腹腔镜直肠癌无瘤技术手术配合的临床意义分析

李颖珠+李静

摘要：目的 探究腹腔镜直肠癌无瘤技术手术配合的临床意义。方法 将120例直肠癌患者作为观察对象，选取的患者入院时间均在2014年6月～2016年6月。采用随机抽签法将观察对象分为A、B两组，每组中60例患者。A组患者采用腹腔镜手术来进行治疗，术中严密配合无瘤技术；B组患者采用常规开腹手术治疗。分别观察两组患者的疗效和并发症发生情况，并在两组间进行比较，分析腹腔镜直肠癌无瘤技术手术配合的临床意义。结果 将A组与B组相比，A组中患者的手术时间更短、手术切口更小，并且患者的卧床时间也更短，二者间进行比较得出的结果具有显著性差异（P<0.05）；同时，A组中出现并发症的患者有3例，占5.0%，B组中出现并发症的患者有18例，占30.0%，两组的并发症发生率比较得出的差异显著（χ2=12.9870；P<0.05）。结论 对结直肠癌患者采用腹腔镜手术来进行治疗，并在术中严密配合无瘤技术，能够有效改善患者的病情，整体的治疗效果理想，患者出现并发症的情况也较少，治疗的安全性和可行性较高，值得在临床推广应用。

关键词：腹腔镜；直肠癌；无瘤技术；手术配合；临床意义

Abstract：Objective To investigate the clinical significance of laparoscopic colorectal cancer surgery without tumor. Methods 120 cases of rectal cancer patients as the observation object， the patients were admitted to hospital in June 2014 ～2016.The subjects were randomly divided into A，B two groups，each group of 60 patients.The patients in group A were treated with laparoscopic surgery，and the operation was performed with B technique. The efficacy and complications of the two groups were observed and compared between the two groups to analyze the clinical significance of laparoscopic colorectal cancer surgery. Results Compared to A group and B group， shorter operation time，patients in the A group and the patients with smaller incision，bed time is shorter，compared the results with a significant difference between the two（P<0.05）；at the same time，complications of patients in A group had 3 cases，accounting for 5% complications，patients in B group had 18 cases，accounting for 30%，two group of comparison differences in complication rate significantly （X2=12.9870；P<0.05）. Conclusion For patients with colorectal cancer treated by laparoscopic surgery for treatment， and the tumor free technology closely cooperate in operation， can effectively improve the patient's condition， the ideal overall curative effect， patients with complications are rare， the safety and feasibility of high treatment， worthy of clinical application.

Key words：Laparoscopy；Rectal cancer；Tumor free technique；Operation cooperation；Clinical significance

直腸癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。在早期缺少症状，患者无明显异常改变，在发病后期，患者可能会无明显原因的便秘与腹泻交替出现的情况，病情加重后还出现排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状等情况[1]。在对患者进行查体时，可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块，包块多质硬伴有压痛，形态不规 则[2]。大多数出现直肠癌的患者会表现出贫血、消瘦、恶病质的情况，有的患者如果有伴淋巴转移的情况，会因为压迫静脉回流而引起腹水、下肢水肿、黄疸等症状[3]。临床上通常是采用手术来治疗，术中的配合工作也非常重要，在本次研究中，即选取我院在2014年6月～2016年6月收治的120例直肠癌患者作为观察对象，通过对比实验来探究腹腔镜直肠癌无瘤技术手术配合的临床意义，详细如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究将120例直肠癌患者作为观察对象，选取的患者入院时间均在2014年6月～2016年6月。采用随机抽签法将观察对象分为A、B两组，每组中55例患者。A组中，男35例，女25例，患者年龄62～84岁，平均年龄（72.3±3.8）岁。B组中，男34例，女26例，患者年龄60～86岁，平均年龄（72.5±3.7）岁。将两组患者的一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），可进行实验分析。

1.2方法 A组：采用腹腔镜手术来进行治疗，术中严密配合无瘤技术。①手术准备：手术中除了准备基本的器械外，还要准备手术衣、治疗巾、纱条、消毒塑料袋、手套（各种型号均要准备）、化疗药物、蒸馏水等。术前做好铺巾、麻醉、消毒等工作。②术中配合：首先建立气腹，压力维持在12～14 mmHg，在腹腔镜下行直肠切除术，在手术过程中，注意要将肿瘤远近端肠管进行常规结扎，并且用20 ml的生理盐水来稀释。术中接触到肿瘤的操作一定要使用纱布垫，并且要阻断肿瘤细胞的传播，在分离手术切除范围时，注意处理的先后顺序，周围组织在先，肿瘤临近组织在后，同时，在彻底切除肿瘤后，要更换手术器械，选择干净的手术器械来进行淋巴清扫等工作；③术后配合：手术完成后一定要彻底止血，并使用蒸馏水来冲洗手术切口，并且在最后缝合的时候也要更换干净的器械和针线。B组：采用常规开腹手术治疗。

1.3观察指标 ①手术情况：对两组患者的手术时间和术中出血量、住院时间进行记录，取平均值来进行统计学对比；②治疗完成后对患者的康复情况进行跟踪随访，并记录患者有无出现并发症，将两组的并发症总发生率进行比较。

1.4统计学方法 本次研究中的观察指标以数据来表示后，输入到SPSS 19.0统计学软件中，分为计量资料和计数资料，分别使用均值±标准差（x±s）和百分率来进行表示，并在两组间行T值和χ2值检验。分析检验结果，以P来表示，若P>0.05，无统计学价值；若P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术情况比较 将A组与B组相比，A组中患者的手术时间更短、手术切口更小，并且患者的卧床时间也更短，二者间进行比较得出的结果具有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的并发症发生情况比较 A组中出现并发症的患者有3例，占5.0%，B组中出现并发症的患者有18例，占30.0%，两组的并发症发生率比较得出的差异显著（χ2=12.9870；P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，直肠癌的发生率越来越高，导致直肠癌的原因也较多：①遗传因素，根据调查发现，在直肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史；②饮食因素，高脂，高肉食，低纤维饮食与直肠癌的发生有密切关系。同时，如果患者有息肉的情况，出现直肠癌的几率也会随之升高。由于直肠癌生长缓慢，需要长时间生长到足够程度时才引起症状。要对直肠癌进行诊断需要结合多方面的检查，不仅要详细询问患者的病史，还要进行体格检查和血常规检查等等，必要时可以做肠镜检查来确定患者的病情。直肠癌患者在出现了相关症状后，一定要及时到医院就医候诊。除了要积极配合治疗外，患者要遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药，在饮食上也要注意调节，以富于营养、易于消化、低脂肪、多纤维、高蛋白饮食为宜。多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，避免烟酒，忌食辛辣燥热之品、少食高脂肪之品。在日常生活中，可以进行适度的运动，但不宜过劳。同时，患者还要保持积极乐观的精神，树立战胜疾病的信心，并且避免出现悲观紧张的情绪，提升治疗的效果[4-5]。在本次研究中，选取我院收治的120例直肠癌患者作为观察对象，通过对比实验来探究腹腔镜直肠癌无瘤技术手术配合的临床意义。结合实验观察的结果，采用腹腔镜手术来进行治疗，术中严密配合无瘤技术的患者，手术的时间更短，术中出血量更少，患者的卧床时间也更短，整个手术进行较为顺利。同时，该组中患者仅有3例出现了并发症的情况，并发症发生率为5.0%。

综上所述，对直肠癌患者采用腹腔镜手术来进行治疗，并在术中严密配合无瘤技术，能够有效改善患者的病情，整体的治疗效果理想，患者出现并发症的情况也较少，治疗的安全性和可行性较高，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]余江，张策，王亚楠，等.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中无瘤技术的探讨[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（06）：413-416.

[2]李静.无瘤技术护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，19（02）：93-94.

[3]陈燕.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的全程护理配合[J].实用临床医药杂志，2015，19（02）：65-68.

[4]李小芹，任翠蓉，何秀莲.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].现代临床护理，2011，10（9）：28-30.

[5]钟传弟，钟桂友，钟桂枝，等.腹腔鏡辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].护理实践与研究，2015，19（7）：75-76.

编辑/肖慧