输尿管软镜下钬激光治疗肾结石的护理研究

杨英+白荣莉

摘要：目的 探究肾结石患者输尿管软镜下钬激光治疗过程中加强护理干预后取得的临床成效。方法 选取我院2015年1月～2016年6月入院的肾结石患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组常规护理，加强对观察组的护理干预。针对碎石及不良反应发生情况，对两组进行对比。结果 在碎石成功率方面，观察组比对照组高。针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）显著低于对照组发生率（25%），两组之间存在明显差异（P<0.05）。结论 肾结石患者输尿管软镜下钬激光治疗过程中加强护理干预后效果显著，在提高碎石成功率的同时，使不良反应发生率降低，应在临床大力推广应用。

关键词：输尿管软镜；钬激光；肾结石；护理

Abstract：Objective To explore flexible ureteroscope with holmium laser in treatment of patients with kidney stones after the clinical effectiveness of nursing intervention in the process. Methods The selection of January 2015 June ～2016 year admissions in 80 cases of kidney stones were randomly divided into two groups and a control group of 40 cases.Control group，routine care，strengthen nursing intervention for the observation group.For gravel and the incidence of adverse reactions，the two groups were compared. Results In crushed stone success rates， observed group than in the control groupIncidence of adverse reactions， group rates （7.5%），incidence was significantly lower than the control group（25%）， there are significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Flexible ureteroscope with holmium laser in treatment of patients with kidney stones in the process of strengthening the nursing intervention effect in improving the success rate of gravel at the same time，reduced the incidence of adverse reactions should be clinically applied.

Key words：Soft ureteroscope；Holmium laser；Kidney stone；Nursing

腎结石发生部位主要在肾盂、肾盏及输尿管和肾盂的链接处，临床表现为：血尿、疼痛、存在排石史等[1]，威胁患者健康，必须加强对患者的护理。本文为探究肾结石患者输尿管软镜下钬激光治疗过程中加强护理干预后取得的临床成效，选取我院2015年1月～2016年6月入院的肾结石患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 来源于我院2015年1月～2016年6月收治的肾结石患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男性和女性分别为17例、23例，年龄40～60岁，平均年龄（50±1.2）岁，其中中盏、上盏患者分别为18例、22例；对照组男性和女性分别为19例、21例，年龄45～65岁，平均年龄（55±2.1）岁，其中中盏、上盏患者分别为21例、19例。在年龄、性别、结石部位等一般资料上，两组患者差异不明显（P>0.05），能够进行对比研究。

1.2临床诊断标准 ①两组患者均符合WHO规定的有关肾结石的相关诊断标准；②排除严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者。

1.3方法 给予对照组常规护理，包括：讲解有关手术注意事项，遵医嘱进行基本治疗和护理等，在此基础上，加强对观察组的护理干预，方法如下。

1.3.1术前护理 术前患者容易产生紧张、焦虑的情绪，护士应加强对患者的沟通交流，对此种疾病向患者做相应解释说明，缓解不良情绪；指导患者学习术中体位，一般采取膀胱截石位，有利于术中与医生有效配合；加强患者床上排尿的练习，促进术后更好排尿。

1.3.2术中护理 手术室环境维持于22℃～26℃，且手术室插座为16A的专业插座；加强与患者沟通交流，缓解患者紧张情绪；嘱患者术中积极配合医生的相关操作，如：指导患者采取正确的麻醉及手术体位等；协助患者采取膀胱截石位，将患者腰部垫高。术中密切观察患者生命体征及麻醉情况，加强与医生的熟练配合，确保手术的成功。

1.3.3术后护理 术后协助患者取去枕仰卧位，避免翻身活动，以免导致穿刺部位出血，术后24 h后，根据患者病情变化情况，若无腰痛、肉眼血尿等症状发生时，可适当活动；密切观察并记录尿液的颜色、性质和量，嘱患者多喝水，加强对尿路的冲洗作用，可有效防治血液凝块堵塞尿道口；尿液颜色较浅时，属正常现象，若患者尿液颜色过深，则提示有出血发生，应及时报告医生。

1.3.4并发症护理 术后给予患者抗生素抗感染治疗，开放静脉通道，给予患者营养支持，增强患者免疫力。同时嘱患者多饮水，勤排尿，加强尿液对尿道的冲洗作用，降低感染和各种不良反应的发生率。

1.4观察项目 观察患者碎石成功情况。

1.5统计学方法 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1对两组患者碎石成功情况进行比较 观察组碎石成功率（95%）明显高于对照组（75%）（P<0.05），存在一定的统计学意义，见表1。

2.2针对不良反应发生情况对两组患者进行对比 对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组发生率（25%）低（P<0.05），存在一定统计学意义，见表2。

3 讨论

肾结石的发生主要与环境因素、遗传因素、饮食习惯等有关[2]，输尿管软镜下钬激光治疗肾结石，具有高安全性、创伤较小、不良反应发生率低、能够减轻患者痛苦及碎石成功率高等优点[3]，在治疗肾结石方面有显著的临床价值，为提高碎石成功率，加强对患者手术时的护理尤为重要。

加强护理干预可弥补传统护理模式的不足，在护理工作中，使护理人员能够做到更加主动的为患者提供护理服务，同时可以根据不同患者的不同病情状况，给予对症护理，极大的促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病的恢复。手术室护理路径是临床护理工作的重要组成部分，从术前、术中、术后3个方面对患者实施有效护理。在护理过程中，始终坚持“以患者为中心”的护理理念[5]，依据患者病情状况，制定切实可行的护理计划，有利于手术的顺利进行，降低术后不良反应发生率[4]。

本文通过探究肾结石患者输尿管软镜下钬激光治疗过程中加强护理干预后取得的临床成效，研究数据显示，观察组碎石成功率（95%）明显高于对照组（75%）； 对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组发生率（25%）低。

综上所述，肾结石患者输尿管软镜下钬激光治疗过程中加强护理干预后可使碎石成功率显著提高，应推广应用。

参考文献：

[1]程跃，严泽军，马建伟，等.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石46例报告[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（1）：29-31.

[2]程躍，施小东，胡嘉盛，等.电子输尿管软镜下钬激光碎石术[J].中国内镜杂志，2011，17（2）：212-214，217.

[3]刘建河，潘春武，李瑞鹏，等.输尿管软镜下钬激光碎石处理直径>；2cm肾结石[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：132-133，137.

[4]刘可，肖春雷，刘余庆，等.输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石[J].北京大学学报（医学版），2015，47（4）：618-621.

编辑/张燕