说说“宫寒”那些事

马　堃

“宫寒”其实严格来讲并不是一个中医学术专有名词，因此很难在正式的中医学专著或教材上找到相关论述。在中医临床中，“宫寒”并不单指某一种症状，而是可导致女性形形色色疾病的一种状态，如痛经、月经周期延后、月经量少、肢冷畏寒、白带清稀且量多、大便溏稀、不孕等，都属于“宫寒”的表现。

“宫寒”一词分而论之

“宫寒”有广义与狭义的不同。张景岳《类经》载：“冲任为经络之海，其起脉之处，则在胞中而上行于背里。所谓胞者，子宫是也，此男女藏精之所，皆得称为子宫；唯女子于此受孕，因名曰胞。”狭义的“宫”即“子宫”；广义的“宫”包括“子宫、胞脉、胞络”，中医学中的“胞宫”“血室”“胞脏”和西医解剖学当中的子宫、卵巢、输卵管皆属于此。

感受寒邪导致“宫寒”即子宫受寒，为外寒；机体阴寒内盛、阳气不足、肾阳虚衰等，导致胞宫、胞脉、胞络气血运行不畅甚则凝滞，脏腑功能异常或机体功能减弱，甚至导致疾病的“宫寒”为内寒。

中医认为，寒为阴邪，主凝滞、收引，得热则行，得寒则凝，易伤阳气。女性痛经即为“宫寒”最典型的表现。《医林改错·积块》载：“血受寒则凝结成块。”“宫寒”女性月经来潮时常常腹痛夹有血块，得温热则缓解。

“寒”有虚实之分

“实寒”指冒雨涉水、久居湿地、贪食生冷，经期、产后寒邪侵袭等导致“外寒”侵入人体，停滞于胞宫胞脉而表现的寒证，即“阴盛则寒”；“虚寒”则为自身脾肾阳虚，寒从中生，“内生之寒”凝滞胞宫表现出的寒证，即“阳虚则寒”。因此，“宫寒”多是指由外来之寒邪或者素体脾肾阳虚所生之内寒停滞于胞宫，使胞宫的功能受损而引发的痛经、月经延期、月经过少、闭经，甚至不孕等一系列病症。

宫寒不孕须综合调理

子宫是女性产生月经和孕育胎儿的地方，因此子宫正常是女性受孕和胎儿生长发育的重要保障。孕育胎儿就像种子发芽生长需要阳光一样，需要阳气温煦濡养。《黄帝内经·素问·生气通天论》中记载：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”而对于“宫寒”与不孕的关系，在古代文献中亦可以寻到踪迹，如《金匮要略·妇人杂病篇》记载温经汤治“主妇人少腹寒，久不受胎”。《神农本草经》载：“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”《圣济总录》云：“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒。”从这些记载可以看出，古代医家已从不同角度阐述了“宫寒不孕”的病因病机。胚胎的孕育是一个复杂的生理过程，肾主生殖，藏精，为先天之本，如若寒凝胞脉、肾阳不足甚或虚衰，气血失于调畅，则易致排卵功能障碍，不能触发氤氲之机而摄精成孕，或受孕后影响胎儿的正常发育，甚至导致胚胎停育、流产等。

呵护身体防宫寒

日常生活中，女性要注意呵护自己的身体，经期要注意保暖，避免受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖；春夏之交不要过早穿短裙，以防寒从足下生。《黄帝内经·灵枢·师传》说：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温适中，故气将持，乃不致邪僻也。”因此，即使在炎热的夏季，女性也不要贪食生冷，喝冷饮要有节制。平时亦可以食用一些补气暖身的食物，如核桃、枣、姜等。配合时令节气养生，可以在冬至前后食用当归生姜羊肉汤，温阳补血。此外，晚上睡觉前用热水泡脚，可改善局部血液循环，温暖全身气血；平时要加强体育运动并劳逸结合，使血液循环和新陈代谢正常，能让人充满活力；亦可定期用艾条温灸神阙穴、气海穴、关元穴、涌泉穴等穴位，温通周身，增强体质，远离“宫寒”。