酮络酸氨丁三醇对全髋关节置换术后患者疼痛的影响

张灵利，吴海舰

（迁西县人民医院，河北 唐山 064300）

酮络酸氨丁三醇对全髋关节置换术后患者疼痛的影响

张灵利，吴海舰

（迁西县人民医院，河北 唐山 064300）

目的探讨酮络酸氨丁三醇对全髋关节置换术后患者疼痛的影响。方法选取我院收治的行髋关节置换术的患者109例，随机分为研究组55例和对照组54例。对照组采用芬太尼进行镇痛治疗，研究组联合酮络酸氨丁三醇进行镇痛治疗。比较两组镇痛方法对患者的效果和不良情况。结果两组总有效率分别为96.36%、74.07%，研究组较对照组高，研究组出现心动过缓、头晕恶心等不良情况发生率为3.64%低于对照组的20.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论酮络酸氨丁三醇对全髋关节置换术后患者的镇痛效果显著，不良反应较小，值得推广。

髋关节置换术；酮络酸氨丁三醇；芬太尼

近年来，由于人口老龄化加重，发生骨折、骨性关节炎以及严重的类风湿性关节炎逐年上升，人工髋关节置换术经过多年临床应用已经发展成为人们值得信赖的治疗方式[1]。一旦发生此类疾病人们多选择髋关节置换术进行治疗缓解病情。然而，人工全髋关节置换术进行后会出现深静脉血栓等并发症，还会引起严重的疼痛反应[2]。据报道，酮络酸氨丁三醇作为非麻醉性解热镇痛药物，能够发挥较强的镇痛效果[3]。基于此，本研究将酮络酸氨丁三醇对全髋关节置换术后患者疼痛的影响汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的行髋关节置换术患者109例作为研究对象，随机分为研究组55例和对照组54例。研究组男30例，女25例；年龄39～79岁，平均年龄（56.8±5.3）岁，左髋29例，右髋26例。对照组男29例，女25例；年龄40～78岁，平均年龄（56.9±5.1）岁，左髋28例，右髋26例。两组患者经检查均无肝肾功能疾病和凝血异常。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予昂丹司琼，对照组采用芬太尼进行镇痛治疗，按20 μg/kg剂量取适量芬太尼和昂丹司琼8 mg与L生理盐水100 m混匀，加入止痛泵中。研究组联合酮络酸氨丁三醇进行镇痛治疗，按3 mg/kg剂量取适量酮络酸氨丁三醇，芬太尼10 μg/kg和昂丹司琼8 mg与生理盐水100 mL混匀，加入止痛泵中，待手术结束，生理体征平稳后静脉连接止痛泵对患者进行镇痛治疗，背景剂量设置为2 mL/h，负荷剂量为3 mL，锁定15 min。

1.3 观察指标

比较两组镇痛方法对患者的效果和不良情况（包括心动过缓、头晕恶心等）。

1.4 效果评定标准

显效：疼痛较轻微，无心动过缓、头晕恶心等不良情况；有效：有疼痛、烦躁情况，但可以耐受；无效：疼痛感较强，不能耐受，出现心动过缓、头晕恶心等不良情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果

两组总有效率分别为96.36%、74.07%，研究组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。研究组有2例（3.64%）患者出现心动过缓、头晕恶心等不良情况，对照组有11例（20.37%）患者出现心动过缓、头晕恶心等不良情况，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 效果对比 [n（%）]

3 讨 论

目前，临床上发生骨折、骨性关节炎以及严重的类风湿性关节炎需要行人工髋关节置换术的患者逐年上升。在临床实践中，人工全髋关节置换术进行后会出现深静脉血栓等并发症，还会引起严重的疼痛反应。近年来，伴随医疗技术的不断革新进步，人们对于医疗水平和疼痛管理的要求越来越高[4]。芬太尼是临床上用于重度疼痛的关键药物，因其在临床治疗中常出现心跳过缓、头晕、恶心、皮肤瘙痒等不良发应而推动更多的学者探寻镇痛作用更强，副作用更小的药物[5]。有研究发现[6]，酮络酸氨丁三醇作为非麻醉性解热镇痛药物，能作用于外周神经利用非选择性抑制环氧化酶对前列腺生物合成过程进行阻断，使外周疼痛感受器敏感性下降，从而能够发挥较强的镇痛效果，联合芬太尼使用心跳过缓、头晕、恶心、皮肤瘙痒等不良发应较少。

综上所述，酮络酸氨丁三醇对全髋关节置换术后患者的镇痛效果显著，不良反应较小，值得推广。

[1] 赵国良,赵中丽,杨静蕊.酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于老年股骨头置换术后镇痛效果观察[J].山东医药,2016,56(2)：43-44.

[2] 涂泽松,包杭生,冯宗权,等.骨一方联合低分子肝素对人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用[J].广州中医药大学学报,2015,32(2)：199-200.

[3] 胡志成,凌建忠,黄 玉,等.酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛的效果观察[J].山东医药,2014,54(37)：61-62.

[4] 蔡振存,常锦秋,朴成哲.应用利伐沙班和低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓的疗效比较[J].中国现代药物应用,2013,7(11)：13-14.

[5] 谢国柱,袁志国,卞丽玉,等.酮酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年病人术后镇痛的节俭作用[J].中华麻醉学杂志,2012,2(5)：573-575.

[6] 赵东风,蒋俊军,刘欣伟,等.低分子肝素钙与利伐沙班预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的对比研究[J].临床军医杂志,2013,41(5)：537-538.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.003.546.02