急性阑尾炎的开腹手术护理体会

江虹

【摘要】 目的 探讨急性阑尾炎的开腹手术护理体会。方法 60例急性阑尾炎开腹手术治疗患者， 随机分为对照组及观察组， 各30例。两组患者均行开腹手术方法治疗， 对照组进行常规护理方式， 观察组使用护理干预方式。对比两组患者的并发症、手术成功率、住院时间及手术出血量。结果 观察组腹胀的消失时间（10.6±5.4）h、排气时间（21.5±8.1）h、住院时间（3.1±2.0）d及满意程度（8.4±1.5）分优于对照组的（17.2±6.4）h、（27.4±9.1）h、（4.5±2.0）d、（5.4±2.5）d分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性阑尾炎患者开腹手术护理过程中， 使用护理干预方式具有良好的效果， 并且具有较高的治愈率， 并发症较少， 此方式较为理想， 值得在临床上推广。

【关键词】 急性阑尾炎；开腹手术；护理体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.080

急性阑尾炎是外科急腹症中的常见疾病， 也是基层外科临床上的多发疾病， 多在青壮年阶段病发， 尤其是20～30岁。其表现方式为持续及加剧的右下腹痛、呕吐、恶心， 右下腹阑尾区具有压痛感， 急性阑尾炎患者体内的中性粒细胞及白细胞增高[1-3]。阑尾炎切除手术是治疗急性阑尾炎最有效的方式。全面了解急性阑尾炎的临床特点， 早期诊断及治疗， 能够抑制病情的发展， 防止并发症。本文对60例阑尾炎开腹手术患者进行研究， 探讨护理体会， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月接受急性阑尾炎开腹手术治疗的60例患者， 其中男35例， 女25例， 年龄19～60岁， 平均年龄36岁；体重47～86 kg， 平均体重55.2 kg。其中急性单纯阑尾炎患者30例， 急性化脓性阑尾炎患者15例， 慢性阑尾炎急性发作患者11例， 坏疽性阑尾炎患者4例。将60例患者随机分为对照组和观察组， 各30例。

1. 2 方法 在进行手术前， 医护人员根据手术可能引发的并发症及防护做出科学、有效的应急方案， 并且制定详细、全面的手术方案。在手术前与患者及家属签订术前同意书。在手术前1 d， 为所有患者进行下腹部、会阴部备皮工作， 要求患者在手术前12 h之内禁水禁食， 并且为患者实施静脉补液及抗生素。另外， 全面观察及检测患者的病情， 避免出现腹膜炎及阑尾穿孔， 如果患者的病情出现加重情况， 要即刻进行急诊手术治疗。在此基础上对照组患者采用常规性的护理方式。观察组采用全面性及系统性的护理干预方式， 具体如下。

1. 2. 1 术前心理护理 患有急性阑尾炎的患者会受到疾病的折磨， 以此产生恐惧、紧张等心理。此時护理人员要详细为患者介绍手术的治疗方式、目标及手术之后并发症的预防及治疗等疾病相关知识， 使患者能够全面了解疾病及手术。另外， 还要与患者进行沟通， 面对患者的各种问题都要耐心的进行解答[4-6]。护理人员还可以将治疗成功的案例为患者通过视频进行展示， 为患者建立良好的治疗信心， 使患者能够积极的配合医护人员的治理。

1. 2. 2 术后护理 在手术结束之后， 要求患者保持平卧， 并且定时测量患者的脉搏及血压， 如果患者的脉搏和血压出现加快迹象时， 要考虑是否会出现出血情况， 及时检查切口。患者在手术当天要禁止食用食物和水， 要在医护人员的指导下食用少量的流食。患者在身体逐渐恢复时， 在肠道蠕动3～4 d之后能够食用适当的食物。在手术24 h之内， 医护人员可以指导患者起床做适当的运动[7-9]。

1. 2. 3 手术切口感染预防护理 患者在进行开腹手术后， 常并发切口感染， 其感染的多发部位为皮下及腹膜外。如果患者在进行手术后的3～5 d出现体温升高， 切口部位出现疼痛加剧、红肿、流脓等情况， 可考虑切口感染。对于患者发生切口感染情况， 护理人员要在早期对患者的切口进行引流冲洗， 定期换药， 服用抗生素。如果患者出现体温过高， 护理人员要对其进行物理或者药物的降温。如果患者放置了引流管， 为了避免压迫到引流管， 要使引流保持通常， 密切观察引流液颜色及量， 如果引流管异常， 要及时向患者主治医生进行报告[10-12]。

1. 2. 4 术后疼痛护理 导致患者手术后疼痛的主要原因有中枢神经系统敏感性变化、神经末梢损伤及周围神经发生敏感性变化等。患者在手术结束后难免会有强烈的疼痛感， 从而会使患者出现焦虑情绪等。另外， 发炎及易痛介质的释放也会导致水肿及缺血， 从而使患者体内的酶代谢系统出现异常， 影响患者的切口愈合。所以， 护理人员要严格遵守医嘱， 并且为患者使用相应的止痛药， 或者指导患者通过正确的呼吸方式缓解疼痛， 以此避免患者由于疼痛出现血压升高及心脏耗氧等情况[13-15]。

1. 2. 5 出院叮嘱 患者在出院前， 护理人员要叮嘱患者多注意休息， 并且出院15 d内不能做剧烈运动。要求患者养成规律的生活习惯及饮食习惯， 多吃高热量、高蛋白及低脂肪的食物， 并且定期到医院进行复诊。

1. 3 观察指标 比较两组患者的腹胀消失时间、排气时间、住院时间及满意程度评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组通过科学的护理干预， 腹胀的消失时间、住院时间、排气时间及满意程度要优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究通过对 60例急性阑尾炎开腹手术的患者进行护理干预， 体会到在护理期间对患者实施充分的爱护和关心， 以手术前的准备、患者的心理、手术后的疼痛感、切口感染的预防及出院后的叮嘱等方面为基础， 为患者提供优质的护理服务， 以此提高开腹手术的成功率及患者的满意程度。

本次研究中， 对照组使用传统的常规护理， 观察组使用护理干预。观察组通过科学的护理干预， 腹胀的消失时间、住院时间、排气时间及满意程度要优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 护理干预手段能够加强急性阑尾炎开腹手术的护理效率， 从而改善患者的治疗效果， 提高患者对护理服务的满意程度， 其值得在临床上推广。

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[收稿日期：2017-02-14]