纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸功能及血气分析指标的影响

王 宽, 刘艳红, 杨惠卫

(1. 解放军总医院 呼吸内科, 北京, 100853;2. 山东省滨州市邹平县人民医院 呼吸内科, 山东 滨州, 256200;3. 河北省保定市第二中心医院 呼吸二科, 河北 保定, 072750)



纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸功能及血气分析指标的影响

王 宽1, 刘艳红2, 杨惠卫3

(1. 解放军总医院 呼吸内科, 北京, 100853;2. 山东省滨州市邹平县人民医院 呼吸内科, 山东 滨州, 256200;3. 河北省保定市第二中心医院 呼吸二科, 河北 保定, 072750)

目的 研究与观察纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸功能及血气分析指标的影响。方法 选取58例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组29例和观察组29例，对照组进行常规呼吸衰竭治疗，观察组则在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。分别于治疗前和治疗后12、24及48 h检测2组的呼吸功能及血气分析指标。结果 治疗后12、24及48 h, 观察组的呼吸功能及血气分析指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 纳洛酮可显著改善慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的呼吸功能及血气分析指标。

纳洛酮; 呼吸衰竭; 呼吸功能指标; 血气分析指标

呼吸衰竭是呼吸科常见严重情况，此类患者的呼吸功能处于极差的状态，氧供情况较差，血气分析指标也极为异常，对患者机体危害较大，主要与其不能有效保证机体的氧供有关。因此，临床对于呼吸衰竭患者治疗的过程中，对于呼吸功能及血气分析指标的监测与改善均为必要[1-2]。纳洛酮是近年来临床中用于呼吸衰竭治疗的有效药物，作者就此方面进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月—2016年5月本院进行诊治的58例呼吸衰竭患者，将58例患者随机分为对照组29例和观察组29例。对照组的29例患者中，男16例，女13例，年龄为45～78岁，平均年龄为(64.0±6.1)岁; 严重程度：轻度患者8例，中度患者16例，重度患者5例。观察组的29例患者中，男17例，女12例，年龄为44～79岁，平均年龄为(64.4±5.8)岁; 严重程度：轻度患者8例，中度患者16例，重度患者5例。2组患者均为慢阻肺导致的呼吸衰竭，且在年龄、性别与严重程度构成方面差异均无统计学意义(P>0.05), 且2组患者及家属均对本研究知情与同意，且研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组进行常规呼吸衰竭治疗，主要为给予解痉祛痰治疗、减少气管分泌等治疗，另给予营养支持。观察组则在对照组的基础上加用纳洛酮治疗，以纳洛酮1.6 mg加入5% GS中静滴, 1次/d。然后将2组患者治疗前后的呼吸功能及血气分析指标进行统计与检测。

1.3 观察指标

分别于治疗前和治疗后12、24及48 h检测2组的呼吸功能及血气分析指标。呼吸功能指标包括常见肺功能指标及胸肺顺应性指标，其中常见肺功能指标为FEV1.0、PEF50及TLC, 胸肺顺应性指标包括Cl、Ct及Cth, 血气分析指标为p(O2)、p(CO2)及SaO2, 上述指标的检测分别采用肺功能仪及血气分析仪。

2 结 果

2.1 2组患者治疗前后的常见肺功能指标比较

治疗前，对照组和观察组的常见肺功能指标FEV1.0、PEF50及TLC比较，差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后12、24及48 h观察组的上述指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的常见肺功能指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者治疗前后的胸肺顺应性指标比较

治疗前，对照组和观察组的胸肺顺应性指标Cl、Ct及Cth比较，差异无统计学意义(P>0.05), 而治疗后12、24及48 h观察组的上述指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的胸肺顺应性指标比较 mL/kPa

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组患者治疗前后的血气分析指标比较

治疗前，对照组和观察组的血气分析指标p(O2)、p(CO2)及SaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05), 而治疗后12、24及48 h观察组的上述指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后的血气分析指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

呼吸衰竭患者的呼吸状态较差，肺功能及胸肺顺应性的改善均是治疗的重点方面，此类患者的肺功能指标包括FEV1.0、PEF50及TLC均较低[3-4], 对其提升的需求较高。而胸肺顺应性中的Cl、Ct及Cth则可有效反映患者的肺部状态及气道阻力状态，在呼吸衰竭中的改善价值同样较高[5-6]。同时，呼吸衰竭患者的肺通气及(或)肺换气处于严重障碍的状态，气体不能有效交换，导致机体氧供出现问题，而血气分析指标中的p(O2)、p(CO2)及SaO2检测结果即相对较差，因此对呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，上述常见肺功能指标、胸肺顺应性指标及血气分析指标均是效果监测的重要参考依据[7-8]。临床中对于呼吸衰竭治疗的药物种类繁多，纳洛酮是应用率较高的一类药物，本药对于多种因素导致的呼吸抑制具有改善作用，其主要为通过与阿片受体结合来达到β-EP对呼吸中枢的抑制作用[9], 并提升患者的呼吸频率，改善由此导致的血供较差的状态。再者，本药对于氧自由基等方面的调节作用也较好，对由此导致的机体损伤也有改善作用[10], 因此认为其在呼吸衰竭患者中的应用效果值得肯定。

作者就纳洛酮对呼吸衰竭患者呼吸功能及血气分析指标的影响情况进行研究与观察，对比采用纳洛酮和未应用纳洛酮治疗患者的呼吸功能及血气分析情况，结果显示，加用纳洛酮后患者的常规肺功能指标及胸肺顺应性均持续改善，而这在很大程度上改善了患者的呼吸状态，尤其是肺部容积及气道阻力得到更为有效地改善，因此患者的氧供效果相对更好，表现为血气分析指标中的p(O2)、p(CO2)及SaO2检测结果均好于未应用纳洛酮的患者，而这种优势的存在，与纳洛酮的呼吸中枢调节作用有关，因此从根本上改善了患者的氧供及其相关方面的状态[11-12], 有效保证了患者机体的需求。

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Influence of naloxone on respiratory function and blood gas analysis indexes of patients with respiratory failure

WANG Kuan1, LIU Yanhong2, YANG Huiwei3

(1.DepartmentofRespiratoryMedicine,GeneralHospitalofPeople′sLiberationArmy,Beijing, 100853; 2.DepartmentofRespiratoryMedicine,ZoupingCountyPeople′sHospital,Binzhou,Shandong, 256200; 3.DepartmentofRespiratory,BaodingSecondCentralHospital,Baoding,Hebei, 072750)

Objective To study and observe the influence of naloxone on the respiratory function and blood gas analysis indexes of patients with respiratory failure. Methods A total of 58 patients with respiratory failure were selected and randomly divided into control group and observation group, 29 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment of respiratory failure, while the observation group was treated with naloxone on the basic treatment of control group. Then the respiratory function and blood gas analysis indexes before the treatment and at 12th, 24thand 48thhour after the treatment were detected. Results The respiratory function and blood gas analysis indexes of observation group at 12th, 24thand 48thhour after the treatment were significantly better than those of control group (P<0.05). Conclusion The naloxone can obviously improve the respiratory function and blood gas analysis indexes of patients with respiratory failure.

naloxone; respiratory failure; respiratory function indexes; blood gas analysis indexes

2016-11-19

河北省卫生计生委科研科技计划项目(20160279)

R 441.8

A

1672-2353(2017)05-046-03

10.7619/jcmp.201705013