河南省高中生对心肺复苏知识的认知调查

王晨曦，李春香，韩卫红，崔文豪，李高鹏，郭舒淇，孙妞妞

河南省高中生对心肺复苏知识的认知调查

王晨曦1，李春香2，韩卫红2，崔文豪2，李高鹏2，郭舒淇2，孙妞妞2

目的调查河南省某地区高中生对心肺复苏知识的认知现状，并探讨分析对高中生实施心肺复苏培训的措施和效果。方法随机抽取某地区高中生160名为调查对象，其中高一年级50名，高二年级50名，高三年级60名。自制调查问卷，对上述研究对象进行现场问卷调查以了解其对心肺复苏知识的认知程度，随后给予调查对象短期心肺复苏知识培训，培训结束后给予相关知识考核，并再次对研究对象进行培训效果和期望培训方式进行调查。结果高中生对如何判断心搏、呼吸停止、正确安置患者体位、开放气道的方法，以及心脏按压的部位、频率和力度等心肺复苏知识掌握水平较低，在经过培训后，调查对象上述各项目得分及总分均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响该地区高中生获取心肺复苏知识的因素主要为学校及社区无针对性的宣传和培训、网络媒体缺乏有效宣传及自身无获取相关知识的意愿。96.9%（155/160）的调查对象期望获得专业的心肺复苏知识培训，其中开设相关急救课程和由医疗专业人员进行模拟教学是调查对象最希望获得的培训方式。结论河南省某地区高中生对心肺复苏知识的认知程度较差，应结合高中生学习兴趣，大力开展心肺复苏知识的宣传，加强对高中生进行相关知识的培训，提高其急救能力。

心肺复苏；高中生；认知

心脏骤停后，脑组织迅速失去血液灌注，以致脑部缺氧，数分钟内即可发生严重且不可逆的中枢神经系统损害[1]。心肺复苏是抢救心脏骤停最基本且有效的方法，在心脏骤停即刻对患者实施有效的心肺复苏对于恢复大脑灌注和自主呼吸、保护脑功能具有极为重要的作用，可明显提高患者的治愈率、生存率，并为进一步抢救赢得宝贵时间[2]。高中生安全教育工作一直是社会各界关注的热点，其具有较强的学习能力，对其开展心肺复苏等急救安全教育意义重大[3]。为了解河南省某地区高中生对心肺复苏知识的认知现状及需求程度，本研究采用随机抽样方式对河南省某地区高中生进行调查，并探讨其心肺复苏急救知识的认知现状和需求程度。

1 对象与方法

1.1对象 于2016-10在河南省某地区抽取高中生为调查对象，抽样方法：将市区某区共16所高中进行数字编号，随机数字表法确定某一学校为调查点，并再次采用随机数字表法选取高一、二、三年级共16个班级的学生作为调查对象。

1.2调查方法 自制调查问卷，对上述研究对象进行现场问卷调查，以了解其对心肺复苏知识的认知现状和需求程度；在调查结束后，立即给予调查对象短期心肺复苏知识培训，培训结束后给予相关知识考核，并再次对研究对象进行培训效果和期望培训方式的调查。

1.2.1问卷调查 自制调查问卷，预调查计算Cronbach's α系数为0.71，具有较好信效度，培训前、后均现场发放和回收问卷，合计发放320份，回收318份，回收率99.38%，其中有效问卷309份，有效率96.56%。问卷主要内容包括（1）心肺复苏相关知识：我国医疗急救号码；如何判断自主呼吸消失和心脏骤停；如何寻找体表大动脉搏动；心肺复苏简要流程；如何安置患者体位、开放气道；胸外心脏按压部位、频率和力度、人工呼吸的方法、按压和呼吸次数的比例；心肺复苏成功的指证等，共计20道题目，每题5分。（2）影响高中生获取心肺复苏知识的主要因素包括：主要选项有自身无获取此类知识的意识、网络媒体很少有这方面的宣传、学校尚未开设类似课程、社区无类似的宣传和讲座、个人无兴趣或时间、该技术应由医学专业人员实施等。（3）高中生对心肺复苏知识的需求：迫切需求、需求、一般、无所谓。（4）希望获得的培训方式：自主查阅资料学习、开设针对性课程、社区讲座、网络宣传、专业人员模拟教学等。

1.2.2培训方法 （1）理论授课：参照美国心脏协会（American Heart Association, AHA）制定的《2015心肺复苏指南和心血管急救指南更新》[4]，简化相关流程，将专业知识通俗化，自制多媒体课件进行心肺复苏理论知识授课，讲课重点包括心肺复苏的作用和意义、操作流程、如何正确判断呼吸心跳骤停与呼救、具体操作方法、复苏成功的标志等。（2）实践教学：采用教学模拟人，由医疗专业人员严格按照操作指南标准进行心肺复苏的操作示范和讲解；并指导每个调查对象进行操作，指出其错误和不足之处，反复训练直至操作基本规范。

1.2.3培训效果考核 在培训结束后，给予心肺复苏知识考核，考核内容与首次调查问卷中心肺复苏相关知识相同，即包括如何判断自主呼吸消失和心脏骤停；如何寻找体表大动脉搏动、心肺复苏简要流程；如何安置患者体位、开放气道；胸外心脏按压部位、频率和力度、人工呼吸方法、按压和呼吸次数比例、心肺复苏成功指证等题目，满分100分。

1.3观察指标 记录高中生对心肺复苏知识的掌握程度、影响因素，以及对心肺复苏知识的需求情况和希望获得培训的方式；同时比较高中生培训前后对心肺复苏知识的掌握程度。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0 软件对相关调查数据进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般资料 调查对象中，男86名，女74名；年龄15～19岁，平均（17.2±0.5）岁，其中高一年级50名，男30名，女20名，平均（16.2±0.3）岁；高二年级50名，男28名，女22名，平均（17.3±0.3）岁；高三年级60名，男33名，女27名，平均（18.2±0.4）岁。

2.2培训前后认知程度 培训结束后，高中生对我国医疗急救号码回答正确率、如何判断自主呼吸消失、判断心脏骤停、如何寻找体表大动脉搏动、心肺复苏简要流程、如何安置患者体位、开放气道、胸外心脏按压的部位、按压频率、按压力度、人工呼吸的方法、按压和呼吸次数的比例、心肺复苏成功指证均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05，表1），培训前平均为（51.6±4.2）分，培训后为（89.4±3.7）分，比较差异有统计学意义（t=77.746，P＜0.05）。

2.3影响因素及需求 影响高中生获取心肺复苏知识的主要因素为学校及社区无针对性的宣传和培训，以及网络媒体缺乏有效宣传、自身无获取此类知识的意识等；对培训的需求较为强烈，且受试者期望的培训方式主要为开设相关急救课程及由医疗专业人员进行模拟教学等（表2）。

3 讨 论

当前，各类创伤或疾病所导致的突发事件频发，部分患者因不能获得及时抢救而增加了病死率[5]。熟练掌握心肺复苏等急救知识有助于对心跳和呼吸骤停者进行第一时间抢救，提高后续治疗的成功率。目前在部分西方国家，由于其在政府和社会层面对急救知识的重视，已对普通公民进行心肺复苏等相关急救知识的宣传和培训，通过社区、学校、网络等多种渠道进行普及，而公民的急救水平已成为衡量社会发展水平和城市生活水准的重要标志之一[6]。我国已意识到普通民众掌握急救知识的重要性，且随着社会的发展，多种突发事件的发生率较高。学生、警察、超市商场工作人员及消防员等是公众的主体，也是呼吸骤停、心脏骤停等各类突发事件的主要发现者和急救者[7]。因此，有必要对上述人群积极开展心肺复苏等急救知识的培训。

中学生安全教育工作一直是社会各界关注的热点，作为青年学生，高中生人员基数较高，且具有较强的学习能力和接受知识的能力，是实施急救知识培训的良好对象[8]，且部分国家已经对此类群体在入学第一天起就开展相关急救知识教育。高中生在掌握心肺复苏知识后，可通过交际将其传授给朋友、同学或家人、亲属，有效扩大急救知识的传播面，促进其普及和推广，进而提高全民整体急救意识[9]。

本研究调查结果显示，160名调查对象均能掌握对我国医疗急救号码，但对心肺复苏相关知识如如何判断自主呼吸消失和心脏骤停、如何寻找体表大动脉搏动、心肺复苏简要流程、如何安置患者体位、开放气道的方法、胸外心脏按压的部位、频率和力度、人工呼吸的方法、按压和呼吸次数的比例、心肺复苏成功的指证等问题掌握程度均较差，其中对如何寻找体表大动脉搏动、心肺复苏简要流程、如何安置患者体位、心肺复苏成功的指证等专业技术要求较高的项目，其回答正确率普遍较低，总体平均得分仅为（51.6±4.2）分；表明本次调查对象对心肺复苏知识掌握程度较低。针对上述结果，由医疗专业技术人员严格按照心肺复苏急救指南对调查对象进行教学，具体方式采用理论授课和模拟人实践教学相结合，着重提高调查对象对心肺复苏知识的掌握。在培训后再次进行调查显示，调查对象对于如何判断自主呼吸消失和心脏骤停、寻找体表大动脉搏动、心肺复苏简要流程以及复苏成功指证等心肺复苏知识掌握率均获得显著提高，总体得分达到（89.4±3.7）分，表明通过短时间的培训即可促使高中生较为熟练的了解心肺复苏知识。但在实际操作中，由于受试对象在短时间并不能将具体急救步骤细节进行完全掌握，因而其操作能力仍存在生疏、遗漏步骤等问题，提示仍需通过增加培训次数以帮助其巩固相关知识[10]。

表2 高中生获取心肺复苏知识影响因素、需求及期望的培训方式（n=160）

在对影响高中生获取心肺复苏知识的主要因素进行调查显示，学校及社区无针对性的宣传和培训以及网络媒体缺乏有效宣传是主要的影响因素，所占比例分别为35.6%和20.6%，而自身无获取此类知识的意识、学校尚未开设类似课程和该技术应由医学专业人员实施所占比例分别为18.8%、12.5%和9.4%；个人无兴趣或时间所占比例较低，为3.1%。此外，96.9%的调查对象期望获得专业的心肺复苏知识培训。上述结果提示，可通过加强校园内急救知识宣传，同时由于智能手机和网络的普及，结合网络媒体的宣传教育，如在各门户网站、聊天对话框以及游戏网页等位置增加院前急救的宣传图画和操作流程，可使高中生耳濡目染，强化急救知识的掌握[11-16]。

有效的培训方式有助于提高高中生学习兴趣[17]。在调查对象希望获得的培训方式中，开设相关急救课程者和由医疗专业人员进行模拟教学是其最期望获得的方式，其次为社区讲座者和网络宣传，仅有10.0%的调查对象希望自主查阅资料学习[18]。因此，可联合教育部门，在高中阶段增加心肺复苏等急救知识的讲授，拓宽高中生获取知识的渠道，切实提高其急救水平[19]。

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（2016-12-05收稿2017-02-22修回）

（本文编辑 潘奕婷）

Investigation of the knowledge and understanding of cardiopulmonary resuscitation among senior high school students in Henan province

WANG Chenxi1, LI Chunxiang2, HAN Weihong2, CUI Wenhao2, LI Gaopeng2, GUO Shuqi2, and SUN Niuniu2. 1. Zhengzhou Fengyang Foreign Language School, Zhengzhou 450001, China; 2. School of Nursing, Henan University of Science and Technology, Luoyang 471023, China
Corresponding author: SUN Niuniu, E-mail: snnhnkjdxhlxy@163.com

ObjectiveThis study was designed to determine the knowledge and understanding of cardiopulmonary resuscitation (CPR) among senior high school students in the Luoyang area of Henan province, and to analyse the effects of CPR training.Methods160 senior high school students in Luoyang were selected by means of a random sampling method. 50 participants were in grade one, 50 in grade two and 60 were in grade three. A survey questionnaire was used to evaluate the participants’ knowledge and understanding of CPR. After this survey was completed, the survey participants received, CPR training, and were then re-evaluated.ResultsThe score of the participants ability to determine cardiac and respiratory arrest, correctly position a patient in cardiac arrest, method of opening the airway, and their hand placement position, frequency and intensity of cardiac compressions were consistently low in in the survey sample. After receiving CPR training, the total score of the survey participants was significantly increased; the difference was statistically significant (P＜0.05). The lack of promoting CPR awareness and providing CPR training, in schools and communities, were the main contributors to the low knowledge and understanding of CPR in the survey sample. Of the total survey sample, 96.9%(155/160) expected to receive CPR training, and the provision of CPR training with practical simulations by medical professionals was the most sought after training method.ConclusionsSenior high school students in the Luoyang area of Henan have a poor knowledge and understanding of CPR, CPR awareness should be promoted and practical CPR training should be provided to promote their knowledge and understanding of CPR, and to improve their practical ability to perform CPR.

cardiopulmonary resuscitation; senior high school student; understanding

R473

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.04.004

1. 450001，河南省郑州外国语新枫杨学校；2. 471023 洛阳，河南科技大学护理学院

孙妞妞，E-mail: snnhnkjdxhlxy@163.com