6-8]。胃下垂常导致胃排空障碍,易并发胃炎、溃疡等疾病,目前没有疗效可观的治疗方法。Ⅰ度胃下垂患者并无特别明显的不适感;Ⅱ度胃下垂患者可出现一系列症状,如厌食、腹痛和便秘等,且时常伴随着其他脏器的下垂,所以治疗需积极,以防病情进一步恶化。目前西医对治疗胃下垂并未取得理想效果。在临床中,外用胃托或者内用药物可以减轻部分患者的症状,手术治疗则不为大多数患者接受。中医学之所以称此病为缓,是因为此病是中气下陷、升降异常、胃脘弛缓所致的一种慢性病。中医学认为本病因脾胃虚弱、中气下陷所致[9-11],所以治则为升阳举陷、健脾益气[12-14]。本次试验针刺选取的穴位对于胃下垂的致病因素有针对性的治疗意义。中脘配百会、内关、建里、天枢、足三里、公孙可加强治疗作用。中脘乃胃之募,腑之会,可疏中焦气机、补中益气[15-17]。百会穴居巅顶,可调整经络脏腑功能,升阳举陷[18-20]。建里穴位于中脘下1寸,为任脉之穴位,能健脾和胃、理气和中,为中焦气机不畅常用穴,可助中脘调理气机[21-22]。针刺胃之合穴足三里,循经上行达胃腑内,疏经络、升中气、调脏腑。天枢为大肠募穴,又是胃经穴,具有调理胃肠的作用[23]。公孙、内关为八脉交会穴,二者上下相合,宽胸理气、和胃升提。诸穴同用共同发挥治疗胃下垂的作用[24]。采用针灸治疗,半年到一年内随访,效果显著。

滞针术为滞针基础上的操作方法,当针刺到达穴位内一定深度后,单向地捻转针柄,让针尖与肌纤维适当缠住,出现增加针感、激发经气、加强补泻的“滞针”感的手法。古籍文献中普遍认为滞针术是在搓法的前提下发展而成的针刺手法[25]。在治疗疾病过程中,得气是针刺取得效果的关键,滞针术不但促进得气还可以加强针感并使针感持续,使气至针下而不散,只有这样,才能使气达病所,发挥提升中气、升举阳气的作用。此外,用滞针提拉法治疗本病,成本低,无需特殊针具,患者的痛苦小,治疗效果比较明显。普通针刺结合滞针的手法治疗Ⅰ度胃下垂,在临床治疗中具有显著疗效,颇为实用。

针灸治疗胃下垂,虽然疗效良好,但疗程较长,需要坚持治疗。治疗过程中,注意起居、饮食、情志调节,多吃水果蔬菜,促进肠蠕动,以防止出现大便秘结,饭后需卧床休息,减少复发,巩固疗效。

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Clinical Observation of Stuck-needle Pulling Needling Method for Type Ⅰ Gastroptosis

-1,2.

1.,150001,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of stuck-needle pulling needling method in treating type Ⅰ gastroptosis. Method Fifty patients with type Ⅰ gastroptosis were randomized into a treatment group and a control group, 25 cases each. The control group was intervened by ordinary acupuncture, and the treatment group was intervened by stuck-needle pulling needling at Zhongwan (CV12) in addition to the treatment given to the control group. Result The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the total effective rate of the treatment group was significantly superior to that of the control group (＜0.01); the markedly effective rate was 88.0% in the treatment group versus 40.0% in the control group, and the markedly effective rate of the treatment group was higher than that of the control group; the treatment and control groups both showed significant efficacies in mitigating the gastroptosis symptoms (＜0.01). Conclusion Stuck-needle pulling needling method can effectively manage the symptoms of type Ⅰ gastroptosis.

Gastroptosis; Acupuncture; Sticking needle; Pulling method

1005-0957(2017)04-0401-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.04.0401

2016-11-20

国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目[国中医药人教发2014(20号)]

孙远征(1957—),男,教授,博士生导师

季莹(1991—),女,2014级硕士生,Email:13895761681@163.com