高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗效果

刘世员

【摘要】 目的 研究高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗效果。 方法 248例（2818颗患牙）糖尿病牙周炎患者， 随机分为观察组与对照组， 每组124例（1409颗患牙）。观察组采用高压氧配合复方甲硝唑膜治疗， 对照组采用甲硝唑及二甲胺四环素治疗。3年后进行跟踪调查和随访， 并比较两组的治疗效果。结果 3年后， 观察组患牙治愈1135颗， 基本治愈207颗， 好转67颗；对照组治愈128颗， 基本治愈130颗， 好转1151颗；观察组治疗效果优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗有着很好的效果， 为糖尿病牙周炎的治疗打开了新的治疗思路， 可以进行推广应用。

【关键词】 高压氧；复方甲硝唑膜；糖尿病牙周炎；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.057

糖尿病是引起牙周疾病的发病率的一个重要的因素之一， 出现糖尿病的患者没有经过良好的空中或者在控制中采用的方法不当都会极大地增加牙周炎的易感几率， 同时一旦出现牙周炎又会同时加重糖尿病的病情， 引起患者的病情反复发作[1-5]。基于这种情况， 本院根据收治糖尿病牙周炎患者的实际情况采取常规治疗方法以及高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗方法， 经过研究发现后者起到的效果明显好于前者， 取得了较好的治疗效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年2月～2013年7月收治的248例（2818颗患牙）糖尿病牙周炎患者， 患者随着年龄的升高患糖尿病牙周炎的几率也在升高， 其中牙周炎患者牙周带的深度2.5～6.0 mm， 平均深度3.5 mm， 患者的牙槽骨出现了一定的吸收现象。出现患病几率最高的是下颌中切牙、侧切牙以及上颌的磨牙。入选标准：仔细询问患者的病史以及家族病史， 测定机体血糖， 口腔的检测指标为牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、探针深度（PD）、牙槽骨的X线片以及附着丧失（AL）， 对以上进行检查中排除其他病症引起牙周炎的可能性。248例患者随机分为对照组与观察组， 每组124例（1409颗患牙）。对照组：男63例， 女61例， 年龄45～75岁， 平均年龄（52.15±7.62）岁；观察组：男64例， 女60例， 年龄46～74岁， 平均年龄（52.55±7.15）歲。两组患者病发后均未用过任何的免疫抑制剂以及其他药物。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者同时进行糖尿病的饮食疗法， 同时给予适当的胰岛素控制以及降血糖的药物， 将两组患者的血糖尽可能的维持在稳定的范围内。两组患者进行相同的口腔处理， 消除口腔内的菌斑、腐殖以及各种牙结石， 对牙齿进行牙龈刮治， 将牙面进行抛光， 用生理盐水以及双氧水（1%）进行交替的冲洗， 同时要对牙齿的内壁进行碘芬液处理， 目的是消除牙齿上的病理性的肉芽组织， 降低内部毒素， 此种毒素是由于革兰阴性菌分泌的， 为牙周创建一个新的附着条件[6-9]。用结扎丝将出现松动的牙齿和比较健康的牙齿结扎在一起， 使得一颗牙齿出现由于咀嚼造成的压力时尽可能的传递给其他牙齿， 减少松动牙齿的受力。

观察组采用高压氧配合复方甲硝唑膜治疗。甲硝唑膜使用方法：需要进行干燥后在牙周袋中将复方甲硝唑药膜放入， 患者静止坐下5 min以后才可以进行活动。药物配方：纤维素（10 g）、甘油（3 ml）、甲硝唑（1 g）以及少量的二甲胺四环素， 加入一定量的蒸馏水和乙醇溶液， 进行加热后调匀， 指导成为0.03～0.05 mm的薄膜平铺在无菌的平板玻璃上， 在此进行紫外线消毒待其干燥， 放入到无菌的真空袋中进行长期保存。高压氧治疗：对于高压氧的治疗一般有两种治疗方法， ①大型的多人仓治疗， 采取面罩吸氧的办法， 以上方法需要每天进行一次；②进行纯氧治疗， 纯氧的气压保持在0.2 MPa， 稳压时间为1 h。以上两种治疗方法治疗时间为1～3个疗程， 10 d为1个疗程， 对于病情严重的患者可以适当的调整治疗的次数。

对照组采用甲硝唑及二甲胺四环素治疗。口腔处理以及糖尿病的治疗方法同观察组；药物治疗中进行口服二甲胺四环素首次用量为0.2 g， 以后只需要0.1 g/次， 2次/d；甲硝唑0.2 g/次， 3次/d。

1. 3 疗效评定标准 3年后进行跟踪调查和随访， 并评定疗效， 疗效评定标准[2， 10]：牙周袋完全消失， 停止牙槽骨吸收、牙龈上皮恢复， 牙齿没有松动的现象即为治愈；牙周袋部分消失， 停止牙槽骨吸收、牙龈上皮基本恢复， 牙齿没有松动的现象即为基本治愈；牙周袋变浅， 基本停止牙槽骨吸收、牙龈上皮有恢复迹象， 牙齿松动不明显的现象即为好转。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

3年后随访发现， 观察组患牙治愈1135颗， 基本治愈207颗， 好转67颗；对照组治愈128颗， 基本治愈130颗， 好转1151颗；观察组治疗效果优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种非常严重的代谢性疾病， 会极大的影响到患者的身体健康和生活质量， 同时在发病期间还会出现严重的并发症， 牵累到其他的器官， 是一种死亡率较高的疾病[3]。而牙周炎的发病原因是由于牙周围组织部分出现了感染性的疾病， 主要会受到革兰阴性杆菌的影响， 其分泌的内毒素会直接破坏机体的牙周组织， 造成患者出现反复性的牙周疾病[4， 11-16]。而糖尿病会引起患者出现牙周疾病， 基于这种情况本院做出了相应的治疗措施。

本组观察组采用高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎患者进行治疗， 对引起患者牙周炎的革兰阴性杆菌进行杀灭， 消除糖尿病引起的牙周炎， 对照组采取单纯药物治疗， 结果显示， 3年后随访发现， 观察组患牙治愈1135颗， 基本治愈207颗， 好转67颗；对照组治愈128颗， 基本治愈130颗， 好转1151颗；观察组治疗效果优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗具有很好的效果， 达到了预期目标， 值得在临床推广治疗。

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[收稿日期：2017-01-04]