探究轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥行水合氯醛灌肠苯巴比妥钠治疗效果

陈少欣

摘要：目的 本文探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点。方法 选取我院2011年2月～2014年2月收治的轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿20例，对所有患儿进行临床表现和症状进行分析，并持续2年的随访。结果 全身强直阵挛发病率为85.00%，患儿发病持续时间不超过5 min，冬季发病率为65.00%、粪便轮状病毒检测阳性率为70.00%，同时常见临床表现为发热、呕吐，无明显全身性中毒现象和精神异常现象，患儿出院后进行2年的随访，随访发现热性惊厥发生率为10.00%。结论 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿主要集中于冬季发病，病原体主要为轮状病毒，患儿治疗后的预后效果较好。

关键词：轻度胃肠炎；良性婴幼儿惊厥；临床分析

在基层医院中，普遍对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥缺乏认知，因此甚至导致在临床工作中，对此类轻度胃肠炎伴良性婴幼儿的惊厥特征难以用专业术语进行表达，导致在对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿疾病的诊断和治疗中，常处于判断模糊以及思维混乱的状态[1]。较多临床资料还表示，针对轻度胃肠炎患儿一般采用补液抗感染治疗或苯巴比妥钠进行治疗，可以较好的稳定患儿的病情。在本次研究中，以我院2011年2月～2014年2月收治的20例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿进行分析，以加深对该疾病的了解，从而改善对该病的诊断以及治疗效果，具体报告如下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院20例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿作为此次研究分析对象，选取时间为2011年2月～2014年2月收治的患儿，收集所有患儿的各项病历资料，包括患儿的体格检查报告、血生化检测报告、血气分析报告、脑脊液检查报告、头颅影像等。患儿的临床表现有腹泻，部分患儿伴有呕吐。患儿有男性11例，女性9例，发病年龄7～36个月，平均（21.57±3.49）个月。

入选诊断标准：①脑干受损或皮质下受损；②出现意识障碍，如昏迷、躁动等；③大脑皮质损伤表现，主要症状为精神行为异常、瘫痪等；④多器官损伤，甚至衰竭；⑤存在持续性惊厥或频繁抽搐现象；⑥发作期间，脑电图显示為正常状态；⑦同时家属均知情本次研究项目，并签署书面同意书。

排除标准：①依从性较差患儿；②排除无法进行随访患儿；③排除危重症患儿。

1.2方法

1.2.1分析方法 所有轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿均采取脑电图和头颅CT检查，经过检查后，无明显异常现象。患儿的外周血白细胞计数为（6.25±1.61）×109/L、血钠为（137.97±3.67）mmol/L、血钙为（2.13±0.25）mmol/L、血糖为（4.02±1.31）mmol/L。经过分析患儿的大便常规，如下：大便外关呈黄绿色稀水样，经过镜检，可见脂肪球，20例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿经过大便轮状病毒检查，14例患儿检查结果为阳性，阳性率为70.00%。

1.2.2 治疗方法 给予所有轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿进行补液抗感染治疗，为患儿补充电解质以及做微生态制剂处理，当惊厥发作时，11例患儿采用0.5 ml/kg的水合氯醛灌肠、3例患儿采用10 mg/kg的苯巴比妥钠针进行肌肉注射、4例患儿为控制惊厥，采用0.5 mg/kg的地西泮进行静脉注射，2例患儿入院后，未出现惊厥现象，且精神尚佳，因此未采用控制惊厥的药物，对于惊厥时间过长的患儿，可采用20%的甘露醇进行控制。

1.3观察指标 分析所有轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿的各项资料，包括全身强直阵挛发病率、冬季发病率、粪便轮状病毒检测阳性率以及随访2年后热性惊厥发生率。

2 结果

2.1分析患儿的各项资料 经过对所有轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿进行分析，其中全身强直阵挛病例17例（85.00%），其持续时间不超过5 min，冬季发病患儿13例，发病率为65.00%，粪便轮状病毒检测阳性例数为14例，阳性率为70.00%，所有患儿出院后，采取门诊复诊以及电话回访等方式进行随访，经过随访2年后，其中2例患儿出现热性惊觉，发生率为10.00%，见表1。

2.2分析患儿的临床表现 一般临床表现：大部分患儿无明显全身性中毒现象，发病期间无特殊精神异常现象，同时精神运动发育也显示为正常。20例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿中，7例患儿出现发热现象，平均值为（38.89±1.43）°C，持续时间为（1.67±0.78）d，13例患儿未出现发热现象。

胃肠道表现：患儿排便次数为3～5次/d，多表现为蛋花汤样便和水样便，同时存在轻度脱水症状或未存在脱水症状，5例患儿出现呕吐现象。

3 讨论

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发病年龄主要集中于婴幼儿，因此需要对急性肠炎患儿加以重视，尤其是在患儿病程前3 d，对于存在腹泻症状的患儿，需警惕轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发生[2]。轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发病原因以及发病机制尚未完全清楚，临床研究认为可能与病毒和细菌感染有较大关系，近年来研究较多的为轮状病毒，在本次研究中，轮状病毒感染的患儿占70.00%，因此说明轮状病毒是轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿的主要病原。据相关报道认为，轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥是轮状病毒感染导致的轻微脑炎，但是目前大部分学者认为，该病主要是婴幼儿在急性胃肠炎、脑发育不成熟、皮层分化不全、神经递质不平衡等导致惊厥阈值降低的表现[3]。

根据目前对于轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的诊断标准，该疾病的临床诊断较为简单，据临床研究发现，大约有50%的轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿是由于疼痛或哭闹引发疾病。在对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿的治疗中，在急性期主要以对症治疗为主，包括减少该疾病的诱因，保持患儿处于安静状态下，并采取抗感染和抗病毒等治疗。在短时间内预防惊厥发作，采取单剂抗惊厥药物进行治疗能够控制惊厥发作，目前在对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿惊厥停止后的治疗存在一定的争议，大多数人认为，因为患儿的病情未转为癫痫或病情复发，在惊厥停止后，即可停止抗惊厥治疗[4]。

在本次研究中，对患儿进行随访，出现2例热性惊厥患儿，说明轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥有想热性惊厥转化的可能，在轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿出现热性惊厥后，再转化为癫痫的可能性较大。由于此次研究的病例数较少且随访时间短，这与国内多数病例无热性惊厥但预后良好不符，未来随着对该病的认知加深，相信人们会对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的预后将有进一步的认识。

参考文献：

[1]汪丙松，方续兰，王佐，等.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（6）：478-480.

[2]石凯丽，韩虹，唐宇辉，等.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥51例临床分析[J].中国药物与临床，2013，13（2）：199-201.

[3]李卫兵，唐敏，秦浩玉，等.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床研究[J].中国现代神经疾病杂志，2014，14（3）：263-265.

[4]王义芬.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥10例临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：73-74.

编辑/金昊天