盐酸右美托咪定对经尿道前列腺电切剜除术患者全麻苏醒期躁动的作用

梅忆枫

【摘要】 目的 探讨盐酸右美托咪定对经尿道前列腺电切剜除术患者全身麻醉（全麻）苏醒期躁动的影响。方法 66例行经尿道前列腺电切剜除术患者， 随机分为观察组与对照组， 每组33例。两组均行全麻， 观察组静脉注射盐酸右美托咪定， 对照组采用生理盐水进行替代。比较两组的麻醉效果。结果 观察组患者在拔管前、拔管时、拔管后10 min时心率（HR）[（76.2±11.7）、（77.3±8.4）、（79.8±

15.7）次/min]及平均动脉压（MAP）[（77.4±14.2）、（81.7±13.4）、（84.9±12.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]

均低于对照组的HR[（83.4±13.5）、（84.8±9.1）、（92.3±14.6）次/min]、MAP[（84.7±12.5）、（88.3±12.5）、（91.7±13.3）mm Hg]， 差异均具有统计学意义（P<0.05或0.01）。观察组躁动情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定用于预防经尿道前列腺电切剜除术的全麻苏醒期躁动， 疗效显著。

【关键词】 右美托咪定；经尿道前列腺电切剜除术；全身麻醉；苏醒期躁动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.044

【Abstract】 Objective To explore the influence of dexmedetomidine hydrochloride on emergence agitation under general anesthesia in patients with transurethral resection of prostate enucleation. Methods A total of 66 transurethral resection of prostate enucleation patients were randomly divided into observation group， with 33 cases in each group. Both groups received general anesthesia， and the observation group received dexmedetomidine hydrochloride by intravenous injection. The control group received physiological saline for replacement. Anesthetic effect was compared in two groups. Results The observation group had lower heart rate （HR） before extubation， extubation， 10 min after extubation [（76.2±11.7）， （77.3±8.4） and （79.8±15.7） times /min]

and mean arterial pressure （MAP） [（77.4±14.2）， （81.7±13.4） and （84.9±12.7） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）]than HR [（83.4±13.5）， （84.8±9.1） and （92.3±14.6） times/min]and MAP [（84.7±12.5）， （88.3±12.5） and （91.7±13.3） mm Hg]in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05 or 0.01）. The observation group had better agitation state than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Dexmedetomidine hydrochloride shows significant curative effect in predicting emergence agitation under general anesthesia in transurethral resection of prostate enucleation.

【Key words】 Dexmedetomidine； Transurethral resection of prostate enucleation； General anesthesia； Emergence agitation

全麻蘇醒期躁动为临床麻醉中常见并发症， 选择合适的方法减少全麻苏醒期患者的躁动是目前麻醉管理的重要任务之一[1-5]。经尿道前列腺电切剜除术是治疗前列腺增生患者的常见术式之一[3]。为预防经尿道前列腺电切剜除术患者全麻苏醒期躁动， 作者对经尿道前列腺电切剜除术的部分患者静脉注射了盐酸右美托咪定， 结果取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年10月在广东省肇庆市端州区人民医院行经尿道前列腺电切剜除术的66例男性患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组33例。对照组年龄46～76岁， 平均年龄（64.7±5.9）岁；ASA分级标准：Ⅰ级20例， Ⅱ级13例。观察组年龄45～78岁， 平均年龄（65.1±7.2）岁；ASA分级标准：Ⅰ级21例， Ⅱ级12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均行全麻。术前30 min对患者肌内注射10 mg地西泮（哈药集团三精制药有限公司， 国药准字H23021885）及0.5 mg硫酸阿托品（徐州莱恩药业有限公司， 国药准字H32021058）。待吸收3 min纯氧再静脉注射0.15 mg/kg

顺苯磺阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20090202）、2 mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司， 国药准字H20143369）、4 μg/kg枸橼酸芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20113508）进行麻醉诱导。同时气管插管吸入七氟醚， 每分钟注射0.1 μg/kg枸橼酸芬太尼， 每小时注射0.1 mg/kg顺苯磺阿曲库铵进行麻醉维持。距手术结束前30 min， 对观察组患者静脉注射0.6 μg/kg盐酸右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20133331）。对照组患者采用生理盐水15 ml进行替代。两组患者在手术结束前10 min均停止麻醉。

1. 3 观察指标 记录拔管前、拔管时、拔管后10 min两组患者的HR和MAP的变化情况， 并观察两组苏醒期RSS躁动评分（按0～3级评估）[4， 6]。

1. 4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组各时点的HR及MAP比较 观察组患者在拔管前、拔管时、拔管后10 min时HR及MAP均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表1。

2. 2 两组躁动情况比较 观察组躁动情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

全麻苏醒期躁动为全麻手术患者苏醒期出现的临床表现等症状， 多见于全麻苏醒早期， 会造成心率加快、血压升高等体征变化。盐酸右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动剂， 可产生稳定的镇定和觉醒作用[7-10]。吴静等[5]观察了腹腔镜患者采用不同剂量右美托咪定预防全麻苏醒期躁动的疗效， 认为右美托咪定在腹腔镜患者全麻苏醒期躁动发生方面的疗效良好。

本研究中， 作者觀察了盐酸右美托咪定对经尿道前列腺电切剜除术患者全麻苏醒期躁动的影响。结果显示， 观察组患者在拔管前、拔管时、拔管后10 min时HR及MAP均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05或0.01）。观察组躁动情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示盐酸右美托咪定能够明显减缓经尿道前列腺电切剜除术患者的HR， 并降低患者的MAP， 在经尿道前列腺电切剜除术患者全麻苏醒期预防躁动方面的疗效显著。

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[收稿日期：2016-12-13]