循证护理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存质量中的应用分析

饶文婷，梁春红

（宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

循证护理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存质量中的应用分析

饶文婷，梁春红

（宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

目的 分析循证护理改善急性胰腺炎患者血糖及生存质量的效果。方法收集急性胰腺炎患者62例，将62例研究病例随机分为观察组与对照组，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，对比分析两组患者血糖控制效果及生存质量。结果护理后，观察组血糖水平明显低于对照组，生理职能、精神健康、社会功能、情感职能、精力、躯体疼痛、生理功能及总体健康等生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存质量中的应用效果显著。

循证护理；急性胰腺炎；血糖；生存质量

为了研究循证护理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存质量中的应用效果，本院选取62例符合标准的急性胰腺炎患者为研究对象，分别实施了常规护理与循证护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月～2015年12月期间，收集本院62例急性胰腺炎患者为本次研究病例，将62例患者随机分为观察组、对照组，观察组31例，男16例，女15例，年龄22～68岁，平均（43.25±3.85）岁；酒精性胰腺炎2例，胆石性胰腺炎27例，混合性胰腺炎2例。对照组31例，男17例，女14例，年龄24～67岁，平均（43.15±3.83）岁；酒精性胰腺炎3例，胆石性胰腺炎26例，混合性胰腺炎2例。上述所有入选病例均满足《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中急性胰腺炎相关诊断标准[1]，排除精神障碍、肝肾功能障碍患者及妊娠期、哺乳期妇女。上述两组患者临床资料对比，无显著差异，可对比。

1.2 方法 所有患者入院后均给予胃肠减压、扩容、止痛、控制原发病等对症支持治疗，给予患者胰岛素控制血糖。在此基础上，对照组给予常规护理，主要给予患者环境管理、口腔护理、病情观察、健康宣教等。观察组给予循证护理，具体内容如下.

1.2.1 提出问题 急性胰腺炎患者因体力消耗大、禁食、营养不足等因素，导致其体质虚弱，体重明显下降。患者病程长，长时间卧床休息，局部皮肤受压严重，易出现骶尾部皮肤受损现象；患者还易发生静脉栓塞、腹胀等并发症。另外，因准确的疼痛测量工具较为缺乏，患者疼痛评估准确性有待提高，一般是根据患者主诉给予止痛剂。疼痛可引起患者出现多种不良的生理反应及心理反应。根据上述内容最终确定给予患者饮食护理、心理护理、疼痛护理及管道护理。

1.2.2 循证支持 根据上述问题在NCBI、CNKI文献检索系统中检索，寻求实证，通过查阅相关的成功护理经验、方案，并结合医院具体情况、患者疾病特点制定最佳护理计划。此环节需保证查阅资料的可靠性、有效性及实用性。

1.2.3 具体护理内容 （1）饮食护理。患者因接受禁食、禁饮、胃肠减压等治疗，具有精神差、体质恢复慢等特点，血容量不足。护理人员需加强患者及其家属的健康指导，让其了解禁食的意义，保证患者胃肠减压通畅；密切观察患者引流液的质、量、色等，按照患者具体病情为其制定恰当的饮食方案，补充患者日常所需营养。饮食中以清淡饮食为主，禁食辛辣、刺激及油腻食物，避免出现高脂血症。若患者出现严重呕吐、恶心、腹胀、腹痛等症状需遵医嘱给予短期暂时性的禁食，适当降低患者胃肠道压力，或给予肠内营养支持。（2）疼痛护理。协助患者取恰当卧位，降低腹部肌肉紧张感；叮嘱患者保持绝对卧床休息，降低机体代谢率，保证机体内重要脏器血流量充足，从而恢复患者受损组织。适当给予患者背部按摩，采用多种方式分散患者注意力，严重者遵医嘱给予镇痛药物治疗。（3）心理护理。在护理期间，主动与患者进行沟通，鼓励、尊重患者，给予心理支持，增强其治疗信心，提高治疗依从性。耐心为患者解答心中疑惑，给予心理疏导，加强健康教育，缓解其过度紧张情绪，增加痛阈。适当鼓励家属陪护，让患者感受到家庭的温暖与关爱。（4）管道护理。急性胰腺炎患者治疗期间需留置胃管引流胃液，从而减少胃液对胰腺分泌的刺激，这是缓解患者腹胀、疼痛的有效手段。护理期间护理人员需确保胃肠减压处于持续负压吸引状态。另外，急性胰腺炎患者留置导尿管、静脉高营养输液管、腹腔冲洗及负压引流管，护理人员需了解各管道的作用，加强管道护理，避免管道出现堵塞、滑脱及引流不畅现象。

1.3 观察指标 详细记录两组患者护理前后血糖水平变化情况。并采用SF-36生存质量评分[2]对患者护理效果进行评价，内容包括生理职能、精神健康、社会功能、情感职能、精力、躯体疼痛、生理功能及总体健康等方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.5分析本研究的数据资料，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制效果对比 护理前，观察组患者血糖水平为（15.22±3.14）mmol/L，对照组血糖水平为（15.08±3.15）mmol/L，差异无统计学意义。护理后，观察组患者血糖水平为（6.74±1.86）mmol/L，对照组血糖水平为（9.67±2.01）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后生存质量评分对比 护理后，观察组患者生理职能、精神健康、社会功能、情感职能、精力、躯体疼痛、生理功能及总体健康等生存质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后两组患者生存质量评分对比（±s，分）

表1 护理后两组患者生存质量评分对比（±s，分）

组别生理职能精神健康社会功能情感职能精力躯体疼痛生理功能总体健康对照组（n=31）70.01±3.82 78.25±3.94 66.83±3.28 74.33±3.74 69.34±3.71 67.11±4.39 70.36±3.97 78.68±3.96观察组（n=31）82.14±4.25 91.34±4.31 86.11±3.57 88.97±5.14 84.67±4.36 89.85±5.47 89.67±4.35 89.82±4.67t值11.819 12.481 22.142 12.823 14.909 18.052 18.256 10.130 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

急性胰腺炎属于临床常见急腹症之一，病情急重、发展快、并发症多，主要指的是胰腺分泌的消化酶被激活后，对自身器官产生因消化导致的炎症，患者可见出血、水肿、坏死等炎症反应，主要疾病特征为血清胰酶升高，患者表现为腹痛腹胀、发热、恶心呕吐，严重者可发生腹膜炎、休克等现象，导致其生活质量明显下降[3]。

循证护理的护理理念中融入了法学思想，用科学的、批判性的思维对护理内容进行证实并贯彻实施，护理人员用最佳证据查证护理资料、实施护理工作是其护理思想核心，现阶段多个科室应用循证护理均取得了良好的应用效果。急性胰腺炎患者机体应激性反应强，交感神经兴奋，糖原的分解、代谢能力增强，血糖易出现增高现象，临床多给予患者胰岛素治疗[4]。并且患者受疾病因素影响，生存质量明显下降，给予患者循证护理，加强其心理护理、疼痛护理、饮食护理及管道护理，能够有效改善患者负性情绪，缓解疼痛感，增加营养摄入量，保证治疗安全性及有效性。在本次研究中，观察组患者护理后血糖水平低于对照组，生理职能、精神健康、社会功能、情感职能、精力、躯体疼痛、生理功能及总体健康等生存质量各指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性胰腺炎患者接受循证护理，可有效改善其血糖水平及生存质量，临床推广价值较高。

[1]贾兰芳，邢琰，刘富德.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者的影响[J].承德医学院学报，2015,32（5）：415-418.

[2]兰婷，于传玲.综合护理干预对急性胰腺炎患者临床效果及其生活质量的影响[J].国际医药卫生导报，2015,21（17）：2634-2636.

[3]黄婵婷，刘丽娟，廖丹.循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响研究[J].护理实践与研究，2011,8（9）：24-25.

[4]汤红，吴海珍，龚镭.急性胰腺炎患者的循证护理[J].中华现代护理杂志，2014,20（33）：4193-4196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.079