针灸治疗膝关节骨性关节炎研究进展

刘世儒，刘红燕，魏淑玲

刘世儒中西医结合门诊部，甘肃酒泉 735099

针灸治疗膝关节骨性关节炎研究进展

刘世儒，刘红燕，魏淑玲

刘世儒中西医结合门诊部，甘肃酒泉 735099

膝关节骨性关节炎是中老年人群中的常见病，积极有效的治疗对于改善患者的临床症状体征具有重要意义。该病在治疗过程中中医针灸治疗具有一定的治疗效果，该文就针灸治疗膝关节骨性关节炎的相关研究进行分析。

膝关节骨性关节炎；针灸治疗；研究进展

膝关节骨性关节炎在中老年人群中发病率较高，随着我国人口的老龄化，膝关节骨性关节炎的发病率有了一定的上升，在临床上存在明显的关节软骨面退行性变以及继发性骨质增生。关节疼痛、活动不灵活是该病的典型症状，患者如果不能及时得到有效治疗，随着病情的发展，患者可出现关节畸形，严重的可造成肢体残废[1]。西医治疗主要在于缓解患者的症状，随着中医学研究和发展，针灸在治疗膝关节骨性关节炎方面取得了重大发展，该文根据相关文献报道就针灸治疗膝关节骨性关节炎研究进展分析如下。

1 膝关节骨性关节炎中医病因分析

膝关节骨性关节炎属于一种慢性骨关节疾病，主要病理表现为膝关节软骨变性、骨质增生等，患者多见于老年人群，近年来在青年人群中也有一定的发病率。患者在临床上典型症状表现有膝关节活动时疼痛加重、膝关节活动受限、膝关节疼痛等。

根据中医基础理论，膝关节骨性关节炎属于中医学中的“骨痹”“痹症”“鹤膝风”等范畴，在《黄帝内经》中有：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”的记载，此外，在《金匮要略》中有“中风历节病”的病理为“筋伤”“骨痿”的相关记载[2]。随着现代中医学技术的发展和研究，膝关节骨性关节炎的病因在于“肝肾亏虚，筋骨失养”，典型的病因有湿瘀内积、瘀血阻络、经络不通、气机阻滞等。中医在治疗过程中强调的是对症治疗，进而达到标本兼治的目的，根据上述病理病因，对于膝关节骨性关节炎在治疗过程中应采用活血止痛、温通经络、补益肝肾、祛寒除湿、强壮筋骨等方法，其中补肝肾、强筋骨以及补益气血能够达到治本的目的，而通过祛风散寒、活血通络、通经止痛可达到治标的目的，最终得到标本兼治的目的。

2 针灸治疗膝关节骨性关节炎的基础

针灸是在中医基础理论的指导下，通过捻转与提插等针刺手法的运用，实现对人体特定部位的有效刺激，通过穴位刺激达到治疗疾病的目的。中医治疗过程中强调四诊八纲，通过对患者疾病从表里、寒热、虚实、阴阳八个方面归纳、分析，然后进行诊断，在明确患者病因的基础上，同样的最疾病所属的经脉、脏腑做出判断，然后依靠辩证，确定出该病属于表里、寒热、虚实等相关类型中的哪一种，进而针对性的对相关穴位结合处方实施治疗。针灸治疗能够有效的发挥通经脉、调气血作用，从而使得患者的阴阳趋于平衡，调和脏腑功能，并最终促进疾病的恢复。针灸治疗的基础为膝关节骨性关节炎的治疗提供了重要依据[3]。

3 膝关节骨性关节炎采用针灸治疗

在针灸治疗方面，可采用的方法较多，相应的在这方面的研究报道也较多，有学者对膝关节骨性关节炎患者在针灸治疗中选取经外奇穴、膝阳关穴，在针刺后患者酸麻感觉到膝盖位置时可停止，取得了较好的治疗效果；有学者对膝关节骨性关节炎患者采用了鹤顶穴、外膝眼、内膝眼、委阳穴以及阴谷穴进行针灸，使用梅花针对患者进行针刺治疗，其中鹤顶穴、外膝眼、内膝眼、3个穴位的针尾呈等边三角形，而委阳穴以及阴谷穴刺入位置呈60°角，总体治疗效果较为满意。有学者对膝关节骨性关节炎患者的阴陵泉、阴陵泉内外膝眼实施针刺治疗，总体治疗效果令人满意[4]。

有学者使用火针对膝关节骨性关节炎患者治疗中，选取的穴位有血海穴、梁丘穴、内外膝眼穴等，观察组采用火针，对照组采用毫针，结果显示观察组患者的膝关节惯性关节炎严重性系数评分较小，而且治疗效果更高。除了火针之外，艾灸在膝关节骨性关节炎治疗中也发挥着重要作用，有学者对膝关节骨性关节炎患者在治疗过程中，选取的穴位有内膝眼、外膝眼、承山穴、梁丘穴、血海穴、委中穴、阳陵泉等，对这些穴位进行艾灸，结果显示，治疗后患者的疼痛评分明显降低，同时治疗总有效率高于常规西药治疗方法。温针治疗以及穴位敷贴同样在膝关节骨性关节炎患者治疗中发挥了重要作用。比如在穴位敷贴方面，有学者对膝关节骨性关节炎患者在治疗过程中选取的穴位有足三里、阳陵泉、梁丘穴、犊鼻穴、膝阳关穴、血海穴等，然后采用自制的乐儿膏穴位敷贴每次从上述穴位中选择1～3个进行治疗，48 h后更换敷贴，结果显示，相对于常规治疗方法，采用穴位敷贴治疗方法可明显提高治疗效果。在膝关节骨性关节炎治疗过程中，对肾俞穴、肝俞穴、膝关节周围阿是穴等采用自制的骨刺宁膏进行贴穴治疗，取得了较好的治疗效果。

4 膝关节骨性关节炎采用穴位注射治疗

穴位注射治疗在膝关节骨性关节炎治疗中也得到了重要应用，所谓的穴位注射主要是以中医基础理论为参考，在穴位与经络治疗基础上依靠注射药物本身的作用进行综合治疗，在具体的治疗过程中既存在着对患者穴位的刺激作用，同时也能够通过注射药物的药理作用对患者进行治疗，依靠上述两种作用的综合，提高患者的治疗效果[5]。穴位注射治疗膝关节骨性关节炎中除了有效的选择穴位外，注射药物的选择也至关重要，常用的穴位注射药物也较多，比如胎盘组织注射液、当归注射液、夏天无注射液、维生素三B注射液、鹿茸注射液、丹参注射液等。在具体治疗过程中可根据患者的实际情况对患者进行综合治疗，比如常用的当归注射液具有调经止痛的功效，在多个骨性关节炎治疗中均可发挥一定的作用，只是针对不同的骨性关节炎，在穴位选择方面存在差异。有学者对膝关节骨性关节炎患者治疗过程中选取的穴位有阳陵泉、阴陵泉、梁丘穴以及足三里穴，采用的注射液为当归注射液2 mL和骨宁注射液2 mL，在混合后对上述穴位进行缓慢注射，在治疗完成后总有效率达到了96.5%。

5 膝关节骨性关节炎采用综合针灸治疗方法

膝关节骨性关节炎在治疗过程中可采用的方法较多，因而在实际治疗过程中还可以根据患者个体差异，对患者进行综合治疗方法。常用的方法有针灸联合中药内服治疗、针灸治疗配合推拿治疗、针灸治疗配合运动疗法、针灸治疗配合关节腔内注射治疗、针灸联合刺络放血治疗方法、温针灸联合电针治疗等，也就是在治疗过程中通过多种方法完成对疾病的治疗，针灸综合治疗方法相对于单一的针灸治疗方法能够提高治疗效果，当然实际应用过程中对于操作者的研究较高。

6 小结

膝关节骨性关节炎不仅严重影响到患者的身心健康，而且对患者的生活质量影响较大，现阶段，中医治疗技术的研究和发展为膝关节骨性关节炎治疗提供了更多的方法，针灸作为一门传统的中医技术，经过现代研究，在膝关节骨性关节炎治疗中得到了重要应用，在具体治疗中既可以单独使用，也可以和其它治疗方法联合使用，总体治疗效果较好、安全性高。

[1]杨帅,徐峰,秦丽娜.近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述[J].世界中西医结合杂志,2016,13(2):278-280.

[2]袁菱梅,李艳明,李希.经筋刺法结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎32例[J].针灸临床杂志,2016,21(1):44-46.

[3]段锦绣,贾鸿雁.近5年来针灸治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].内蒙古中医药,2014,9(4):116-118.

[4]江彬,侯小琦,唐占英.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2013,23(11):18-21.

[5]卢敏,谭旭仪,黄璐.针灸治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析[J].中医药导报,2012,12(1):81-83.

R25.092

A

1004-6569（2017）07（a）-0170-02

刘世儒（1967-），男，甘肃民乐人，硕士，主任医师，研究方向：中西医结合。

魏淑玲（1971-），女，甘肃瓜州人，本科，主任医师，研究方向：中西医结合，E-mail:：2655601205qq.com。

2017-04-01）