人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

刘忠新

赤峰宝山医院骨科，内蒙古赤峰 024076

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多发生于老年人中，且男性患病几率高于女性，是一种关节囊外骨折[1]。随着人口老龄化不断加剧，骨质疏松患者不断增加，股骨粗隆间骨折发生率也在逐步升高。目前主要手术治疗手段为人工髋关节置换术与内固定术，不过二者各有优缺点。该文选取在该院进行老年股骨粗隆间骨折住院治疗患者37例，通过Meta分析方式来探究、对比人工髋关节置换术与内固定术在老年股骨粗隆间骨折疾病方面的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2015年10月，在该院进行老年股骨粗隆间骨折住院治疗患者37例，患者均采用人工髋关节置换术或内固定术进行治疗。其中男性患者22例，女性患者15例，年龄为57～89岁，平均年龄为（64.3±3.2）岁。选择人工髋关节置换术进行治疗的患者26例，选择内固定术进行治疗的患者11例。对比患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 护理方法

收集并整合患者的临床治疗资料信息，对以上资料信息进行回顾性总结、分析。然后采用循证医学Meta分析方式对患者的临床治疗资料进行分析。

1.3 观察指标

运用Meta分析方式分析、比较两种不同手术方式下患者术后死亡率、术后髋部畸形率、术后内科并发症发生率及术后髋关节功能评分。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13.0统计学软件。采用平均值±标准差（s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种手术治疗方式下患者术后死亡率对比

该次研究选取37例老年股骨粗隆间骨折患者的临床治疗资料，其中选择人工髋关节置换术进行治疗的患者26例，选择内固定术进行治疗的患者11例。人工髋关节置换术组中术后死亡病例数为1例，术后死亡率为3.85%；内固定术组中术后死亡病例数为1例，术后死亡率为9.09%。通过Meta分析方式分析发现，采用人工髋关节置换术进行治疗的患者术后死亡率明显低于内固定术（P＜0.05）。

2.2 两种手术治疗方式下患者术后髋部畸形率对比

人工髋关节置换术组中术后出现髋部畸形现象患者2例，术后髋部畸形率为7.69%；内固定术组中术后出现髋部畸形现象患者1例，术后髋部畸形率为9.09%。通过Meta分析方式分析发现，在术后髋部畸形率方面，两种手术方式差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两种手术治疗方式下患者术后内科并发症发生率对比

人工髋关节置换术组中术后出现内科并发症患者2例，术后内科并发症发生率为7.69%；内固定术组中术后出现内科并发症患者1例，术后内科并发症发生率为9.09%。通过Meta分析方式分析发现，在术后内科并发症发生率方面，两种手术方式差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两种手术治疗方式下患者术后髋关节功能评分对比

通过META分析方式分析发现，采用人工髋关节置换术进行治疗的患者术后髋关节功能评分明显高于内固定术（P＜0.05）。

3 讨论

Meta分析是一种定量的、系统的综合性分析方法，是文献的一种量化综述，主要致力于对同一课题的多项独立研究结果展开分析[2]。Meta分析方法将同一课题的多项独立研究结果作为分析对象，通过严格、合理的设计，将合适的统计学方法运用到分析过程中，从而对研究结果展开定量、系统、客观的综合性分析。股骨粗隆间骨折一般是由于直接暴力或者是间接暴力受到损伤而造成的。老年人发生股骨粗隆间骨折，大部分是由直接暴力造成的，如在不经意的情况下发生跌倒状况，由于老年人常常患有程度不同的骨质疏松病症，所以很有可能会产生严重后果，导致粉碎性骨折[3]。股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗主要以非手术治疗方式为主，纠正下肢外旋、短缩及髋内翻畸形状况。主要包含两种具体方法，一是牵引治疗法，这种方法可以应用于任何类型的粗隆间骨折的治疗上。另一种方法是内固定法，是近些年来使用最多的方法，因为这种方法更加适合于高龄患者以及忍受不了长期卧床静养的患者，固定效果更佳。其次可以使用手术疗法进行治疗。对于患有严重性髋内翻畸形的患者，可以采用粗隆下外展截骨术实现纠正。

该次研究选取在该院进行老年股骨粗隆间骨折住院治疗患者37例，患者均采用人工髋关节置换术或内固定术进行治疗，其中选择人工髋关节置换术进行治疗的患者26例，选择内固定术进行治疗的患者11例。整合患者临床治疗资料并进行Meta分析。通过Meta分析方式分析发现，采用人工髋关节置换术进行治疗的患者术后死亡率明显低于内固定术，采用人工髋关节置换术进行治疗的患者术后髋关节功能评分明显高于内固定术，在术后髋部畸形率、术后内科并发症发生率等方面，两种手术方式差异无统计学意义。

综上所述，在老年股骨粗隆间骨折病症的临床治疗过程中，人工髋关节置换术的治疗效果优于内固定术，它能够有效降低患者术后死亡率，促进患者术后髋关节功能恢复，值得在临床应用及推广。

[1]李海波.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].世界临床医学,2015,9(4):43-44.

[2]向川,郝耀,杨宇君,等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国矫形外科杂志,2013,21(14):1384-1391.

[3]黄星球.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(22):3324-3325.