产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的价值研究

安 慧

（定州市妇幼保健院，河北 保定 073000）

产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的价值研究

安 慧

（定州市妇幼保健院，河北 保定 073000）

目的通过对产妇产后盆底肌肉的训练，改善盆底功能，探究其临床价值。方法选择我院收治的160例定期并持续30天复查的妇女，其中有观察组40例，对照组40例，有产后组80例为盆底肌力测定＜Ⅲ级者，有尿失禁患者46例（产后尿失禁有6组），有子宫脱垂组22例（尿失禁有4例）子宫脱垂≤Ⅱ度患者，对于产后尿失禁组、观察组以及子宫脱垂组应用盆底肌肉训练（10次一个疗程，每周2次），对于对照组，给予常规健康教育以及产后操的锻炼。在进行前后对各组患者做盆底肌力的测定。结果产后观察组和对照组的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且产后观察组经治疗，盆底肌电活动高于产后对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底肌肉训练对改善盆底功能有显著成效，值得在临床推广应用。

盆底肌肉训练；产后；功能

女性盆底功能障碍性疾病是妇女产后常见疾病，大多数在育龄妇女和绝经期妇女人群出现，影响女性生活质量，主要有子宫脱垂、尿失禁等疾病，有腹压升高和尿液不自主流出的表现。对于产后盆底肌力差以及子宫脱垂和尿失禁的患者进行盆底肌肉训练，以此总结其对术后患者的康复以及子宫脱垂、尿失禁等并发症的治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的160例定期并持续30天复查的妇女，其中有观察组40例，对照组40例，有产后组80例为盆底肌力测定＜Ⅲ级者，有尿失禁患者46例（产后尿失禁有6组），有子宫脱垂组22例（尿失禁有4例）子宫脱垂≤Ⅱ度患者，对于产后尿失禁组、观察组以及子宫脱垂组应用盆底肌肉训练（10次一个疗程，每周2次），对于对照组，给予常规健康教育以及产后操的锻炼。160例患者均为第一胎分娩，无人流史。

1.2 方法

对患者的临床症状、身体等进行检查，根据要求进行分组，对患者进行盆底肌力测定和分级。

1.3 各组训练

对于对照组，给予常规健康教育以及产后操的锻炼。对于产后尿失禁组、观察组以及子宫脱垂组应用盆底肌肉训练（10次一个疗程，每周2次），给予生物反馈和电刺激，开始前将膀胱排空，采取截石位，嘱患者做相关检查动作，记录盆底肌收缩、舒张的肌电图值。

1.4 诊断标准

（1）身体在增加腹压的情况下，会有尿液不自主排出；（2）子宫脱垂评分＞0度；（3）治疗后肌力＜Ⅳ级有改善，肌力不改变为无效，产后肌力≥Ⅳ为有效，且治疗后效果比治疗前有所提高。

2 结 果

产后观察组和对照组的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且产后观察组经治疗，盆底肌电活动高于产后对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2、3。

表1 治疗前盆底肌力

表3 治疗后盆底肌力

表2 治疗前后肌电活动变化

3 讨 论

盆底功能障碍疾病的发生，多数都是由于妊娠和分娩导致的，对盆底神经、肌肉、结缔组织造成严重损害。妊娠过程中，子宫会不断增大，随着身体重心的改变，腹腔会有对子宫向下的压力，将子宫推向阴道方向，从而产生了对盆底的压力，导致肌肉逐渐松弛，由于分娩会进一步影响盆底肌肉和盆底结构的损伤，这些损伤并不能在产后恢复，依旧存在，通过产后的一些操作，会对机体有一定的恢复，但也有相当一部分妇女不能对盆底肌肉进行正确有效的锻炼。通过正确的训练，提高盆底肌肉的收缩力以及延长肌肉的收缩时间。不同类型的纤维应用不同的训练方法，同时进行肌肉收缩的锻炼，以能够随意控制盆底肌的收缩，避免大腿、腹部、臀部的肌肉收缩。盆底肌电活动高于产后对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了进行盆底肌肉功能训练对产后的肌肉恢复，有显著效果，进而可以减少盆底功能障碍疾病的发生。很多因素表明，产后的尿失禁也是产后疾病的高发病，同样是因为妊娠或者分娩导致的盆底神经、肌肉的损伤。对一些产妇可以恢复，也有未恢复的患者，因此会导致子宫脱垂、尿失禁的发生。在以上研究中发现，有尿失禁的患者在进行了盆底肌肉的训练之后，肌力都有所恢复，多数停留在了三级。因此产后尽快进行盆底肌肉锻炼有利于肌肉的伤后恢复。为了减少子宫脱垂的发生，应用电刺激和生物反馈，有两个作用：①刺激由阴部神经进入纤维，产生抑制作用，进而抑制兴奋，抑制肌肉收缩②刺激由阴部神经传出纤维，增强相关肌肉的横纹肌功能。

盆底肌肉锻炼是在患者有意识有选择的基础上，反复收缩或放松肌肉群，增强盆底肌肉的张力和耐力，尽快恢复受伤的肌肉肌力。我们在产后的就进行了盆底肌肉的锻炼，也说明了，尽早的进行肌肉锻炼，对恢复受伤的盆底肌肉的肌力是有效的，减少各类盆底结构功能障碍性疾病的发生。对于一些尿失禁的患者，可以尽快恢复其对排尿的控制，提高了患者的生活质量，减少了痛苦，都是由于盆底肌肉训练有良好的效果。对一些子宫脱垂患者，采用手术的方式进行治疗，同时给予盆底肌肉训练的指导，有效的提高了肌肉张力，也减少了子宫脱垂的发生。

4 结 语

盆底肌肉训练对改善盆底功能有显著成效，对于患者分娩或妊娠造成的盆底肌肉的损伤，有着极其重要的作用，对于子宫脱垂、尿失禁等疾病的控制，有良好的临床效果，由此可见，对产后的患者尽早进行盆底肌肉训练是正确的锻炼，帮助患者尽快的恢复肌肉的收缩力和张力，有显著成效，值得在临床推广应用。

[1]柯玮琳,赵卫华,郭子平.产后盆底肌肉训练对盆底肌肉张力和尿失禁的影响.《贵阳医学院学报》,2011.

[2]花 云.产后盆底肌肉训练对预防早期盆底功能障碍的效果观察.《护理实践与研究》,2014.

[3]孟红娟,贺 漪,高雪梅.健康宣教在产后盆底肌肉训练改善盆底功能的应用效果.《泰山医学院学报》,2016.

本文编辑：刘帅帅

R711

B

ISSN.2095-8803.2017.01.041.02