双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响分析

陈 蕾

（河南省邓州市妇幼保健院妇产科，河南 南阳 474150）

双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响分析

陈 蕾

（河南省邓州市妇幼保健院妇产科，河南 南阳 474150）

目的 探讨双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响。方法 选取2014年2月～2016年6月我院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者104例，依据不同止血方法分为对照组和观察组，对照组给予缝合止血，观察组给予双极电凝止血，比较两组患者术后的卵巢功能。结果 观察组患者术后3个月的E2、FSH以及LH水平与对照组和术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后3个月的卵巢功能要显著低于对照组与术前（P＜0.05），而术后6个月均恢复正常。结论 双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者的卵巢功能有短暂影响，长期能够恢复正常，临床价值较高。

双极电凝止血；腹腔镜卵巢囊肿剔除术；卵巢功能

本次研究的主要目的是为了探讨双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响，特选择我院104例行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者的临床资料予以回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年6月于我院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的104例患者作为研究对象，将患者依据不同止血方法分成对照组与观察组，各52例。观察组，年龄18～64岁，平均年龄（43.2±3.8）岁；囊肿直径3～9cm，平均直径（4.7±1.8）cm；单侧卵巢囊肿37例，双侧卵巢囊肿15例。对照组，年龄19～63岁，平均年龄（43.8±4.1）岁；囊肿直径3～10cm，平均直径（5.2±1.5）cm；单侧卵巢囊肿35例，双侧卵巢囊肿17例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术，具体手术方法：选择患者膀胱截石位和头低臀高体位，实施静脉吸入联合全身麻醉法，于脐缘下或右侧麦氏点及左侧相应点行切口；于阴道置入阴道拉钩将阴道撑开后完全暴露宫颈，置入举宫器；创建人工气腹，于内镜直视下行第2、3手术切口，将穿刺套管置入，创建相应操作通路；将卵巢韧带提夹，将卵巢完全暴露后，在卵巢包膜上做纵向小切口，将囊肿壁暴露，对卵巢和囊肿壁间隙行钝性分离；加大卵巢膜切口，将卵巢囊肿全部剥离。对照组患者实施缝合止血法修复卵巢创面，保证缝合结位于卵巢内部，将医用生物蛋白胶涂于包膜内，以免发生组织粘连。观察组患者实施双极电凝止血法，尽可能边剥离边止血，卵巢创面不给予缝合，采用双极电刃以瞬间鼓点样电凝止血，设置电凝功率为25 W，其余操作和对照组相同，修复完成后卵巢恢复到标准形态。

1.3 观察评价指标

观察并比较两组患者术前与术后3、6个月的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平以及卵巢功能。于患者月经周期的1～3天采集空腹静脉血，运用酶联免疫法检测患者激素水平变化；卵巢储备功能评价：功能下降：基础FSH水平为12U/L以上，窦状卵泡数≤3；功能衰竭：基础FSH水平为40U/L以上，窦状卵泡数为0。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0处理全部数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x ±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后激素水平变化对比

两组患者手术前E2、FSH以及LH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月两组患者的E2、FSH以及LH水平发生显著变化（P＜0.05），且两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而术后6个月两组患者的E2、FSH以及LH水平恢复到术前水平（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后激素水平变化对比分析（±s）

表1 两组患者手术前后激素水平变化对比分析（±s）

注：*与术前对比，P＜0.05

组别观察组（n=52）对照组（n=52）tP E2术前133.6±15.5135.2±16.30.5130.609术后3个月107.4±13.6*122.9±14.4*5.6430.000术后6个月131.8±13.1136.9±14.31.8960.061 FSH术前6.56±2.356.48±2.260.1770.860术后3个月12.38±3.16*9.17±2.32*5.9050.000术后6个月6.64±2.496.41±2.310.4880.626 LH术前5.47±2.225.52±2.190.1160.908术后3个月9.23±3.68*6.56±3.23*3.9320.000术后6个月5.53±3.395.43±2.270.1770.860

2.2 两组患者手术前后卵巢功能对比

两组患者术前与术后6个月卵巢功能对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组术后3个月的卵巢功能要显著低于对照组和术前（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后卵巢功能对比分析

3 讨 论

卵巢囊肿属于女性较为多见且多发的一种妇科疾病，各年龄阶段都有可能发病，属中年女性为高发群体[1]。现阶段临床主要是应用手术方法治疗，其中应用最多的是卵巢囊肿剔除术。由于医学技术与腹腔镜技术的不断发展，临床在诊治卵巢疾病中开始广泛应用内镜技术。腹腔镜卵巢囊肿剔除术可以有效将良性肿瘤从卵巢内剔除，保留健康卵巢组织，手术安全性高，患者所受手术损伤小[2]。由于腹腔镜技术在妇科手术中的逐渐推广应用，双极电凝止血也得到较大发展，但是其对于术后卵巢功能的影响仍缺乏确切说法[3]。

此次研究对照组应用的缝合止血属于临床常用的一种止血方式，但是存在众多缺陷，不仅手术操作会受到影响，而且手术时间较长，术中出血量偏多。双极电凝止血主要是通过利用双极镊子的两个尖端向机体组织传输高频电能，让双极镊子两端的血管脱水而形成凝固，实现止血效果[4]。双极电凝不但可以控制小血管出血，还能够控制大动脉止血。虽然如此，双极电凝还是存在一定程度的损伤性，其效果受到手术部位的影响。有众多文献表示[5]，双极电凝止血会对卵巢皮质造成损伤，以此加剧术后卵巢功能下降或衰竭。其可能和卵巢囊肿及卵巢本身紧密的解剖学结构有关，即使是极易剔除的囊肿也可能会和正常组织发生粘连，以此损伤卵巢组织。通过此次研究发现，双极电凝止血确实会影响卵巢功能，主要表现为术后3个月E2水平显著下降，FSH与LH水平显著上升。但是术后6个月后患者的各项激素水平有了显著改善，均恢复到标准水平。

综上所述，双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者的卵巢功能有短暂影响，长期能够恢复正常，临床价值较高。

[1] 陈京亭.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响[J].皖南医学院学报,2012,31(6):469-471.

[2] 徐晓英,龙雯晴,王 惠,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较[J].广东医学,2014,35(20):3189-3191.

[3] 刘开江,崔丽青,刘 青,等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响[J].中国微创外科杂志,2011,11(1):38-41.

[4] 李翠芬,刘燕燕,韩临晓,等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术巧用双极电凝器的临床分析[J].广东医学,2016,37(z1):127-129.

[5] 黄燕娟.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3703-3704.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.027.02