跌倒伤——老年人的健康隐患

解放军第306医院　赵　敏　高明杰　左天宇

随着人口老龄化的加速，危害老年人的健康问题也一个个接踵而来，其中跌倒伤是一个不容忽视的问题。

跌倒可能造成的后果

1.创伤：皮肤擦伤、软组织损伤、骨折、脑出血、硬膜下血肿等。

2.导致并发症的发生，严重的可致伤残、失能，甚至死亡。

3.住院患者住院期延长。

4.降低活动能力，影响老年人生活质量。

5.因害怕跌倒而不敢活动，引起躯体功能下降等。

发生跌倒伤的危险因素

生理因素随着年龄越来越大，下肢肌力减弱，平衡功能下降，步态不协调，感觉系统、中枢神经系统损害、退化，视力减退，分辨能力下降，等等，是引发老年人跌倒的主要因素。

老年人健康状况下降、疾病及伴随症状会使跌倒危险因素增加。影响视力的各种眼疾、认知功能障碍、抑郁症、谵妄、帕金森病等，均影响机体的平衡功能、稳定性、协调性。

心理因素抑郁、沮丧、焦虑等心理状态都会增加跌倒的风险。

多重用药及药物副作用神经系统药物、心血管药物、降糖药、非甾体抗炎药等均可诱发跌倒。另外，多重用药时，药物之间相互作用也是诱发跌倒的不可忽视的因素。

环境因素室内危险因素包括地面湿滑、不平整，步行途中的障碍物；门槛、台阶、楼梯过高或过窄；光线差；座椅、坐便器过高或过低，没有扶手；进入新环境等。室外危险因素包括台阶、不平整道路等。另外，穿不合适的鞋，使用行走辅助工具不当，也易造成跌倒事件发生。

预防跌倒

增强体质饮食中注重营养搭配，满足身体对能量的需要。经常参加适宜老年人的体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，维持肌肉力量和平衡。增强体质，对有跌倒史的老年人维持身体功能、预防再跌倒的作用更为显著。

合理用药同时服用多种药物的老年人，要仔细阅读药品说明书，切记医生或药师的用药提醒。当服用可能增加跌倒风险的药物时，步行应使用辅助工具，最好有家人的陪伴。如用药后出现眩晕、视物不清等症状，应立即坐下或躺下休息，及时停药，必要时就医。

环境安全室内家具尤其是床、椅子、桌子高度及摆放位置要合理，过道要移除障碍物，保持地面干燥、平整，房间光线足且均匀、柔和。楼梯、走廊、卫生间安装扶手。穿着合脚、舒适、防滑的鞋。室外活动时使用合适的助行器，跌倒风险高的老人最好有家人陪伴。

健康教育通过健康教育，让老年人更多地了解跌倒的危害、危险因素及预防措施，积极治疗可能引起跌倒的原发病。

跌倒伤的应对措施

目击者老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理。如老年人意识不清，应立即拨打急救电话。对有外伤出血者，应立即止血包扎。老人有呕吐时，将其头偏向一侧，尽量清理其鼻腔、口腔污物，保持呼吸道通畅。有抽搐时，将老人平移至平软地面或身下垫软物，防止碰伤；牙齿间垫硬物，防止咬伤舌头。如有呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸。如需搬离危险地带，应尽量保持平移，并使患者平卧。如老人意识清楚，应第一时间听取老人主诉哪里疼痛、不适等，拨打急救电话并通知家属。老年人发生跌倒后，应在照料者陪同下就诊，评估跌倒风险，检查有无受伤情况，及时治疗。

自我处理在公共场所跌倒时，应先较舒适地平躺，注意保暖，向他人寻求帮助。老年人独处跌倒时，应先休息片刻，等体力准备充分后使自己变成俯卧位，以椅子或其他物体为支撑，缓慢起身。若有任何不适，都应拨打急救电话。