细节管理在手术室护理管理中的应用

冯换群

细节管理在手术室护理管理中的应用

冯换群

目的：探讨细节管理对提高手术室护理管理工作满意度及护理人员风险识别意识的影响。方法：选取2013年1～12月在我院接受治疗的300例患者作为对照组，给予常规护理管理；选取2014年1～12月在我院接受治疗的300例患者作为观察组，实行细节管理，评估和比较细节管理实施前后的护理质量指标、护理人员风险识别意识。观察两组患者对护理工作的满意度。结果:实施细节管理后护理人员的护理质量相关指标及风险识别意识评分均高于实施前(P<0.05)；同时，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：细节管理模式应用于手术室护理工作中，其可以有效提高护理人员的风险意识和护理质量，同时在一定程度上促进了护患关系。

细节管理；手术室；风险识别；护理质量

在患者护理过程中，护理人员需时刻关注患者的健康与生命安全教育，经常换位思考，以患者的利益为优先，使患者生活及心理上的需求得到满足。患者住院期间作为一个独立的人的价值与权力得到尊重，从而为其提供专业的人性化护理服务[1-3]。在细节护理管理模式中，重视护士的在职培训与继续教育是非常重要的一环，多与各大优秀医院进行学术交流，医院定期组织护士技能及人文素养培训，鼓励护理人员自学与进修以提升自身技能操作水平，进而用更为娴熟的护理技能操作服务于患者[4-5]。本研究将细节管理应用于手术室护理工作中，旨在探讨细节管理对提高手术室护理管理工作满意度及护理人员风险识别意识的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月在我院接受手术的患者600例，所有患者均符合手术适应证，且全体患者及其家属都自愿参与本次研究，也获知研究的操作与内容，并签署知情同意书。将2013年1～12月300例患者作为对照组，其中男168例，女132例；平均年龄(27.21±5.66)岁。将2014年1～12月300例患者作为观察组，其中男155例，女145例；平均年龄(26.22±5.89)岁。两组患者的性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。护理人员共15名，均为女性，年龄22～52岁。职称：护士5名，护师5名，主管护师5名。学历：中专4例，大专5例，本科6例。

1.2 方法 对照组患者进行常规的护理干预，未实行细节管理。而观察组在常规护理的基础上实行细节管理模式，具体方法如下：

1.2.1 建立细节管理小组 科室组织实施细节管理小组，由手术室护士长作为管理人员，负责召开管理会议，并听取相关护理人员的意见，共同制定细节管理的具体实施措施。

1.2.2 加强护理人员风险意识和处理能力 管理人员定期召集护理人员积极学习《医疗事故处理条例》中的相关知识和法律法规。针对性的处理个案纠纷，并组织手术室护理人员对出现纠纷的情况进行合理分析和判断。同时，还应制定符合手术室护理人员的业务知识和继续教学培训要求计划，帮助护理人员在没有人管理的情况下依然能自觉独立地完成护理工作，提高其自我修养以及慎独能力。另外，在实际工作中注重对年轻护理人员的培养，不断加强“三基三严”的训练，要在护理人员中建立起日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效考核机制。

1.2.3 人性化管理 改善护理人员的工作条件与工作环境，购入更为先进、高效的设备和仪器，消除病房及护士站的一些不合理环境布局及工作安排，使护理人员工作效率得到提升，紧张的工作心态能够得到较好的缓解。改善或去除各种不利于护理工作或影响护理人员工作心态与情绪的环境因素，使护理人员处于一种舒适、愉悦的工作状态中，并能将这种积极、快乐的心情带入对患者的护理工作中，给患者提供更为人性化、优质的护理服务，从而在一定程度上消解患者因病痛所致的苦闷情绪。护士长应多观察、多与护理人员交流，积极把握护理人员自身特点、个人能力水平及其性格，并对这些因素进行合理妥当的安排，尽可能使其才能得到施展、工作潜力得到充分发挥。多听取患者、护理人员及医师等各方面人员对护理工作的建议与意见，以期改进护理工作，同时应积极号召护理人员献策献计，让护理工作的实施主体参与进科室的各重大事项、内部管理及发展等决策中，培养护理人员在科室和医院中的主人翁精神，各尽所能，增强整体意识、团队意识，从而使护理人员的凝聚力大幅提升。同时，合理排班，及时掌握每天的手术排班时间和手术量，继而可根据具体情况针对性调整班次，保证护理人员在有效率的完成工作之余还能照顾到家庭。

1.2.4 坚持“零缺陷”理念 在护理管理工作中，应始终坚持“零缺陷”理念。务必要求护理人员做到诸事完美，谨慎预防工作中出现出错。同时，护理管理人员应采取有效的监管措施，要求护理人员做好护理工作中的每个细节，消减手术过程可能存在的隐患，以达到提高护理质量的效果。以及要求护理人员应对自己的护理工作进行总结，查漏补缺，持久进步。

1.2.5 提升护理工作管理人员的素质 护理工作管理人员素质是护理管理模式的核心。首先要使护理人员看到自己能够在医院的整体环境中得到发展的机会和条件，使其能够更具积极性和进取心态，帮助护理工作的实施主体-护理人员获得自我实现。同时护理管理人员应把向患者提供高质量服务的理念贯彻整个护理工作中，加大护理工作人员人文关怀素质培养及相关知识掌握的力度，促使整个护理人员队伍的服务质量得到提升。患者的合理需求是护理人员护理工作中的核心，牢记“总是在安慰”的近现代医学理念，以最好的精神面貌面对患者，使患者享受到更好的护理服务，让患者感觉到护理工作中满满的人性关怀与温暖。对所抽取护理人员进行护理人员服务、品牌意识、主动意识、真诚服务、微笑服务、化解矛盾、语言艺术、团队精神等多方面素质教育的培训，这些培训主要以护理工作的现场演示、参与医院间的护理学术交流、有经验的高级护理人员的演讲及定期讲座等方式进行。以专业的护理服务及良好的素质对患者进行护理，在工作过程中逐渐得到患者的信任与尊重，使患者因现今紧张的医患关系所产生的戒备心理得以消除，促使护理工作开展顺利。

1.3 观察指标 评价实施细节管理前后护理人员护理质量各项指标评分及风险识别意识情况。护理质量相关指标包括服务态度、健康教育、业务水平、安全识别能力，各项评分100分；风险识别意识包括安全识别能力、服务意识、风险意识，各项评分100分。问卷调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料的比较采用配对t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 实施细节管理前后护理质量相关指标比较(表1)

表1 实施细节管理前后护理质量相关指标比较(分，±s)

2.2 实施细节管理前后护理人员风险识别意识比较(表2)

表2 实施细节管理前后护理人员风险识别意识比较(分，±s)

2.3 两组患者护理满意度比较(表3)

表3 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨 论

近年来，随着我国医疗卫生体制的不断深入改革，以及人们思想的变化，患者对医院的护理质量有着越来越高的要求。在护患关系中，因各种原因会产生各种矛盾，如沟通缺乏技巧、护理质量不到位、患者缺乏相应的健康知识、病痛折磨导致患者失去自我控制力均会引发矛盾[6-7]。其中又以护理质量为最主要弱化护患之间关系的关键因素，其会直接导致患者治疗依从性差，影响到临床疗效。因而，除了对患者实施有效的治疗外，加强一定的护理干预，提高护理质量，亦是必不可缺少的。

手术室水平可以直接反应一个医院的质量水平，手术室收治的患者大多病情严重，其不仅护理工作的难度大、工作量多，且存在一定的风险性，因而要求护理人员具备更高的护理水平。细节管理模式即为近些年提出的护理新理念，其可以将护理工作中的各个环节紧密相连。细节管理应用于手术室护理工作的过程中，可以有效提高护理人员的工作效率、护理质量和效果。在此护理工作中，一个良好的护理方案不仅仅依靠患者的单方面配合，亦需要良好的管理制度同步进行，以达到多方面协作完善的效果。为加强细节管理工作，促进护患关系以及提高护理质量，医院对手术室实施细节管理，通过召集组织细节管理小组，加强对护理人员的工作监督，由护理人员直接向小组组长进行反馈，一起就护理工作中出现的问题进行集体讨论，并找出原因所在，再针对性地制订合理方案进行解决，其可将责任合理分配至个人，提高工作效率；其次建立健全监管制度，通过将法律条规灌输于护理人员的思想中，强化其安全规范意识，降低医疗风险。同时建立合理的考核，规范护理工作计划，做到有章可依；再加以实施人性化管理，对护理人员需以关怀鼓励为主，积极帮助护士处理解决生活、学习及工作上所遇到的问题，将护理管理工作尽量做到极致和细化，尽可能使护士的工作环境变得温和、宽松、更为符合人体习惯与需求，使护士更加满意于自身工作环境，进而能充分发挥自我智慧与才能，积极主动为患者服务； 最后坚持“零缺陷”理念，加强管理人员的自我素质修养，通过管理人员以身作则，力求达到理想的护理工作状态。

本研究结果显示，在细节管理的实施下，护理人员整体护理质量水平优于实施前(P<0.05);且细节管理在提高患者对护理工作认可度方面以及护理人员风险意识比未实施细节管理组的患者更优(P<0.05)，这与刘琼[8]研究结果相似，进而提示细节管理应用于护理工作中的有效性。

综上所述，细节管理在手术室护理工作中的应用可以有效提高护理人员的风险意识，降低不良事件和医疗纠纷的发生，并且在一定程度上提高了护患之间的关系，值得临床中推广应用。

[1] 李霄艳, 宋官轶, 邵海燕. 强化细节管理保障护理安全[J].中国卫生标准管理, 2014，5(23):19-20.

[2] 方学文,孙晓川,郭宗铎,等.细节化护理管理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响[J].重庆医学, 2014，43(26):3548-3549.

[3] 杜国菊, 刘彬彬, 左娇娇.注重护理环节中的细节管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23(11):2733-2734.

[4] 翟凤仪, 刘冬兰, 刘美玲,等.细节管理在病房药品管理中的应用[J].现代临床护理, 2013，12(11):57-59.

[5] 苏咏霞, 石增霞, 李 利,等.细节管理在防范护理风险中的应用[J].山西医药杂志, 2013, 42(6):714-716.

[6] 催明华.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].川北医学院学报, 2015，30(1):112-115.

[7] 王宇扬.细节管理在生殖医学中心护理管理中的应用[J].华西医学, 2014,29(2):343-345.

[8] 刘 琼.细节管理对供应室护理工作质量和护理人员的改善作用[J].中外医学研究, 2014，12(22):76-78.

(本文编辑 陈景景)

Application of detail management in operation room nursing management

FENG Huan-qun

(Enping People’s Hospital,Enping 529400)

Objective:To discuss the influence of nursing management on the improvement of work satisfaction of operation room nursing and risk identification awareness of nursing personnel. Methods: Selected 300 patients receiving treatment in our hospital from January to December 2013 as the control group, and they were given conventional nursing management; selected 300 patients receiving treatment in our hospital from January to December 2014 as the control group, and they were given detail management,and the nursing quality indicator, nursing personnel’s risk identification awareness were evaluated and compared before and after implementation of detail management. The satisfaction of patients in the two groups to the nursing work was observed. Results: After implementation of detail management, the scores of nursing personnel’s nursing quality related indicators and risk identification awareness were higher than those before implementation(P<0.05).Meanwhile,the nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application of detail management model in the operation room nursing could effectively improve the nursing personnel’s risk awareness and nursing quality, and promoted the nurse-patient relation to some extent.

Detail management; Operation room; Risk identification; Nursing quality

529400 恩平市 广东省恩平市人民医院

冯换群:女，大专，主管护师

2016-10-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.047