翻转课堂在健康评估技术症状评估教学中的实施与思考

景 娟，李 璐

（1.阿克苏职业技术学院，新疆 阿克苏 843000；2.新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

翻转课堂在健康评估技术症状评估教学中的实施与思考

景 娟1，李 璐2

（1.阿克苏职业技术学院，新疆 阿克苏 843000；2.新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的 探讨翻转课堂在健康评估技术症状评估教学中的应用效果。方法 随机选取我院2015级护理专业6班、7班学生为研究对象，分别作为实验组（50人）和对照组（52人）。实验组采用翻转课堂教学法，对照组采用理实一体化教学法。结果 实验组的理论和实践成绩高于对照组（P＜0.05），自主学习能力得分在教学后显著高于对照组（P＜0.01）。结论 翻转课堂可以提高学生的学习成绩和自主学习能力，增强课堂教学效果，为学生的终身学习打下基础。

翻转课堂；健康评估技术；症状评估

健康评估技术是由医学基础课程过渡到护理专业课程的桥梁课程，对职业能力和职业素质的培养有重要作用，其学习效果直接影响着后续临床专业课程的学习以及临床思维、护理能力的培养。然而在目前的教学中，教师是课堂的主体，学生只是被动地接受知识，教学效果低下。而翻转课堂是将传统的教学模式彻底颠倒过来，即将教学组织形式从传统的“课堂授课+课后作业”转变成“课前学习+课上探究”的方式。有研究发现，翻转课堂在实践性、操作性较强的课程中比较受欢迎，可能与这种模式能够有效激发学习者的学习兴趣，提高学习者的学习能力、动手能力和团队协作能力有关[1]。为了探究这种教学模式在高职护理教育中的应用前景，我院于2016年在健康评估技术课程教学中采用翻转课堂，取得了良好的教学效果，现介绍如下。

1 对象

随机选取我院2015级护理专业6班、7班学生为研究对象，分别作为实验组（50人）和对照组（52人），均为文科生参加全国高考统一招生（排除三校生）进入我院，学制3年。两组学生在年龄、性别、入学成绩、第一学期成绩方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。健康评估技术在第二学期开设，学生已完成正常人体结构等课程的学习，正在学习正常人体功能、异常人体结构与功能、护用药理等课程，具备一定的医学基础知识和自主学习本课程的能力。两个组的授课教师、教材、课程标准、学时相同。

2 方法

2.1 对照组的教学方法

采用边讲解边演示的理实一体化教学法，学生采用传统的“预习—听课—复习—考试”方式学习。

2.2 实验组的教学方法

实验组采用翻转课堂教学法，考虑到备课量大、教学时间有限等问题，选取了常见症状评估实施改革，以临床常见症状“呕血护理”为例介绍如下。

2.2.1 教学准备阶段（1）学情分析。授课对象为高职一年级护理专业学生，在第一学期已接触了小组合作学习、角色扮演、情景模拟等授课形式，有一定的自学能力，为实施翻转课堂奠定了基础。（2）工作任务分析。呕血是消化系统疾病常见症状之一，多数消化系统疾病患者都会出现呕血，如消化性溃疡、肝癌等。内容包括呕血的定义、病因、临床表现、身心反应、护理评估要点、护理诊断等。（3）学习目标分析。知识目标是能准确复述呕血的定义与常见病因，能说出呕血的临床表现和身心反应；技能目标是能进行病情观察，能用会谈法、身体评估等方法收集患者的主观资料和客观资料；情感目标是在护理中表现出对患者的同情、尊重与关爱，学会换位思考。（4）教学资源分析。无线网络已覆盖整个校园，实验组100%的学生都有智能手机，能够清晰流畅地观看微视频。授课教师建立实验组QQ群作为学习资源上传和讨论的工具。（5）教学资源的准备。包括学习目标、护士执业资格考试相关知识点、相关的历年护考真题和微视频。授课教师根据健康评估技术课程标准要求，制作短小精悍、时长为7～10分钟的微视频。（6）重难点回顾。完善显示文稿Powerpoint的制作，尤其针对教学中的重难点使用录屏软件截入教学微视频[2]。

2.2.2 学生课前自主学习阶段 教师建立QQ群，至少提前1周把录制好的微视频、PPT、相关的历年护考真题等学习资源上传至群共享，形成学习交流小社区，生生之间、师生之间进行多维互动交流，将不懂的、疑难的知识点甄别出来，从而达到知识的第一次内化。同时，教师在群公告中发布教学进度，并督促与把控学生的学习进度，了解学生对知识的掌握程度，以便于利用课堂时间开展互动教学活动。对于答错率较高的习题，教师则应着重思考在课堂活动时如何引导或重点讲授，做到“以学定教”[1]。

2.2.3 课堂学习活动 根据学生在自主学习阶段遇到的问题，结合呕血的相关内容，提出一些有代表性的问题，比如：呕血与咯血的区别。将学生分成8组，6～7人为一组，小组成员间通过讨论交流，总结出问题答案，每组选1名代表发言。教师对学生的任务完成情况进行反馈点评、总结，组织学生就错误和难点进行交流及讨论。然后教师设计一个教学案例，学生以小组为单位模拟和扮演多种角色，以患者为中心开展护理工作。教师根据学生的表现综合评价并进行集体或个性化指导，促进学生知识的内化。最后，教师与学生共同对本节课进行分析总结，鼓励学生积极动脑，重视知识的应用。

授课结束后，教学双方均进行学习成果的交流与评价，学生撰写学习心得、填写调查问卷，通过小组比赛、课堂汇报等反馈学习效果并提出改进意见。而教师也对学生学习情况进行综合评价，如个人自评、小组互评，同时要注重对学习过程进行评价。整理收集学生和教师的意见与建议，总结不足并进一步完善教学设计。

3 评价

3.1 成绩评价

症状评估教学结束后采取理论实践相结合的考核方式，理论采用相同的试卷进行闭卷考试；实践考试采用相同的案例，学生分析后进行护理问诊。

3.2 学生自主学习能力评价

采用林毅等[3]编制的护理专业大学生自主学习能力量表，包括3个分量表（8个维度共28个条目）。课程结束由教师统一发放问卷102份，当场收回有效问卷102份，有效问卷回收率为100%。

3.3 统计学方法

采用SPSS软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，检验水准α＝0.05。

4 结果

4.1 两组学生考试成绩比较（见表1）

表1 两组学生考试成绩比较（s，分）

表1 两组学生考试成绩比较（s，分）

组别实验组对照组人数50 52 t P --理论成绩80.78±5.60 74.78±6.51 5.71 0.00实践成绩80.49±7.28 72.38±6.44 5.89 0.00

4.2 两组学生的自主学习能力得分比较（见表2）

表2 两组学生的自主学习能力得分比较（s，分）

表2 两组学生的自主学习能力得分比较（s，分）

对照组52 t P --教学前70.11±7.21 70.78±7.98 0.88＞0.05教学后77.09±7.86 70.82±8.12 3.49＜0.01

5 讨论

5.1 优点

翻转课堂不仅有利于激发学生学习的积极性和创造性，提高教学的实效性，而且有利于小组成员之间互相学习、取长补短，培养团队精神，提升学生的自主学习能力[4]和考试成绩。调查显示，实验组学生的理论和实践成绩均高于对照组（P＜0.05），且实验组学生的自主学习能力得分在教学后高于对照组（P＜0.01），这也进一步说明了翻转课堂的优点。

5.2 不足

首先就是学生角色转变的问题，在翻转课堂教学模式下，学生是真正的学习者，可以自定学习步调，自主选择学习内容。学生可以用一切移动终端完成教学视频的学习，然而学生在观看微视频的同时，也可能在干别的事情。翻转课堂对学生的自律性和意志力的要求是很高的，有些学生认为学习是自己的事情，不需要讨论，更不愿意和别人分享学习成果。另外，微视频的质量有待提高，现在还未实现在微视频中加入闯关游戏项目，视频后期的剪辑还需进一步完善。

6 结语

在本课程中实施以教师为主导、学生为主体的翻转课堂教学模式改革，激发了学生的学习兴趣，充分发挥了学生的主观能动性，提高了学生的自主学习能力和考试成绩，为学生终身学习奠定了基础，值得在高职护理专业课中推广使用。但是如何制作出高质量的视频，更好地应用翻转课堂教学法并充分发挥其优势需要进一步研究。

[1]彭小青，李颖，姚晨姣.“翻转课堂”混合式教学模式在医学诊断学见习教学中的应用初探[J].教育现代化，2016（1）：87-89.

[2]田志娟，金瑞华，刘春凤.翻转课堂在老年护理学教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（5）：333-335.

[3]林毅，姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志，2004（6）：1-4.

[4]张学军，尹长江，杨坤宝.翻转课堂与PBL相结合在诊断学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2015（9）：11-12.

G526.5

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1671-1246（2017）08-0143-02