数据里的北京医改

叶心可

北京市政府近日发布的《医药分开综合改革实施方案》（以下简称《方案》）于4月8日起正式实施。这场改革究竟会给患者和医务人员带来些什么呢？数据分析来告诉你答案。

“一升两降”

《方案》指出，按照“总量控制，有升有降”的原则，改革将保持全市医疗费用总量基本平衡，价格水平“一升两降”。

“一升”指的是上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

“两降”一是降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格，如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400～600元，PET/CT从10000元降低到7000元；二是指通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格，平均降幅在20%左右。根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。

那么，《方案》在价格方面具体规范调整了哪些项目呢？矛盾比较突出、各方面改革呼声较高、有改革共识的5类435个医疗服务项目被优先放在了前面。具体包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

阳光采购

《方案》指出，实施药品阳光采购是本次的重点改革任务之一。4月8日，北京市医药阳光采购平台随着《方案》的实施正式上线。

据介绍，目前平台上共有药品7000多个品种、4万多个品规，入驻平台的配送商达到140多家。针对市场供应充足的常用药品，平台将动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导同类药品价格始终处于全国较低水平。平台正式运行后，公众还可登录相关网站查询各医疗机构药品采购的品种及价格。

医药阳光采购平台究竟能带来多少实惠呢？让数据来告诉我们答案：降血脂药“阿托伐他汀钙片”，2015年在北京市销售的主要2个品牌的采购金额达8.24亿元，阳光采购后采购价格分别下降了9.76%和11.47%，仅这2个药品就可节约采购费用8300万元。用于心脑血管抗凝的“氢氯吡格雷片”，2015年在北京市采购金额最多的2个品牌的采购金额为8.31亿元，阳光采购后采购价格分别下降了6.14%和9.56%，采购费用可节约6000万元。

根据北京市卫计委方面的测算，药品实行阳光采购后预计价格将会下降8%，而医药分开改革落地后，所有医疗机构将全部取消15%的药品加成（中药饮片除外）。两项政策叠加，药价平均降幅将达到20%。

凸显医务人员劳务价值

在这次医改中，“挂号费”“诊疗费”的整合让人印象深刻，二者被合并为“医事服务费”。

有患者可能纳闷，挂号时就要交医事服务费，是挂号费涨价了吗？经常陪母亲去医院检查的北京市民王女士表示，相比起之前的掛号费，医事服务费的确高了不少，但纳入了医保，所以自付的部分还可以接受，而且药品和一些检查的价格下降，对患者来说是好消息。“这次医改是一个磨合的过程，我相信会越改越好的。”她说。

北京市卫计委方面表示，医事服务费是用于补偿医疗机构因取消药品加成及挂号费诊疗费而损失的收入，补偿医疗机构运行成本，体现医务人员的劳务价值。同时，本次改革中对于护理、一般治疗、手术、中医等项目价格的上调，也是对医务人员劳务价值的凸显。

对此，北京市某三甲医院的一位医生表示，“改革后，患者看病是能得到实惠的，特别是患有慢性病、需要长期服药的患者。同时，医事服务费及操作费用的提高体现了医生的价值，以药养医的现象能得到好转。”她还认为，本次医改政策也能推动分级诊疗制度的发展，原本只能在大医院开的药现在社区医院也能开了，这样，开药病人和病情不重的病人自然能得到分流。