丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学影响及疗效研究

刘梦映

（广东省蕉岭县中医医院 蕉岭 514100）

丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学影响及疗效研究

刘梦映

（广东省蕉岭县中医医院 蕉岭 514100）

目的：研究丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学影响及疗效。方法：选择2014年11月～2015年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗2周。对比入院当天和治疗2周血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平，并对比两组治疗总有效率和不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；入院当天两组血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；两组均无严重不良反应。结论：不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐注射液，疗效确切，安全性高，值得临床推广。

老年不稳定型心绞痛患者；丹参多酚酸盐；血液流变学；疗效

不稳定型心绞痛是临床常见疾病，其发病率高，尤其在中老年人中，若治疗不及时容易发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛以粥样斑块破裂以及血栓形成等为主要发病机制，容易出现冠脉阻塞。丹参多酚酸盐是从中药丹参中所提取的具有活性成分的药物，其作用机制主要为活血化瘀[1]。本研究探讨了丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学影响及疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年11月～2015年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者80例，均经冠状动脉造影证实不稳定型心绞痛，住院期间未进行PCI治疗。所有患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组男23例，女17例；年龄45～78岁，平均（59.12±2.13）岁。对照组男22例，女18例；年龄44～79岁，平均（60.29±2.24）岁。两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予常规治疗，包括给予抗血小板药物、硝酸酯类药物、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等。观察组患者在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗，200 mg丹参多酚酸盐注射液＋5%葡萄糖溶液（合并糖尿病者禁用）或0.9%氯化钠溶液250m l，静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标所有患者分别于入院当天和治疗后抽取空腹肘静脉血4 m l进行检测，将血样加入EDTA抗凝管中，其中一份进行离心和血清分离，其中血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平用酶联免疫吸附法和硝酸还原法测定，一份用普利生LBY-N6型椎板式血液粘度计对红细胞聚集指数、血浆粘度、红细胞压积进行测定。

1.4 疗效判定[2]显效：治疗后患者心绞痛发作时间和次数减少在80%以上；有效：心绞痛发作时间和次数减少在50%以上；无效：未满足上述标准。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理方法采用SPSS21.0统计学软件统计，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET比较入院当天两组血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET比较无显著差异，P＞0.05；治疗后两组患者血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET水平均有改善，其中观察组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET比较（±s）

表2 两组患者血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET比较（±s）

注：与入院当天比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别n时间红细胞聚集指数红细胞压积（%）血浆黏度（mPa·s）NO（μmol/L）ET（ng/L）观察组对照组40 40入院治疗后入院治疗后2.91±0.43 2.10±0.12#*2.92±0.42 2.41±0.21#49.13±4.72 40.51±2.26#*49.81±4.86 44.35±4.22#1.91±0.42 0.82±0.19#*1.91±0.41 1.87±0.34#33.42±4.23 47.61±5.59#*33.24±4.22 32.11±4.94 121.13±33.72 50.51±2.26#*121.81±34.86 90.45±12.22#

2.3 两组患者不良反应比较两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

不稳定型心绞痛为常见心血管疾病，表现介于急性心肌梗死和劳累性心绞痛之间，治疗不及时可进展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛发病机制和生理病理特点独特，容易出现血管内皮功能障碍和血液流变学异常[3～4]。

中医认为活血化瘀、宣痹通脉，是使心主血脉生理功能恢复正常的基本治疗方法。现代药理学证实，活血化瘀治疗可有效扩张冠脉，预防血栓形成，促进冠脉血流和微循环的改善，促进血流量的增加，降低血脂含量，预防斑块形成[5～6]。丹参多酚酸盐主要成分是丹参乙酸镁，可清除自由基，发挥抗氧化作用，对内皮素合成和释放进行抑制，并抑制5-羟色胺释放，有效舒张血管和降低血压，促进一氧化氮释放，并对细胞内钙离子增加进行抑制，对Ca2+、内皮细胞介导低密度脂蛋白的氧化有显著的抑制作用[7～8]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、NO、ET水平均有改善，其中观察组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组均无严重不良反应。由此说明不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐注射液，疗效确切，安全性高，值得临床推广。

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R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.007

2016-12-10）