公立医院财务绩效评价体系的指标权重研究

徐琴

摘 要：公立医院是我国医疗改革当中的重点，也是医疗体系当中的关键部分，其财务绩效评价是医院改革过程中的一个重要方向，财务绩效评价在公立医院当中的建立对于提升医院业绩，促进医院管理水平提升具有重要价值。本文主要对公立医院当中财务绩效评价体系的指标权重进行了分析探讨，以期能够为公立医院当中的评价指标确立提供依据。

关键词：公立医院 财务绩效 评价体系 指标权重

随着公立医院当中财务改革的不断推进，财务方面的绩效评价逐渐成为公立医院当中财务管理的薄弱环节，需要为公立医院财务监理科学的绩效评价指标体系，并对评价体系当中的各项指标权重进行确定，从而能够保证评价体系的实用性，发挥绩效评价在医院财务管理当中的作用。

一、公立医院财务绩效概述

绩效是对于组织而言的，从财务角度来说则可以分成财务绩效和非财务绩效，公立医院是由国家投资设立的，是为了保障人民的医疗水平而设置的，国家投资的公立医院本身履行着一定的社会责任，但国家在公立医院的投资上是有限的，需要公立医院自己进行运营管理，运行国家资本，促进国家资本的增值，因而不管是否是公立医院，在经营过程中都会存在投入和产出情况，对产出是否达到组织目标的程度来对组织绩效进行评估和衡量。在这里可以将公立医院当中的财务绩效评价确定为，是建立在财务数据基础上的，对医院在运营过程中的经济效率情况以及经营效益情况进行评价的过程，并且将评价的结果直接反馈给财务部门和管理部门。医院组织可以从四个方面对其财务绩效进行体现，分别是盈利、营运、抗风险和偿债，医院可以从财务管理以及会计核算两个角度上对医院在运营过程中的收入支出、成本控制和資产使用等进行评价分析，将公立医院的经营结果以及财务状况以客观报告的形式呈现出来。借助于财务报表当中的客观数据，用同地区和同行业的平均水平来对医院风险经营进行考察，从而对国家资本在医院方面投资的报纸和增值情况进行评价分析，根据评价分析的结果来提出医院在财务管理方面的提升意见，对其应该达到的目标或是经营标准进行确定，然后在科学评价方法以及合理财务指标的引导下完成对公立医院当中各项财务事务的评价过程，然后将其整理成评价报告反馈给上层的财务管理人员。

公立医院当中的财务绩效评价主体包括两个部分，一是政府部门，二是医院管理者，不同的评价主体在绩效评价目的上也存在着差异，其中管理者则是通过财务绩效评价来掌握医院经营管理情况，采取措施提升医院的管理运行效率。另外，财务绩效评价主体除了政府部门和医院管理者之外，还包括一部分辅助评价主体，主要是人民群众、专家和新闻媒体等，这些主体对于公立医院当中的财务绩效情况是有着直接体会的，因而其作为辅助评价主体在整个财务绩效评价当中也具备重要的参考作用。

二、公立医院财务绩效评价体系构建原则

一是坚持科学性原则。对于公立医院财务绩效评价体系当中的指标选择上应该坚持科学性原则，以科学理论作为依据，在制定相应指标的时候多听取专家意见，尽量减少工作人员的主观性对评价指标的影响，在指标的选取上选择概念明确、能够将国有资产绩效客观反映出来的相关指标，并且指标之间还应该保持一定的独立性特点。二是坚持相关性原则。指标之间虽然是相互独立的，但所选择的评价指标应该和公立医院的经营收益、战略目标等直接相关，这样才能够让评价体系真正将医院财务管理的作用体现出来。三是坚持层次性原则。在建立相关评价体系过程中应该紧紧围绕相关的评价主体和对象来进行设计，并且根据不同的利益者需求来反应不同层次的需求。三是指标的便利性。应该对指标测量的便利性进行考虑，是否能够顺利获得相关的数据或信息，这样才能够保证指标评价体系的可行性，才能够保证财务绩效评价指标的有效性。

指标设置过程中也存在一定缺陷：一是财务绩效评价指标设置不现实。合理、公正的财务绩效评价指标才能够将医院财务绩效情况真实反映出来，对医院财务绩效的评价应该是建立在财务工作充分分析基础上，因而所设置的评价指标如果不现实，与评价目标脱离，就会直接影响评价效果；二是财务绩效评价指标的可衡量性比较差，指标只有具备一定的可比性，才能够将医院当中的财务绩效情况与相关标准进行比较，才能够反映出医院财务管理水平的高低，如果财务绩效指标无法衡量，那么评价体系也会失去作用，因而在财务绩效评价指标的选择和设置上应该格外注意。

三、公立医院当中财务绩效评价指标权重分析

（一）资产质量指标

资产质量指标在公立医院的财务绩效评价体系当中的指标权重为32，其中总资产周转率指标占指标权重的12，公立医院当中的各类资产比较多，在财务管理当中需要对资产运营状况进行考核分析，在账务处理上应该对固定资产当中的无形资产和计提折旧进行摊销，从而将医院当中的资产状况真实反映出来，资产周转的次数越多说明医院当中的资产质量越高，也表明公立医院运营能力较强。存货周转率指标在资产质量指标当中占权重的10，医院在运营过程中会储备很多医疗器械和药品来维持医院的运转，这些存货会占据医院运营资金的很大一部分。而医院在运营过程中需要既满足患者需求，有效减少存货所占的资金数量，因而对于存货的管理是财务管理当中的关键，而存货周转率则是提示医院当中存货管理情况的重要指标，其周转次数和医院当中的存货流转速度是呈正相关关系的。应收医疗款周转率在绩效评价指标当中占权重的10，这一部分是医院没有收回的医疗款项，其中包括患者治疗拖欠的治疗费用和医疗保险机构所欠的费用，随着我国医疗保险改革的不断推进，医疗保险在整个医院应收医疗款当中所占的比例也是越来越大，而对这一部分款项进行控制，提高周转次数，能够有效减少占用资金量，为医院运营提供足够的资金。

（二）经营增长指标

经营增长指标在医院财务绩效评价指标当中的权重为27，其权重分布如下，净资产增长率占了其中的三分之一，在公立医院当中净资产是将总资产中的负债部分减去之后所得到的资产，一般来说可以由医院进行支配来维持运营，其树木的高低是反映着之后医院经营发展的潜力，所衡量的指标数目越高是越好的。然后是固定资产净值率，也是占三分之一，固定资产净值是将公立医院当中的资产进行折旧处理之后，医院当中的固定资产数目，在财务绩效评价当中该指标主要也是提示之后医院运营潜力的，与上面的指标一样，数目越高越好。最后是人均业务收入增长指标，同样是占三分之一权重。在公立医院运营过程中，财务绩效评价的这一指标对于医院劳动效率有着重要的提示作用。随着医疗改革的不断深入，对于医院当中的管理效率和劳动效率重视程度也在不断得到提升。

（三）成本管理指标

成本管理指标在医院财务绩效评价指标当中的权重为23，其中百元收入药品和卫生材料的消耗指标占绩效评价指标的权重8，这一指标是对医院当中卫生材料和药品消耗的体现，也反映着公立医院的应力情况和患者费用支出情况。管理费用率指标占绩效评价指标的权重8，这一指标是对医院管理成本的体现，也侧面反映出医院的管理效率，降低管理费用率能够有效提升管理效率。住院收入成本率指标占绩效评价指标的权重7，这一指标是对住院患者收入耗费水平进行反映的，通过降低该指标能够有效减少患者在住院上的费用消耗。

（四）短期债务风险指标

短期债务风險指标在医院财务绩效评价指标当中所占权重为18，其中流动比率指标占绩效评价指标的权重9，这一指标是对流动资产和负债情况的反映，比率数值越高说明医院在短期偿债方面的能力越强，也说明医院当中闲置资金比较多，那么医院的获利能力也会下降。最后现金流动负债比率指标占绩效评价指标权重的9，这一指标是对医院现金在当期流动负债偿还方面的能力进行反映，指标越高说明医院的经营活动现金流量也是越多，那么医院在短期债务的偿还方面能力越强。

四、结束语

随着当前我国各项改革的不断深入，公立医院的管理改革也被提上日程，有效提升公立医院的管理水平和效率是当前医疗事业发展和改革当中的重点问题，而公立医院的财务绩效评价体系的构建是当前解决这一问题的关键，完善的绩效评价体系建设是需要考虑多方面的因素，并且结合医院经营等多个方面经验，对各项指标和权重进行分析明确，不断完善公立医院当中的财务绩效评价体系，从而不断促进公立医院管理水平的提升。

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