宫颈液基细胞学与活检组织病理学在宫颈病变筛查中的价值

蒋丽 杨列 杨光明 代云

宫颈液基细胞学与活检组织病理学在宫颈病变筛查中的价值

蒋丽 杨列 杨光明 代云

目的 比较分析宫颈液基细胞学与活检组织病理学在宫颈病变筛查中的价值。方法 对800例行TCT检查患者的临床资料进行回顾性分析，患者接受宫颈液基细胞学检查，对检查呈现阳性患者实施活检组织病理学检查，观察联合检查的应用价值。结果 800例患者接受TCT检查，检查呈阳性结果80例（10．00%），其中ASC有40例（5．00%），LSIL有20例（2．50%），HSIL有16例（2．00%），SCC有4例（0．50%），在TCT检查中出现阳性反应的患者，年龄高发段为26～42岁，共计38例（47．5%），对阳性患者进行活检组织病理学检查，与TCT阳性结果进行比较，患者阳性检出率以及检出符合率分别包括SCC：100．00%、100．00%，HSIL：100．00%，83．33%；LSIL：68．60%，62．32%。结论 在宫颈病变的临床诊断中，宫颈液基细胞学与活检组织病理学检查是最有效的诊断方法，可以及时、有效进行确诊，减小漏诊，提高治疗效率。

宫颈液基细胞学；活检组织病理学；宫颈病变；筛查

宫颈病变是现代女性比较常见的恶性病变，其发病率较高，相比较其他妇科疾病，宫颈病变的疾病危害性更大，宫颈病变大多表现为子宫颈癌和癌前病变两种，其中子宫颈癌也是现代妇科疾病致死的主要原因，因此加强对宫颈病变的早期检查，及时治疗、控制疾病的进一步恶化，是减少死亡率，保证患者生命安全的必要手段。本次研究主要观察比较宫颈液基细胞学与活检组织病理学在宫颈病变筛查中的价值，为宫颈病变的临床诊断提供借鉴经验，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院在2015年2月—2017年1月收治的800例行TCT检查的患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。800例患者疑似宫颈病变，均无明显病变。纳入标准：患者其他器官无严重性疾病（无心、肝、脾、肺等功能性障碍）；患者无严重的（遗传性）精神疾病。患者的临床表现：大多表现为白带异常、外阴瘙痒，部分出现阴道出血、宫颈糜烂等症状，本次研究所选择的对象均符合这些临床病症。研究对象年龄21～65岁，平均年龄（45.4±7.9）岁，已婚620例，未婚180例。呈现阳性检查的80例患者中70例行活检和阴道镜检查，患者一般临床资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 检查方法

所有患者均行宫颈液基细胞学检测（TCT技术检测），对于呈现阳性的患者行宫颈组织病理活检。

标本检测方法：（1）采集制作标本。在消毒准备的基础上，应用使用窥阴镜显露患者宫颈部位，用无菌棉签取患者宫颈表面的分泌物，应用专业刷在同一个方向旋转8圈左右搜集患者宫颈口的脱落组织、细胞，将专业刷放置在保存瓶内封存，由病理科专业技术人员制片，然后将玻片置于细胞固定液内固定15 min，再用巴氏染色及中性树胶封片，最后进行常规的病理学诊断检查，并及时记录阅片结果[1-3]。

（2）活检：患者接受TCT技术检测后，对于呈现出阳性的患者进行阴道镜检查和活检，通过常规制片来观察标本的变化情况；其中活检病理学主要针对患者经常出现的炎症反应，观察炎症的表现。

1.3 观察指标

观察患者检查的结果，系统分析颈液基细胞学检测方法的临床诊断价值。

1.4 诊断标准

主要检查结果表示为：“正常无病变”代表“WNL”；“宫颈癌前病变”代表“ASC（非典型鳞状上皮细胞)）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）”；“宫颈癌变”代表“SCC（鳞状细胞癌）”。

1.5 统计学分析

2 结果

搜集的800例患者，进行TCT检查后，发现80例（10.00%）患者呈现阳性反应，其中不典型鳞状细胞（ASC）40例（5.00%），低级别鳞状上皮内病变（LSIL）20例（2.50%），高级别鳞状上皮内病变（HSIL）16例（2.00%），鳞状细胞癌（SCC）4例（0.50%），其中38例（47.50%）年龄集中26～42岁，此年龄段出现阳性反应率最高。

在80例显示阳性反应的患者中，70例患者行阴道镜下宫颈活检，观察比较患者阳性率和检查符合率，其中SCC阳性检出率为100.00%，符合率为100.00%；HSIL阳性检出率为100.00%，符合率为83.33%；LSIL阳性检出率为68.60%，符合率为62.32%。

3 讨论

在宫颈病变患者的临床治疗上，进行快速确诊是及早进行治疗的前提，较早确诊可以有效阻止宫颈癌进一步发展，同时也可以为患者的疾病治疗指明方向，提高疾病的治疗效率[4-6]。

目前，我国在宫颈病变的临床诊断上，大多应用宫颈液基细胞学与活检组织病理学相结合的方式。宫颈液基细胞学技术检测是现代宫颈病变常用的检测方法，通过搜集宫颈脱落细胞组织制作常规玻片来进行筛查，该项检查可以对患者宫颈病变的具体情况进行划分，一般划分为正常、宫颈癌前病变以及宫颈癌变三大类，在常规制片的过程中，可以清晰的展示细胞结构，消除宫颈出血、细胞黏液等因素的干扰，以便于专业人员进行阅片和诊断。

宫颈液基细胞学的技术检测具有较好的临床诊断效果，本次研究发现患者先行TCT技术检测，再对呈现阳性的患者进行活检组织病理学诊断，阳性检出率较高，宫颈液基检测的敏感性较好，可以有效规避漏诊、误诊的情况，提高诊断的有效率。本次的研究结果与其他研究成果基本一致[7-9]，部分数据存在差异，主要原因是研究例数以及患者的实际症状等出现差异，综合来看，本次实验的研究数据具有较强的准确性。

[1] 姜丽红，杨滨． 液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床价值探讨[J]． 医学临床研究，2011，28（1）：27-32．

[2] 王勇，张蔚，黄玥，等． 人乳头状瘤病毒DNA联合薄层液基细胞学检查在宫颈癌及早期宫颈病变筛查中的价值[J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（11）：1125-1127．

[3] 李琴艳，付雯，邹鹏． 宫颈液基细胞学检测与组织病理学检测在宫颈病变诊断中的价值[J]． 中国实验诊断学，2011，15（5）：879-881．

[4] 武力，马慧． 液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的诊断价值[J]． 临床医学，2011，31（2）：27-29．

[5] 尚泽忠，苏锦清，佘娜． 液基细胞学、阴道镜检查、宫颈组织病理学联合对宫颈病变诊断的价值[J]． 中国医学创新，2012，9（21）：71-72．

[6] 贾英，吴瑾，唐良萏，等． 宫颈液基细胞学检查对宫颈病变的筛查价值-附38 088例分析[J]． 重庆医科大学学报，2011，36（12）：1492-1495．

[7] 马萍． 宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（10）：2375-2376．

[8] 万丽英． 新柏氏液基细胞学检测及阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的应用[J]． 医药论坛杂志，2010，31（5）：55-56．

[9] 杨志敏． 液基薄层细胞学检测联合宫颈活检在宫颈病变中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（23）：168-169．

The Value of Liquid Based Cytology and Biopsy Pathology in Cervical Lesions Screening

JIANG Li YANG Lie YANG Guangming DAI Yun Department of Pathology, Liyang City People's Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo compare the value of liquid based cytology and biopsy pathology in cervical lesions screening. Methods 800 cases of TCT patients were retrospectively analyzed. The patients received cervical cytology, to check positive patients with biopsy, observe the application value of joint inspection.Results800 patients underwent TCT examination, examination showed positive results in 80 cases (10.00%), there were 40 cases of ASC (5.00%) LSIL, 20 cases (2.50%), HSIL 16 cases (2.00%), SCC 4 cases (0.50%), the positive reaction of the patients in TCT examination, the high incidence of age for 26 to 42 years, a total of 38 cases (47.50%), in patients with positive biopsy, compared with the positive results of TCT patients, the positive rate and coincidence rate respectively, including SCC: 100.00%, 100.00%, HSIL: 100.00%, 83.33%; LSIL: 68.60%, 62.32%.ConclusionIn the clinical diagnosis of cervical lesions, cervical liquid based cytology and biopsy pathological examination is the most effective diagnostic method, can be timely and effective diagnosis, reduce missed diagnosis, improve treatment efficiency.

cervical liquid based cytology; biopsy pathology; cervical lesions; screening

R36

A

1674-9316（2017）06-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．060

溧阳市人民医院病理科， 江苏 溧阳 213300

代云