尿微量白蛋白检测用于糖尿病肾病患者早期诊断中的效果分析

周敏

[摘要] 目的 研究尿微量白蛋白检测用于糖尿病肾病患者早期诊断中的效果。方法 选取该院2013年1月—2014年10月就诊及收治的50例糖尿病肾病为研究对象，将其归为观察组，然后再选取同一时期来该院进行健康检查的50例健康体检者作为研究对象，将其归为对照组，采用尿微量白蛋白检测方法对两组研究对象进行检测，对其检测结果进行对比分析。结果 对照组患者的尿微量蛋白为（13.46±4.92）mg/L，显著低于观察组的（60.65±17.92）mg/L；观察组患者的阳性检出率为56%，显著高于对照组的0%，差异有统计学意义（P<0.05）；患者的病程越长，尿微量蛋白检测阳性率也相应的越高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿微量白蛋白检测用于糖尿病肾病患者早期诊断中的效果显著，能够对患者的临床治疗进行科学有效的指导，在患者预后的改善中能够发挥出十分重要的作用。

[关键词] 尿微量白蛋白；糖尿病肾病；早期诊断；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0080-02

临床上，糖尿病属于一种十分常见的疾病类型，因为患者在较长一段时期内处于高血糖的状态，因此会促使其出现微血管病变现象[1]。其次，随着患者病程的不断延长，微血管病变的严重程度也会不断加重，进而引发各种并发症的出现[2]。糖尿病肾病就属于一种十分常见的糖尿病并发症，是促使糖尿病患者死亡的一个重要原因[3]。因此临床上需要寻找一种科学有效的方式来及早诊断糖尿病肾病，进而对患者的病情进行有效控制，最大程度上降低对患者肾功能的损害程度[4]。该研究主要探讨尿微量白蛋白检测用于糖尿病肾病患者早期诊断中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例糖尿病肾病患者来源于2013年1月—2014年10月来该院进行就诊及治疗的患者中，将其归为观察组，其中男27例，女23例，平均年龄（52.21±8.26）岁，平均病程为（8.08±4.82）年。患者排除标准：不愿参与研究者；应用过肾毒性药物进行治疗者；近期有脑血管事件者；因肾病综合征或者肾小球炎症等引发的肾脏疾病者；肝肾功能或者心功能不全，会对检测结果造成影响者。选取同一时期来该院进行健康检查的50例健康体检者作为研究对象，将其归为对照组，其中男28例，女22例，平均年龄（52.05±8.12）岁。2组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

对观察与对照两组研究对象均采用尿微量白蛋白检测方法进行检测，检测的仪器采用特定蛋白分析仪，以检测仪器以及检测试剂说明书为依据，严格按照相关要求进行检测操作。具体的检测方法为：将清洁容器提供给两组研究对象，嘱咐采用该容器进行晨尿中段尿的留取，完成标本的采集后，将其在2 h之内送到检验科进行检查。标本进入检验科之后，要对其进行离心处理，将离心的速度控制在3 000 r/min，离心时间为10 min。吸出上层清液，将其作为检测的对象。采用散射比浊法对尿微量白蛋白进行全定量检测。通常情况下，尿微量白蛋白的标准值为：尿微量白蛋白 ≤20 mg/L；阳性判定标准为：尿微量白蛋白>20 mg/L。

1.3 观察指标

对观察与对照两组研究对象的阳性情况以及尿微量白蛋白检测结果进行对比分析。与此同时，要对观察组患者进行观察，比较不同病程患者的尿微量白蛋白的阳性率。

1.4 统计方法

使用Epidata3.0軟件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0统计学软件数据库，计数资料采用χ2检验，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2 结果

2.1 观察与对照两组尿微量白蛋白检测结果分析

对两组患者的尿微量蛋白检测结果进行分析可知，对照组患者的尿微量蛋白为（13.46±4.92）mg/L，观察组为（60.65±17.92）mg/L。观察组的尿微量蛋白显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其次，观察组患者的阳性检出率为56.00（28/50），而对照组健康体检者的检查结果均为阴性，阳性率为0.00（0/50），观察组的尿微量蛋白的阳性检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组微量白蛋白阳性率与病程之间的关系分析

通过对比分析可知，患者的病程越长，尿微量蛋白检测阳性率也相应的越高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，我国社会经济获得了较快发展，人们的饮食结构与生活习惯在很大程度上发生了变化，糖尿病的发病率也呈现出显著上升的趋势，因为受到治疗方法以及治疗时间等因素的影响，糖尿病肾病的发病率也相应的上升[5]。研究显示，我国大约有五千万人被糖尿病困扰。临床上通常会采用尿蛋白、肌酐以及尿素等定性检查方式对患者进行早期诊断，但是不能获得显著的诊断效果。在糖尿病肾病患者的发病早期，可以采用24 h尿白蛋白排泄率进行诊断，但是在这种方式下，需要对尿液进行繁琐的保留，因为受到标本采集方法以及保存方法等诸多因素的影响，很容易促使其诊断结果出现误差，进而患者不能够获得良好的治疗。肾活检的方式虽然能够对糖尿病肾病进行早期准确诊断，但是这种诊断方式会给患者带来创伤，并且检测费用高昂，存在一定的风险性，在临床上不适合对其进行广泛性的开展。研究显示，采用尿微量白蛋白检测法对糖尿病肾病患者进行早期诊断能够获得良好的诊断价值。通常情况下，糖尿病肾病是因为肾小管功能或者肾小球受损造成的，肾小球功能的受损情况可以通过尿液中的微量白蛋白反映出来。在糖尿病肾病患者的发病早期，其基底膜中的其它成分会发生关联变化，肾小球滤过膜电荷会出现选择性下降的现象，进而会增加尿液中白蛋白的排出量。存在于尿液中的微量白蛋白还能够对肾小球功能进行有效反映，其等电点为4.9，分子量为69 KD，在血浆中，它主要通过结合态与游离态这两种形态存在。游离型α1-微球蛋白能够从肾小球滤过膜中通过，并且大多数能够被肾小球进行重复吸收与分解，因此α1-微球蛋白在正常人尿液中的含量较少。通常情况下，大部分mAlb不能够从肾小球过膜通过，但是在糖尿病肾病发病早期，肾小球还没有出现器质性病变，肾小球滤过膜的电荷具有较低的选择性，滤过膜滤孔的孔径会出现增大的现象，这会增加白蛋白在尿液中的排出量。除此之外，在糖尿病肾病患者的发病早期，会有肾小球基底膜结构改变的现象出现，对肾小球的滤过屏障进行破坏，增加滤过膜的通透性，促使蛋白漏出，在肾小管受到损伤之后，会对其重吸收进行阻碍，促使蛋白尿形成。所以可以采用尿微量白蛋白检测法对糖尿病肾病患者进行科学合理的早期诊断。

尿白蛋白的检测结果不仅会受到标本保存方式与时间、检测方法等一系列因素的影响，而且也会相应的受到药物、疾病以及应激等因素的影响。该研究在患者排空晨尿之后的1 h对研究对象的尿液进行收集，然后再将其送检，这能够在很大程度上对以上因素带来的影响进行合理规避。其次，对微量白蛋白尿采用散射比浊法进行测定，能够显著提高其特异性与敏感性，测定结果不会受到标本保存的影响。该研究结果显示，对照组患者的尿微量蛋白为（13.46±4.92）mg/L，显著低于观察组的（60.65±17.92）mg/L；观察组患者的阳性检出率为56.00，显著高于对照组的0.00；患者的病程越长，尿微量蛋白检测阳性率也相应的越高。由此可知，尿微量白蛋白检测用于糖尿病肾病患者早期诊断中的效果显著，能够对患者的临床治疗进行科学有效的指导，在临床上具有良好的推广价值。

[参考文献]

[1] 杨杰，郭瑞静，张连胜，等.尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义[J].中国实用医刊，2013，40（2）：78.

[2] 陈涛，王红，马季，等.胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联合检测与糖尿病早期肾损伤的关系[J].中国临床研究，2014，27（2）：151-152.

[3] 蔡文娟，李洋，门岚，等.尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1650-1653.

[4] 单立新，高越，王学菊，等.血清Cys C、RBP、尿mALb/Cr检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].天津医科大学学报，2014，20（3）：241-242.

[5] 陈涛，王红，曹瑞锋，等.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国医师进修杂志，2014，37（4）：67-69.

（收稿日期：2016-09-02）