经阴道手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

刘永芳

（江苏省连云港赣榆县圣安医院三楼妇产科，江苏 连云港 222100）

经阴道手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

刘永芳

（江苏省连云港赣榆县圣安医院三楼妇产科，江苏 连云港 222100）

目的探究经阴道术（TVM）和腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）对子宫肌瘤的疗效。方法选择于2015年5月～2016年5月在我院接受诊治的子宫肌瘤患者68例做研究，随机分2组/34例，对照组TVM术，观察组LM术。相比2组患者的术中出血量、剔除数目、手术时间、并发症情况。结果观察组的各项指标均优于对照组，其中并发症发生率是5.88%，观察组更具优势（P＜0.05）。结论LM术对子宫肌瘤患者的疗效更大。

经阴道手术；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是妇女中的常见病，大多患者无症状。随着人民健康意识的不断加强，患者多通过手术方式剔除子宫肌瘤[1]。本文为了研究经阴道术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果，选取我院收治的子宫肌瘤患者68例作为研究对象，以供临床参考，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取68例2015年5月～2016年5月在我院进行治疗的子宫肌瘤患者进行研究。按随机法分成对照组、观察组2组，每组34例患者。对照组年龄平均（33.54±3.68）岁；肌瘤直径平均（4.6 5±0.6 7）c m，数目平均（2.58±0.61）个。观察组年龄平均（33.47±3.62）岁；肌瘤直径平均（4.6±0.69）cm，数目平均（2.51±0.63）个。2组患者上述资料方面差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用经阴道子宫肌瘤剔除术-TVM进行治疗。采用腰硬联合麻醉，取患者膀胱截石位。前壁肌瘤：在患者阴道前穹窿切开宫颈交界处的粘膜，分离宫颈膀胱筋膜，再把膀胱上推至反折腹膜处，与反折腹膜处进腹。后壁肌瘤：与患者阴道后穹窿切开阴道粘膜，剪开宫颈直肠交界处，用止血钳靠近宫颈后壁分离至直肠反折腹膜处进腹。打开患者腹腔后，观察子宫大小和肌瘤的数目、位置及体积。用布巾钳钳夹处于阴道切口部位的肌瘤，用电刀将肌瘤包膜切开并剔除肌瘤，使用1-0可吸收线对瘤腔进行分层缝合。

观察组使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术-LM进行治疗。采取气管插管进行全身麻醉，取足高头低截石位，再患者脐孔上方或下方穿刺套管10 MM，进腹形成气腹置镜，与麦氏点和反麦氏点穿刺套管5～20 MM，放置举宫器，用穿刺吸引针在肌瘤底部及时周围注射10～20 U缩宫素，在肌瘤浆膜面用单极电凝切开肌瘤夹包膜，用抓钳牵引清除瘤体的组织连接带和包膜，剥除瘤体根据瘤体剥离创面状况进行单、双层的缝合。

1.3 观察指标

观察2组子宫肌瘤患者的术中出血量、剔除肌瘤的数目、手术时间和并发症的情况[2]。

并发症发生率=（并发症的发生例数/单组患者总例数）×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较2组子宫肌瘤患者的各项指标，观察组的4项观察指标优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者各项指标的对比

3 讨 论

子宫肌瘤的一个重要患病因素是患者的激素水平，饮食习惯不健康、生活压力大所导致的内分泌失调都有可能引发子宫肌瘤[3]。子宫肌瘤虽是良性肿瘤，但若不及时采取治疗，病情将愈加严重。

对照组患者借助TVM术治疗。TVM术的缺点有：手术中的出血量较大；肌瘤剔除的个数相对较少；进行手术的所需时间长；引发的并发症较多。

观察组患者借助LM术治疗。观察组的优势有：1——LM术对患者阴道及子宫的损伤较小，出血量低；手术所需的时间较短，降低了患者的意外风险；剔除的肌瘤数目相对多，能达到更好的治疗效果；引起的并发症少，提高了患者的最终治疗接受性和舒适度，减轻了患者的医疗费用[4]。

观察组的术中出血量为（145.23±24.46）mLA，剔除肌瘤的数目是（4.42±3.08）个，手术时间平均（79.25±12.68）min，并发症发生率是5.88%，与对照组比较，观察组优势大（P＜0.05）。

综上所述，通过LM术能有效降低患者的出血量、手术时间和并发症的发生率，并能提高剔除肌瘤的效率，在临床治疗中可大力推广。

[1]关秀莹,张媛,陈建英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经阴道手术的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2015,7(16):54-56.

[2]黄 楠.用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经阴道术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛,2016,3(18):84-85.

[3]毛爱荣.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].中外医学研究,2015,5(10):823-824.

[4]张小莉.经阴道术和腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,8(24):241-242.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.030.01