CT多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用价值

贾忠义

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

CT多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用价值

贾忠义

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

目的 探讨CT多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用价值。方法 回归性分析我院2015年12月～2016年12月84例患者的临床资料，诊断肺部磨玻璃影像，并按照病例结果分为恶性与良性组，并以平面CT扫面厚度5毫米作为对照，了解影像学特点。结果 两组患者在分叶、毛刺等方面具有统计学意义（P＜0.05）；5 mm厚螺旋CT扫描与1 mm薄层螺旋CT多平面重建对比发现，对GGO恶性征象具有统计学差异。（P＜0.05）结论 螺旋CT多平面重建在肺部磨玻璃小节结定性诊断中具有较高价值。

CT多平面重建；肺部磨玻璃小节；应用价值

肺部磨玻璃影（GGO）表示CT图像上密度增加的非特异性影响，可正常显示支气管血管纹理。本次主要回归性分析我院84例患者的临床资料，探讨CT多平面重建在肺部磨细胞小结节定性诊断中的价值，临床结果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年12月～2016年12月84例患者的临床资料，其中男性52例，女性32例；年龄在41～77岁，平均（58.4±16.5）岁，根据病例结果分为良性组与恶性组，良性组40例，恶性组44例。

1.2 方法

本次使用40层螺旋CT操作，参数设置成管电流600 mAs，电压120 KV，螺距0.17，机架0.26 s/360°，采用标准化方式重建图像，病灶区域进行CT重建，层间距控制在1 mm，厚度为1 mm，碘海醇作为检查造影剂，选取80毫升碘海醇，速度为3 ml/秒，并以同样速度注入20 mL生理盐水，引导患者完成检查[1]。

1.3 观察指标

了解CT检查GGO典型表现，主要从磨玻璃影像学、形态学及肺密度等指标进行判断。GGO标准为：病变直径超过10毫米，出现毛刺、分叶与空泡征。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 19.0分析汇总上述汇数据，（%）表示计数资料采取率，计量资料采取“±s”表示，t检验组间对比率；以P＜0.05表示具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 磨玻璃影的影像学特征

两组在毛刺特征、空泡征及分叶征比较具有统计学差异，（P＜0.05），见表1。

表1 磨玻璃影的影像学特征

2.2 多层螺旋CT不同层厚度分析 [n，%]

对照组5 mm层厚度螺旋CT扫描效果低于1毫米薄层螺旋CT扫描，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同层厚度多螺旋比较

3 讨 论

目前多层螺旋CT容积扫描技术已经广泛应用到临床工作中，具有较高的价值。临床上目前将肺部磨玻璃密度影分为两种，一种为单纯磨玻璃影，另一种为混合磨玻璃影，通常混合磨玻璃影经常会出现结节状、条片状等高密度影，而且当患者出现纤维化、炎症等变化后容易出现[2]。采用薄层多面重建更容易显示GGO实性成分，相关资料也显示， 实性成分越大，恶性程度越高，主要表现界面毛刺、空泡等征象，在小结节于非实性、纯磨玻璃与混杂磨玻璃具有较高鉴别意义。本次研究中，良性组40例，恶性组44例，其中恶性组磨玻璃影与肺叶交汇地点23例边界较清晰，其余均模糊。由此可见中心实性结节、磨玻璃影周围肺叶清晰是鉴别病灶是否为恶性或良性的主要依据，与临床相关研究结果一致。良性病变的主要表现的是炎症，影响了磨玻璃影与周围边界，导致肿瘤细胞快速增长，边缘较清晰。一般毛刺、分叶征等常见于肿瘤患者，只有少数出现在良性患者中。从本次研究比对发现，磨玻璃影征象可作为良性鉴别依据。

临床上进行多层螺旋CT胸部扫描时，如果发现磨玻璃影出现毛刺、空泡或胸膜凹陷等征象后，可能为恶性病变，必须及时进行穿刺或手术。如果临床检查中未出现上述征象，必须根据Fleischner完成磨玻璃影大小及成分变化诊断。进行肺癌高危人群诊断时，一般要进行半年到一年的随访调查，提高临床诊断精确率。

本次研究显示，CT多平面重建在肺部磨玻璃小节定性诊断中具有较高的临床价值，从胸膜凹陷征、空泡征、边界清晰等征象比较，结果显著，具有显著统计学意义（P＜0.05）；5 mm常规螺旋与1毫米薄层螺旋征象具有显著统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CT 多平面重建应用到肺部磨玻璃小节定性诊断中具有较高的诊断价值，临床意义较高，值得在临床上推广应用。

[1] 王缉胜;韦劲松.多层螺旋CT多平面重建对肺部弥漫性病变的诊断价值分析[J].实用心脑肺,2014,1(9):145-147.

[2] 陈起航.肺部磨玻璃影如何进行鉴别诊断[J].中华医学信息导报,2013,28(22):399-401.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.917.01