艾灸气海关元穴预防肾穿刺活检术后尿潴留的疗效观察

郑慧芳，苏素花，王飞君（浙江省中医院，浙江杭州310006）

·中医护理·

艾灸气海关元穴预防肾穿刺活检术后尿潴留的疗效观察

郑慧芳，苏素花，王飞君
（浙江省中医院，浙江杭州310006）

目的观察艾灸气海关元穴对预防肾穿刺活检术后尿潴留的效果。方法将139例行肾穿刺活检术患者按随机数字表分为观察组67例和对照组72例。肾穿刺活检术后，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上增加艾灸气海、关元穴，比较两组患者肾穿刺术后自行排尿及尿潴留的发生率。结果肾穿刺术后观察组自行排尿率高于对照组，尿潴留发生率低于对照组，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾灸气海关元穴能有效促进肾穿刺活检术后自行排尿，降低尿潴留的发生率。

肾穿刺活检术;尿潴留;艾灸;气海穴;关元穴

肾穿刺活检术又称经皮肾活检术，是肾脏活体组织检查的一种方法，可作为病情诊断、判断预后和选择治疗方法的重要依据[1]。但肾活检患者由于心理、环境、疼痛及体位改变等因素，术后易出现尿潴留，从而增加患者的痛苦和焦虑[2]。因此，如何减少肾穿刺术后尿潴留的发生，是医护人员重点关注的问题。艾灸是一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。2015年6月至12月，本院肾内科对67例肾穿刺活检术后患者采用艾灸气海、关元穴预防尿潴留，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究通过本院伦理委员会审核同意。纳入标准：在本院肾内科住院，为明确诊断慢性肾脏病病理类型需要行肾穿刺活检术的患者；具备肾穿刺活检术指征，术前检查血常规、凝血功能符合肾穿刺要求；患者意识清楚且能配合此项研究，并知情同意。排除标准：患者患有严重心、脑、肝疾病，患者前列腺、内分泌以及造血等系统有严重原发疾病，曾经发生过急、慢性尿潴留的患者，对艾叶过敏患者，下腹部皮肤溃烂者，多尿及少尿者。符合上述标准的患者

139例，按随机数字表分为观察组67例和对照组72例。观察组：男36例，女31例；年龄16～72岁，平均年龄（38.27±12.01）岁。对照组：男34例，女38例；年龄18～75岁，平均年龄（41.56± 11.46）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 预防尿潴留方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法。在肾穿刺活检术前，全面评估患者的身体状况及配合程度，介绍此项操作的目的、意义和方法；指导患者在术前1 d进行卧位训练，患者取俯卧位，于平静吸气末屏气15 s，并保持腰部位置固定，以利于术中配合医生操作；术前训练患者床上排尿。术后嘱患者绝对卧床休息24 h，密切观察患者生命体征变化，以及尿液颜色、性状和尿量，术后2 h饮水400 ml；提供隐蔽的排尿环境，排尿不畅者按摩患者下腹部或放置热水袋或热毛巾，以便解除肌肉紧张，促进排尿，也可将双手重叠放于膀胱上，由顶部向体部环行按摩；饮食宜清淡，避免进食产气食物。

1.2.2 观察组在对照组基础上增加艾灸疗法。艾灸前，向患者解释艾灸的目的、原理、作用及操作方法，消除患者的疑虑，使其积极配合治疗，拉上隔帘，注意保护患者隐私。艾灸时，患者取仰卧位，充分暴露下腹部皮肤，注意保暖；准确取穴，气海穴（在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸）、关元穴（在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸）；操作者将2条艾条点燃（每条长约10 cm），放入两孔艾灸盒内，将艾灸盒放在下腹部前正中线上，对准气海穴和关元穴熏艾；为防止烫伤，可在局部皮肤先涂以湿润烧伤膏，并在艾灸盒和皮肤之间垫一治疗巾；患者感温热舒适，皮肤略微潮红为宜，如果施灸过程中患者仍感温度过高，可适当抬高灸盒几秒钟后再放下。艾灸后，指导患者及时排尿，观察小便排出情况并记录。肾穿刺活检术后1 h左右行第1次艾灸，施灸20 min，如患者排尿不畅或排尿困难，可间隔0.5～1 h后行第2次艾灸。

1.3 评价方法观察两组患者肾穿刺术后自行排尿情况及术后发生尿潴留行导尿的情况。患者术后6 h未排尿，有尿意经诱导20 min仍不能排出，膀胱处于充盈状态；或患者下腹部胀满，压之有胀痛感，查体耻骨联合上区有膨隆肿物，按之有波动感，叩诊呈浊音，判定为尿潴留[3]。两组患者发生尿潴留干预无效，遵医嘱予留置导尿。

1.4 统计学方法将全部数据录入SPSS19.0，采用t检验，性别及术后自行排尿、尿潴留比较，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后自行排尿及尿潴留发生率比较见表1。两组发生尿潴留（不能自行排尿）的患者均通过导尿，夹管每3 h开放，24 h后拔管，患者均自行排尿。

表1 两组患者术后自行排尿及尿潴留发生率比较例（%）

3 讨论

3.1 肾穿刺活检术后发生尿潴留的机制肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的重要方法，目前被广泛应用于临床，是明确诊断、判断预后和选择治疗方法的重要依据。作为一种有创的检查方法，肾穿刺术后可能会出现肉眼血尿、肾周或肾被膜下血肿、感染等相关并发症。从患者安全的角度出发，通常要求患者卧床24 h，且强调多饮水，加之肾活检患者普遍存在紧张焦虑心理、穿刺点疼痛等因素的影响，术后常会发生排尿困难，甚至尿潴留[4]。研究发现，肾穿刺术后尿潴留的发生率为13.3～22.14%[5]，术后尿潴留不仅会增加患者的痛苦，减少患者的舒适度，而且增加术后出血的发生率。因此，减少尿潴留的发生成为肾穿刺活检术后护理主要关注的问题。

3.2 艾灸气海关元穴可预防尿潴留肾穿刺活检术后尿潴留属中医癃闭的范畴。肾穿刺活检术损伤脉络，致气机逆乱，膀胱气化无权则发为癃闭[6]。关元穴为足三阴经与任脉之交会穴，功能补肾壮阳、调理冲任、通利下焦，为泌尿生殖及虚劳病的常用穴位[7]；气海又称下气海，有理气、益气、补肾调经之功用，专攻疏利下焦气机，主治下焦气机失畅所出现的病症[8]。艾灸温热，艾火的热力和艾的通阳功效，使热透皮肤，增加下腹部血液循环，舒缓括约肌，加强传导功能，使排尿通畅。艾灸气海、关元穴，能温阳固肾、培补元气，行气利水，通利小便[9]。本研究结果显示，艾灸气海关元穴能有效促进肾穿刺活检术后自行排尿，降低尿潴留的发生率。

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[6]孔祥运.温灸盒灸结合新斯的明穴位注射治疗肛肠术后尿潴留临床研究[J].中医学报,2013,28(7):1089-1090.

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R248.1

A

1671-9875（2017）04-0375-02

郑慧芳(1974-),女,本科,主管护师.

2016-10-14

浙江省中医药科技计划项目,编号:2014ZA038

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.027