餐后高糖关乎心脑

中国中医科学院广安门医院内分泌科主任　倪　青

大多数糖尿病患者经常检测空腹和餐后2小时的血糖水平，也经常会产生这样的疑问：到底是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖更重要呢？专家的回答是：两者都很重要。但是对于2型糖尿病患者来讲，餐后血糖对预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生有着更重要的作用。

何谓餐后血糖？

餐后血糖通常指餐后2小时的血糖。与空腹血糖相比，餐后血糖更能有效地预示糖耐量递减向糖尿病进展的过程。正常人进食后，血糖逐渐恢复到餐前水平，从而使血糖保持在4.4～7.8毫摩/升的范围内。糖尿病发生后，由于胰岛B细胞功能减退，分泌的胰岛素越来越少，不能将餐后血中过多的糖用到组织细胞中去，呈现餐后高血糖。

“国际PGR研究小组”的国际性组织（即国际餐后血糖控制研究小组）研究表明，作为糖尿病控制的一个重要标志，餐后血糖控制在糖尿病管理中成为愈来愈重要的一个方面。大规模的临床研究发现，餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平。同时，餐后高血糖与糖尿病的心血管并发症有着密切的相关性，也就是说，餐后血糖越高，越易导致血栓形成，发生心绞痛、心肌梗死和脑卒中的概率就越高。随着餐后血糖的增高，总的冠心病发生率和致死性冠心病发生率也逐渐增高。餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。餐后高血糖可影响认知功能，降低大脑对信息的处理能力，降低记忆力和注意力。另外一方面，餐后高血糖还可导致情绪的改变，会使人感到精力不足、抑郁等。所以，餐后血糖高的患者在口服药物方面可以选择一些促胰岛素分泌剂类药物，如磺尿类或诺和龙之类的药物，以便做针对性治疗。

总之，对糖尿病患者而言，常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白非常重要，应该长期将各项血糖值都保持在良好的水平，预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。