泰安市泰山区185家公共场所卫生监测结果分析

石国栋

（泰安市泰山区疾病预防控制中心公共卫生科，山东 泰安 271000）

泰安市泰山区185家公共场所卫生监测结果分析

石国栋

（泰安市泰山区疾病预防控制中心公共卫生科，山东 泰安 271000）

目的 掌握公共场所空气质量和公共用品用具的卫生监测现状，为公共场所卫生行政许可和日常监管工作提供依据。方法在泰安市泰山区范围内抽取各类公共场所185家，依据现有的国家卫生标准和规范开展卫生监测，对结果进行分析。结果空气质量监测585个点，合格440个点，合格率为75.21%，其中住宿场所（80.77%）合格率最高，商场、书店（66.67%）合格率最低；空气质量监测4 749项次，合格4 338项次，合格率为91.35%，其中餐饮场所（94.35%）合格率最高，洗浴场所（82.10%）合格率最低。公共用品用具监测2 784份样品，合格2 600份，合格率为93.39%，其中住宿场所（96.03%）合格率最高，文化娱乐场所（80.39%）合格率最低；公共用品用具监测5 248项次，合格5 035项次，合格率为95.94%，其中美容美发店（97.92%）合格率最高，文化娱乐场所（80.39%）合格率最低。空气质量监测项目中，相对湿度（100%）和甲醛（100%）合格率最高，噪声（77.55%）合格率最低。各种公共用品用具监测中，床上卧具（96.64%）合格率最高，餐具（84.06%）合格率最低。公共用品用具细菌分类监测中，合格率由高到低分别是是金黄色葡萄球菌（100%）、大肠菌群（96.66%）、细菌总数（94.92%）。结论泰安市泰山区公共场所卫生状况总体良好，但仍存在许多影响人体健康的危害因素，建议公共场所单位规范自身的卫生行为，预防健康危害事故发生；卫生监督部门加强卫生许可前的预防性卫生审核和卫生许可后的日常性卫生监管工作。

卫生监测；空气质量；公共用品用具

公共场所卫生直接关系到公众身心健康，关系到社会稳定和经济发展，是卫生监督工作中的一项重要内容。随着非典、禽流感等传染病的不断发生和传播，公众对公共场所卫生，尤其是对公共用品用具、空气质量等与公众生活息息相关的危害因素越来越关注，空气质量及公共用品用具的卫生监测结果已成为评价公共场所自身管理水平和卫生监督部门卫生监管水平的重要指标。近几年来，国内一些地区对公共场所卫生监测结果进行了调查和分析[1-3],结果显示公共场所的空气质量和公共用品用具均存在不少的卫生隐患，监测数值均存在不同程度的超出了国家卫生标准的状况。为了解泰安市泰山区公共场所的卫生监测现状,确保泰安市创建国家卫生城市的成果，2015年8月至12月，泰安市泰山区疾病预防控制中心联合卫生监督部门重点抽取了泰安市泰山区范围内185家住宿场所、洗浴场所、美容美发店、商场、书店、餐饮场所、文化娱乐场所等公共场所开展卫生监测工作。

1 对象与方法

1.1 对象 依据《公共场所卫生管理条例》和山东省卫生厅公布的公共场所卫生监督范围等规定的公共场所种类，抽取泰安市泰山区范围内住宿场所63家，洗浴场所17家，美容美发店39家，商场、书店17家，餐饮场所26家，文化娱乐场所23家作为卫生监测对象，共6大类别，185家单位。

1.2 方法

1.2.1 监测项目 空气质量监测项目包括空气（一氧化碳、二氧化碳、甲醛、可吸入颗粒物、空气细菌总数）、微小气候（温度、相对湿度、风速）、照明（照度）、噪音（噪声）等。公共用品用具监测项目为细菌指标，茶杯、毛巾、浴巾和床上卧具监测细菌总数、大肠菌群，餐具监测大肠菌群，美容美发用具监测大肠菌群、金黄色葡萄球菌。

1.2.2 监测方法 空气质量监测点的选择采用梅花布点或对角线布点的方法。空气细菌总数采用自然沉降法，采集细菌后的琼脂培养皿35℃～37℃培养48 h，进行菌落计数[4]；温度和相对湿度监测用HN34C温湿度计；噪声监测用TY-9600A数字声级计；二氧化碳监测用TY-2000二氧化碳泵吸式气体检测仪；甲醛监测用4160型甲醛分析仪；一氧化碳监测用4140-1型便携式一氧化碳红外线分析器；风速监测用TY-9900数字风速仪；可吸入颗粒物监测用LD-5（B）微电脑激光粉尘仪；照度监测用TES-1332A照度计。公共用品用具用灭菌生理盐水涂抹法采集，餐具监测采用大肠菌群快速检验纸片法，公共用品用具监测样本量按照各用品用具投入使用总数量的3%～5%抽取[5]，采集样品后4 h内送至实验室进行测定。

1.2.3 结果评价 依据《旅店业卫生标准》、《理发店、美容店卫生标准》、《公共浴室卫生标准》、《商场（店）、书店卫生标准》、《 文化娱乐场所卫生标准》、《饭馆(餐厅)卫生标准》和《食(饮)具消毒卫生标准》等国家强制性卫生标准对结果进行评价。监测指标中有1项不合格即判定该件样品或该监测点为不合格[6]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空气质量监测结果 空气质量共监测585个点，合格440个点，合格率为75.21%，其中住宿场所合格率最高，为80.77%（168/208），商场、书店和文化娱乐场所合格率较低，分别为66.67%（34/51）、67.74%（84/124），合格率差异有统计学意义(χ2=13.380，P＜0.05)；对空气质量进行了4749项次的监测，合格4 338项次，合格率为91.35%，其中餐饮场所、住宿场所、美容美发店合格率较高，分别为94.35%（484/ 513）、94.33%（1 846/1 957）和94.04%（268/285），洗浴场所、文化娱乐场所、商场、书店合格率较低，分别为82.10%（289/ 352）、87.99%（996/1 132）和89.22%（455/510），合格率差异有统计学意义（χ2=87.606，P＜0.05）。见表1。

表1 6类公共场所空气质量卫生监测结果统计Table 1 Result statistics of hygiene monitoring of air quality in 6 categories of public places

2.2 公共用品用具监测结果 公共用品用具共监测2784份样品，合格2600份，合格率为93.39%，其中住宿场所、美容美发店合格率较高，分别为96.03%（1 961/2 042）、95.83%（92/96），文化娱乐场所、洗浴场所和餐饮场所合格率较低，分别为80.39%（82/102）、85.28%（278/326）和85.78%（187/ 218），合格率差异有统计学意义（χ2=107.189，P＜0.05）；公共用品用具共监测5 248项次，合格5 035项次，合格率为95.94%，其中美容美发店、住宿场所合格率较高，分别为97.92%（188/192）、97.72%（3 991/40 84），文化娱乐场所、餐饮场所合格率较低，分别为80.39%（82/102）、85.78%（187/ 218），合格率差异有统计学意义（χ2=155.964，P＜0.05）。见表2。

表2 6类公共场所公共用品用具卫生监测结果统计Table 2 Result statistics of hygiene monitoring of public articles in 6 categories of public places

2.3 空气质量各监测项目监测结果 空气质量的10项监测项目中，相对湿度和甲醛监测合格率最高，均为100.00%，噪声、温度和照度合格率较低，分别为77.55%（297/383）、82.91%（485/585）和83.42%（488/585），合格率差异有统计学意义（χ2=329.959，P＜0.05）。见表3。

表3 空气质量10项监测项目监测结果统计Table 3 Monitoring result statistics of 10 monitoring items of air quality

2.4 各公共用品用具监测结果 5类公共用品用具监测中，毛巾、浴巾、床上卧具和美容美发工具监测合格率较高，分别为96.64%（1 094/1 132）、96.06%（805/838）和95.83%（92/96），餐具、茶杯监测合格率较低，分别为84.06%（269/ 320）、85.43%（340/398），合格率差异有统计学意义（χ2= 116.021，P＜0.05）。见表4。

表4 5类公共用品用具监测结果统计Table 4 Monitoring result statistics of 5 categories of public articles

2.5 公共用品用具细菌分类监测结果 公共用品用具细菌分类监测中，合格率最高的是金黄色葡萄球菌，为100.00%（96/96），其次是大肠菌群，合格率为96.66%（2 691/2 784），合格率最低的是细菌总数，为94.92%（2 248/2 368），合格率差异有统计学意义（χ2=14.949，P＜0.05）。见表5。

表5 公共用品用具细菌分类监测结果统计Table 5 Monitoring result statistics of bacterial classifications of public articles

3 讨论

公共场所卫生监测是公共场所卫生管理过程中的一个重要手段，也是卫生行政许可中的一项重要内容，监测结果直接反映公共场所单位的卫生质量[7-8]。本次调查结果显示，泰安市泰山区公共场所卫生水平总体较高，空气质量共监测585个点，合格440个点，合格率为75.21%，公共用品用具共监测2 784份样品，合格2 600份，合格率为93.39%。与国内其他地区文献报道的监测结果一致[9-10]。主要原因可能泰安市作为国家卫生城市，在5～9月份复审过程中，泰山区卫生监督部门编制了《泰山区公共场所卫生监督监测工作手册》，不断完善卫生监督监测管理机制，实行网格化管理，加强了监管指导力度，继续实行了量化分级管理，增加了监测频次。经营单位也均对空气质量和公共用品用具的卫生监测结果进行了公示，不断提高了预防控制传染病和健康危害事故的意识，完善了自身的卫生管理，增加了消毒和保洁设施的投入，提高了泰山区公共场所卫生监督检测水平。

由监测结果可以看出，空气质量存在卫生隐患的场所包括商场、书店（合格率为66.67%）和文化娱乐场所(合格率为67.74%)；公共用品用具存在卫生隐患的场所包括文化娱乐场所(合格率为80.39%)、洗浴场所(合格率为85.28%)和餐饮场所(合格率为85.78%)。文化娱乐场所由于顾客构成复杂，个体卫生习惯差异较大，人群数量高度密集，外加人的呼吸、咳嗽、喷嚏、吵闹和吸烟等行为活动，尤其是部分文化娱乐场所布局不合理，无窗式封闭营业，通风换气设施配备不完善、管理不规范或通风换气设施运转不正常，导致空气质量监测不合格；《文化娱乐场所卫生标准》已经规定“文化娱乐场所应设有消毒间”[11],但在调查的23家文化娱乐场所中，无一家配置专用消毒间，缺乏必要的消毒设施和保洁设备，致使微生物污染公共用品用具。洗浴场所环境阴暗潮湿；为保持营业期间场所内温度平衡，多数不注重通风，新风量供给不足，使空气湿度较大，外加温度适宜，利于细菌的繁殖生长。餐饮场所监测合格率低的原因可能是部分餐饮场所注重食品的美味和加工过程的食品安全，忽视了餐具的清洗消毒；从业人员对洗消知识掌握不够，操作不熟练；餐具周转量大，虽然配备消毒柜，但利用率却较低，餐具只经过清洗未经消毒就上了餐桌的现象普遍存在。商场、书店内消费者和商品流动量极大，设置的通风口数量少，空气流通慢，商户变换也快，不定期的进行装修改造，导致二氧化碳、可吸入颗粒物、空气细菌总数、噪声等超标。

空气质量监测项目合格率较低的为噪声(合格率为77.55%)、温度（合格率为82.91%）和照度（合格率为83.42%）。噪声是干扰和影响公众正常工作、学习和生活的声音，噪声主要来源于生产噪声、生活噪声和交通噪声等[12]。泰安市城区的公共场所大多处于城市主要道路、火车站、汽车站和购物中心等商业圈附近，主要受生活生产噪声、交通噪声和建筑施工噪声等外源性噪声和公共场所内部设施设备运转产生的噪声、人声、广播、音乐等内源性噪声的影响，另外，许多公共场所缺乏隔音、消音设施，导致噪声监测合格率低。大多数公共场所室内温度的调节依靠空调系统，但在新建阶段未按照卫生部门的预防性卫生审查要求配置足够数量的空调系统，与场所内的温度控制不相适应；经营多年的场所存在空调系统老化，业主考虑成本而不及时更换、维修陈旧的空调，空调工作效率逐渐变差；从业人员责任心差、对空调管理不规范，这些都是造成室内温度低的原因。另外，国家卫生标准在实践中发现有不合理之处，如公共浴室更衣室室温的卫生标准直接限定在25℃，没有限值范围，经营场所很难将室内温度始终维持在25℃，导致温度监测结果不合格。光照强度对视敏度、对比感度、识别速度和视持久度等视机能有直接影响，光源照度不稳定，工作面时亮、时暗或分布不均，很容易引起视疲劳[13]，本次调查照度不合格主要是由于公共场所单位考虑到经济节约，减少灯源配备，降低照明功率，还有一些公共场所以休闲娱乐功能为主，为迎合部分消费者需求故意降低照明功率。

公共用品用具监测中，细菌总数（合格率为94.92%）、大肠菌群（合格率为96.66%）、金黄色葡萄球菌（合格率为100%）合格率均较高，与北京石景山区、无锡市等地区报道一致[14-15]。原因可能为：卫生监督部门严格卫生许可证申办过程中的验收标准，加大经常性监督频次和技术指导力度；经营场所负责人重视公共场所卫生，成立卫生组织定期进行自查，消毒间、布草间、消毒设备、消毒药品、保洁设施配置齐全；定期开展卫生知识培训，从业人员责任意识增强，清洗-消毒-保洁操作规程执行严格；床上卧具、毛巾、浴巾等公共用品大部分采用外包消毒公司的洗消服务，这类消毒公司设施设备先进、卫生管理严格、程序布局合理，清洗、烘干、消毒全部自动化，保证了消毒效果。造成微生物指标监测不合格的原因可能是一些公共场所单位消毒间不专用、堆放杂物或改做其他用途，清洁消毒流程不规范，简化消毒过程，缩短消毒时间，达不到有效的灭菌效果；保洁柜未密闭或洁污混放，易造成交叉污染；保证运转的备用公共用品用具未按照卫生标准要求的数量足额配备，公共用品周转快时根本来不及进行消毒；集中空调通风系统未委托专业公司进行清洗消毒，风管内积尘长期沉淀，给细菌生长繁殖提供环境，间接引起公共用品用具微生物指标监测不合格。

根据公共场所顾客流动性大、许多公共设施被反复使用、易被病原微生物污染、健康与非健康个体混杂、是造成传染病流行的主要场所等特点[16]，提出建议如下：（1）严格卫生行政许可和卫生许可证复核，对自身卫生管理差、卫生设施不齐全的坚决不予审批。（2）加强日常卫生监督监测，对监测不合格的单位予以处罚。（3）积极开展预防性卫生监督，加强对新、改、扩建场所的设计、施工和验收阶段的卫生审查，尤其是卫生设施设备的配置。（4）本次调查中文化娱乐场所、餐饮场所、洗浴场所、商场、书店存在较多卫生隐患，卫生部门应提高工作针对性，对不同类型公共场所的卫生管理侧重点应不同[17]，今后要加大对以上场所的监管力度。（5）继续执行量化分级管理制度，推进监督监测公开化和透明化，让消费者消费时对消费场所卫生状况知情，促进公共场所单位的自我提高。（6）《公共场所卫生管理条例》是1987年制定，各类公共场所国家卫生标准都是1996年颁布，许多监督内容和监测项目已不再适应社会的发展，建议有关部门及时修订。（7）定期将卫生许可证、处罚、监督和监测结果公开公示，让公共场所单位对可能存在的隐患时刻警惕，避免危害健康事故发生。

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Analysis of Hygienic Monitoring Results from 185 Public Places in Taishan District,Tai'an City

Shi Guo-dong
(Public Health Department of Center for Disease Control and Prevention,Taishan District,Tai'an,Shandong,271000,China)

ObjectiveTo know the air quality in public places and the current hygienic monitoring situation of public supplies and appliances, and to provide the basis for hygienic administrative license and daily supervision in public places.Methods185 public places were selected within Taishan District,Tai'an City.Hygienic monitoring was conducted for them in accordance with current state health standards and specifications,and the results were analyzed.ResultsThere were totally 585 monitoring points for air quality,and 440 monitoring points were qualified,with the qualification rate of 75.21%,in which accommodations had the highest qualification rate(80.77%),while marketplaces and bookstores had the lowest qualification rate(66.67%);there were totally 4 749 monitoring items for air quality,and 4338 monitoring items were qualified,with the qualification rate of 91.35%,in which dining places had the highest qualification rate(94.35%),while bathing places had the lowest qualification rate(82.10%). There were totally 2 784 samples selected from public supplies and appliances for monitoring,and 2 600 samples were qualified,with the qualification rate of 93.39%,in which accommodations had the highest qualification rate(96.03%),while cultural and entertainment places had the lowest qualification rate(80.39%);there were totally 5 248 monitoring items for public supplies and appliances,and 5035 monitoring items were qualified, with the qualification rate of 95.94%,in which barber shops and beauty shops had the highest qualification rate(97.92%),while cultural and entertainment places had the lowest qualification rate(80.39%).In the air quality monitoring,relative humidity and formaldehyde had the highest qualification rate(both 100%),while noise had the lowest qualification rate(77.55%).In the monitoring of public supplies and appliances,bedding had the highest qualification rate(96.64%),while tableware had the lowest qualification rate(84.06%).In the bacteria monitoring of public supplies and appliances,bacteria with the qualification rate from high to low are respectively staphylococcus aureus(100%),coliform group(96.66%)and total number of bacteria(94.92%).ConclusionThe general hygienic condition of public places in Taishan District,Tai'an City is good,but there are still many hazard factors to affect human health.Therefore,it is suggested that those who manage public places should use discipline in their hygienic behavior and prevent public health accidents,and meanwhile health supervision departments should strengthen the preventive health approval before giving hygiene licenses and the daily health supervision after giving hygiene licenses.

Hygienic monitoring;Air quality;Public supplies and appliances

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.018