宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床效果

汪界丽

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床效果

汪界丽

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床效果。方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的良性子宫内膜息肉患者98例作为研究对象，按照入院就诊顺序分成观察组与对照组，观察组实施宫腔镜电切术治疗，对照组采用宫腔镜后定位诊刮术治疗，治疗1周后，观察两组疗效及止血效果。结果术后1～3d，观察组止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1周，观察组止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组存在残留息肉，观察组无残留息肉。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血效果明显，临床应用价值高。

宫腔镜电切术；子宫内膜息肉；异常子宫出血；效果

子宫内膜息肉极易导致女性出现异常子宫出血、不育症，此疾病有可能出现在各个年龄阶段，有的患者临床症状为经前或经后阴道少量不规则出血，月经周期无规律性或月经量过多，在检查时并未发现妇科异常，往往误诊成其它妇科疾病，子宫内膜息肉出血采用药物保守治疗难以达到疗效时，往往实施子宫切术，导致患者受到严重伤害。近些年来，微创技术达到迅速发展及广泛应用，宫腔镜电切术对异常子宫出血具有较为明显治疗效果，组织创伤小，保留子宫，避免开腹治疗。本文选取良性子宫内膜息肉患者98例，探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的良性子宫内膜息肉患者98例作为研究对象，按照入院就诊顺序分成观察组与对照组，各49例。观察组年龄25～65岁，平均（42.8±3.6）岁；多发性息肉21例，单发性息肉28例；无典型症状的16例，有阴道不规则出血症状的33例，其中不孕8例。对照组年龄24～65岁，平均（41.6±3.4）岁；多发性息肉20例，单发性息肉29例；无典型症状的18例，有阴道不规则出血症状的31例，其中不孕7例。患者均实施宫腔镜检查，显示子宫内膜表面存在圆锥形或卵圆形突起状的良性结节。术前患者均实施血尿常规、阴道分泌物、凝血功能及肝肾功能方等常规检查，均无手术禁忌症。两组患者基础资料对比，差异无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用宫腔镜后定位诊刮术治疗，术前常规检查，常规术前准备，经宫腔镜直视下定位，对多发性息肉实施吸宫术，然后采用刮匙刮取息肉，经宫腔镜检查后确定息肉完全清除，结束手术。

观察组采用宫腔镜电切术治疗，术前常规检查，常规术前准备，实施硬膜外麻醉，经电视全程监视，应用膨宫液对宫腔进行冲洗。经宫腔镜直视，实施环形电切环切除息肉及其周围异常增生内膜，若患者内膜显著增厚则可同时实施吸宫术治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者1～3d、1周后的止血、残留息肉情况；观察1周后的患者疗效。

1.4 疗效评定标准[1]

显效：临床症状全部消失，异常子宫出血停止，月经恢复正常；有效：临床症状得到一定改善，异常子宫出血停止，月经恢复正常；无效：炎症严重，异常出血未改善，子宫内膜息肉未全部切除，月经未恢复正常。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血情况比较

术后1～3d，观察组止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1周，观察组止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组有残留息肉，观察组并无残留息肉。见表1。

表1 两组患者术后止血情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者疗效比较

在治疗1周后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者1周后总有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫内膜息肉是一种良性结节病变，主要包括内膜腺体、间质，通常呈现卵圆形或圆锥形，有的为指状、球状或乳头状；其外表存在比较细小的血管纹，且质地软，色为灰白，光滑且有光泽，未出现随膨溶液而流动的内膜碎片。此疾病的临床症状通常为月经量过多或经期不规律或经期明显延长，有的患者并未出现其它临床症状。当子宫内膜息肉的表面出现溃疡、破损时，极易出现不规则流血，通常量比较少，具有间歇性或持续性的特点，当息肉中具有丰富血管时，会有出血量明显增加的现象[2]。

子宫内膜息肉极易比较高的发生率，达到24～25%[3-5]，对此疾病进行治疗时往往需要切除息肉、改善症状，预防复发。传统治疗子宫内膜息肉的手术方式主要有刮宫术法、钳夹术法等，难以直视操作，极易复发，且息肉部位、体积、质地等均可能导致刮宫后存在息肉残留，使得复发率较高。刮宫术难以刮到宫角部及宫底，导致难以自子宫内膜基底层息肉根部被刮除，无法使得子宫内膜息肉被完整地、彻底性切除，具有造成疾病的复发，如严重则需实施子宫切除术进行治疗。但对患者实施子宫切除术后，往往导致患者受到严重影响，对患者机体及心理产生影响，且患者家庭生活也会受到一定的不良影响，实施子宫切除术治疗时，往往导致治疗费用增加，患者受到的创伤更为严重。所以对患者实施更为良好的治疗方法，具有重要意义[6-7]。

将子宫息肉全部切除，会使得子宫异常出血停止。通常会通过切除手术将子宫息肉完全摘除，可使得阴道恢复通畅，有效预防妇科炎症的发生。宫腔镜电切术作为一种比较先进的妇科微创技术，在治疗过程中不必开腹，可通过阴道对子宫内病变予以手术操作，无手术切口，创伤小，明显减少术中出血量，可保持良好的美容效果，且由于未切除子宫，所以不会对患者机体及心理产生较为严重的不良影响[4]。

综上所述，术后1～3d，观察组止血率明显高于对照组；术后1周，观察组止血率明显高于对照组；对照组存在残留息肉；观察组治疗后总有效率明显高于对照组。将子宫内膜息肉完全摘除，可有效除子宫异常出血症状。总之，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血效果显著，临床应用价值高。

[1]李 静,马小娟,史宁芳.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1114-1115.

[2]刘文利,伍月霞.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(20):2761-2762.

[3]朱正文.宫腔镜治疗38例子宫内膜息肉的临床观察[J].现代预防医学,2011,38(20):4140.

[4]张志艳,张松灵,魏振彤,等.子宫息肉样腺肌瘤临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26(18):2743.

[5]谭立凤.异常子宫出血874例临床观察分析[J].中国医药科学,2011,4(7):158.

[6]黄惠君.宫腔镜电切联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].沈阳医学院学报,2016,18(4):259-261.

[7]蒙文炳.宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效评价[J].中国处方药,2016,14(7):64-65.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.033.02