治腰痛 先找到病因

北京卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心　刘波涛

“腰痛”只是症状找到病因才能有效治疗

腰痛的发生仿佛不挑人，不分男女，老中青三代都可能被缠上。准确地说腰痛只是一种症状，不是一种独立疾病。许多疾病都会引起腰痛，只有找到腰痛的具体原因并对症治疗，才能起到效果。下面给大家盘点一下常见的引发腰痛的疾病，以及每种疾病引起的“腰痛”的特点。

腰痛，腿脚麻

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症多见于青壮年人，如常坐着工作的办公人员、司机以及经常弯腰的工作人员等。因为椎间盘缺乏血液供给，修复能力比较弱，所以如果长期保持或重复一个动作，椎间盘会受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用，特别是受到向后的压力，这样就加快了椎间盘的老化。

腰痛特点腰椎间盘突出症在引起腰痛的同时，一边或者两边的腿也会跟着痛，腿或者脚趾有麻木的感觉。不过，医生还要结合查体的情况，以及影像学检查如磁共振或CT的结果，综合考虑以后才能明确诊断。

治疗检查建议对于此类腰痛患者，一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。如果经半年的保守治疗还没有缓解，应该考虑微创介入治疗，这对于大部分药物治疗不佳的患者都有效果；如果仍无良好的改善，再考虑开放性的手术治疗。

坐会儿腰更痛，动动能好点

腰肌劳损

和腰椎间盘突出症相似，腰肌劳损的好发人群有两种，一种是长期弯腰劳作的人，另外一种是长期坐着工作、缺乏体育锻炼的人。

腰痛特点清晨起床前腰痛明显，起床活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部，感觉会舒服点。

治疗检查建议长期弯腰劳作的人可以带围腰保护。久坐工作的人可以每隔一会儿就起身活动活动腰部，晚上做做腰部功能锻炼，比如睡前可以趴在床上，做头和脚同时缓缓抬起的动作（小燕飞），或者坚持每周游泳一次。

腰背酸痛、抽筋、驼背

骨质疏松

骨质疏松常见于老年人，特别是绝经后的女性；钙摄入长期不足的人；缺乏运动或长期卧床的人；体重过低或有吸烟、酗酒、喝含咖啡因饮料等不良习惯的人；家族中有曾发生过骨质疏松症的人。以上这些都是发生骨质疏松症的高危人群，建议他们每年进行1次骨密度检查。

腰痛特点有75%的骨质疏松患者有腰背痛的症状，这种痛一般白天比较轻，到了晚上会加重。很多患者会持续出现腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等症状，并且同时出现轻微的驼背、畸形表现，时不时还会抽筋。

治疗检查建议磁共振检查可以发现早期骨质疏松，但费用较为昂贵；X线检查费用较低，但等发现骨质疏松的时候，已经较为严重了；目前的标准检查方法是骨密度检查，特别是双光能X线检查法。

腰酸+小肚子坠痛

女性生殖系统感染

女性生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等，这些炎症很容易带来腰痛。此外，子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾病，也可能引起压迫性、牵连性腰痛。

腰痛特点这种腰痛最开始可能只是轻微的腰酸，小肚子坠痛，阴道分泌物增多。许多人会以为是腰肌劳损或要来月经了，不以为然，时间久了炎症就容易转化为慢性盆腔炎。

治疗检查建议做个妇科B超基本就能确诊，此类患者需要到妇科专科治疗。

腰背部剧烈绞痛

肾结石

肾结石、输尿管结石也常引起腰背疼痛。肾结石更偏爱男性，与生活条件、个人的代谢及泌尿系统本身的疾病等多因素有关。

腰痛特点如果腰腹部突然特别痛，还沿着输尿管向下半身放射着痛，就很可能是肾绞痛。这种绞痛很突然，特别剧烈，可以持续几分钟到几十分钟，有的人还会痛几个小时。此外，还有许多肾结石患者仅表现为腰部隐痛、胀痛。

治疗检查建议是不是有结石，做个肾脏、输尿管B超就能明确诊断。如果确定是结石，应到泌尿外科治疗。

腰痛、腰僵，运动后反而减轻

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎多发生于男性，有明显的家族遗传性，20～30岁是发病高峰。如果年轻患者长期腰痛，却没有明显的腰部损伤病史，就得警惕强直性脊柱炎了。

腰痛特点腰背部有僵硬感，休息后症状会加重，运动后反而减轻，腰痛在晚上会明显加重。

治疗检查建议25%的患者做X线检查时，会发现胯骨那块（骶髂关节）被破坏了，髋关节的病变是致残的主要病变。疑似强直性脊柱炎的患者可以到骨科或风湿免疫科就诊。