潍坊艾滋病确证实验室HIV确证结果分析

张晓，宋明明，李东英

潍坊市疾病预防控制中心，山东潍坊 261061

潍坊艾滋病确证实验室HIV确证结果分析

张晓，宋明明，李东英

潍坊市疾病预防控制中心，山东潍坊 261061

目的 了解潍坊市艾滋病感染状况，为HIV防控提供依据。 方法 对筛查实验室送检的抗体初筛阳性标本复检后进行免疫印迹法确证。 结果 629例初筛阳性标本中，415份复检阳性，其中确证阳性309例。 结论 HIV感染地区分布广，感染者男女比例为5.18:1，年龄以20～49岁为主，样本来源分布广泛，已由高危人群向一般人群漫延。

艾滋病确证实验室，HIV病毒抗体，免疫印迹试验

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,即艾滋病，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的危害极大的慢性传染病，主要经性接触、血液及母婴途径传播。HIV病毒进入人体后把免疫系统中最重要的辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。该病具有传播迅速、发病缓慢、病死率高等特点，至今尚无有效预防疫苗。HIV感染的诊断依赖于实验室检测，通过早发现、早治疗可延长感染者寿命和减少二代传播[1]。艾滋病是一种严重影响人类健康和社会发展的传染病，在我国的流行已有20余年，潍坊市自1992年发现感染者以来，疫情报告感染者及病人人数逐年增多[2]。为了提高检验能力，快速诊断疾病，潍坊市疾病预防控制中心于2014年9月建成了艾滋病确证实验室，负责整个辖区内HIV血清的复检及确证工作。HIV抗体免疫印迹试验(WB)是目前国内HIV抗体确认的首选方法。按照《全国艾滋病检测技术规范》[3]要求，该文对潍坊市2014年9月—2015年12月HIV抗体待确证样本的确证试验结果进行分析总结。

1 材料与方法

1.1 样本来源

2014年9月—2015年12月潍坊市各级医院、疾控中心及中心血站等艾滋病筛查实验室送检的HIV抗体筛查结果为阳性的样本共计629份，涵盖自愿咨询检测（VCT）、无偿献血人群、羁押人群、临床医疗机构就诊人群及术前检测、婚前检测、孕产期检测、阳性者配偶或性伴检测、女性阳性者子女检测、娱乐场所人员体检、哨点监测人群以及各类艾滋病高危人群等。

1.2 方法

筛查阳性血清同时采用BIO-RAD人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）试剂及ALERE人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）1+2型抗体诊断试剂盒（胶体硒法）试剂进行复检。其中任何一种试剂呈阳性反应，均进行确证试验。确证实验采用蛋白免疫印迹试验（Western blotting，WB）方法，人类免疫缺陷病毒抗体（HIV1+2型）抗体检测试剂盒（免疫印迹法，新加坡MP生物医学公司），均在有效期内使用。仪器为Beeblot 20全自动免疫印迹仪。试验由2名实验室人员严格按照试剂盒说明书及实验室的SOP文件进行操作，并依据《全国艾滋病检测技术规范》（2009版）及试剂盒说明书进行判读。

1.3 统计方法

运用Excel和SPSS 17.0统计学软件进行处理。

2 结果

2.1 复检试验

629份样品中，415份呈阳性。

2.2 确证试验

复检试验呈阳性的415份标本中，确证阳性309份，阴性41份，不确定65份。潍坊市辖区16个县市区均有病例报告。

2.3 HIV确证样本性别分布情况

HIV确证样本性别分布情况，见表1。

表1 不同性别人群确证结果分布情况[n（%）]

2.4 HIV确证阳性患者年龄分布情况

HIV确证阳性患者年龄分布情况，见图1。

图1 HIV阳性患者年龄分布图

2.5 不同类别机构的送检情况

不同类别机构的送检情况，见表2。

表2 不同类别机构筛查实验室送检标本确证结果[n（%）]

2.6 HIV确证样本的来源分布情况

HIV确证样本的来源分布情况，见表3。

3 讨论

HIV感染的早期检测是控制HIV传播的重要途径，知晓自己感染了HIV会大大降低其传播HIV的危险性[4]。随着HIV扩大检测策略的实施，医疗机构的实验室数量明显增加，检测量也日益增大。目前潍坊市已经建成艾滋病筛查实验室65家，艾滋病检测点168家，分布疾控、医疗、妇保、采供血机构，覆盖全市16县市区，实现了市、县、镇三级医疗卫生机构艾滋病实验室检测网络全覆盖，有效提高了艾滋病早期发现和病程监测能力，为最大限度发现艾滋病病人和病毒携带者提供了技术支持。但是各级实验室送检的各类HIV筛查阳性标本与确证结果符合度不高，应进一步加强各级实验室的检测能力和质量控制。

表3 HIV确证样本来源分布表

潍坊市艾滋病确证实验室建成后报告的病例中，男性多于女性，男性259例，女性50例，男女比例为5.18: 1，比例不平衡。这可能与男男性行为者（Men who have sex with men，MSM）感染率和标本确证阳性比例较高有关。确证阳性患者年龄分布广泛，主要集中在20～49岁，可能与传播途径以性传播为主有关。HIV确证样本来源广泛，男男性行为者（MSM）、自愿咨询检测者(VCT)、羁押人员、无偿献血者、阳性患者配偶及子女、医院门诊及住院病人、优生、婚检及孕检、吸毒者中均有检出，HIV感染已由高危人群向一般人群漫延。职业分布涉及各行各业，无典型的职业分布特点，农民、工人、干部职员、学生、教师、公共场所从业人员、司机、医务人员等均有艾滋病病例被发现。值得注意的是，有2例新生儿出生时检测HIV抗体阳性，其母亲均确证HIV感染，因此应加强孕产妇HIV抗体检测的覆盖面，争取做到早检测，早阻断，有效降低HIV阳性患儿的出生。

[1]康来仪．颁布《全国艾滋病检测工作管理办法》的目的和意义[J].中华检验医学杂志，2008，31（10）：1091－1094．

[2]张红梅．我市近10年艾滋病发病情况分析[J].中国保健营养，2014（6）：3503-3504．

[3]中国疾病预防控制中心．全国艾滋病检测技术规范[Z]. 2009:7-9．

[4]Marks G,Crepaz N,Janssen RS．Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA[J]．AIDS,2006,20(10):1447-1450．

Analysis of HIV Confirmation Results in the Weifang AIDS Confirmation Laboratory

ZHANG Xiao,SONG Ming-ming,LI Dong-ying
Weifang Disease Control and Prevention Center,Weifang,Shandong Province,261061 China

ObjectiveTo know the Weifang AIDS infection condition and provide basis for the HIV prevention and control.MethodsThe positive specimens sent by the screening laboratory were reexamined and then were confirmed by the immunoblotting.ResultsIn the 629 cases of preliminary screening positive specimens,there were 415 pieces of positive specimens by re-examination,and 309 cases were confirmed positive.ConclusionThe distribution of HIV infection area is wide,and the male and female ratio of infectors is 5.18:1,and the age is mainly 20～49,and the origin distribution of samples is wide,ranging from high-risk population to the general population.

AIDS confirmation laboratory;HIV virus antibody;Immunoblotting test

R512.91

A

1672-5654（2017）02（c）-0161-02

2016-11-24）

张晓（1983.2-），女，山东潍坊人，硕士，主管技师，研究方向：微生物检验。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.161