彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值

郭孟巧

河北省饶阳县人民医院超声科，河北衡水 053900

目的 探究彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值。方法 以该院2016年6月—2017年6月收治的54例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,所有患者采用彩色多普勒超声检查，对患者下肢动脉硬化闭塞症的检查结果进行分析。结果 闭塞部位在髂外动脉有3例，股总动脉4例，股浅动脉13例，腘动脉主干与分支34例。另外，有34例（63.0%）管壁回声变强，10例（18.5%）伴有斑块形成，并且斑块形状、大小各异，19例（35.2%）合并管腔狭窄。结论 在下肢动脉硬化闭塞症患者中采用彩色多普勒超声诊断，可以显著提高诊断效率，其具有较高的准确性与敏感性，对患者无创伤影响，可以为该病的诊断与治疗提供良好的影像依据，具有较高的临床诊断价值。

彩色多普勒超声诊断；下肢动脉硬化闭塞症；临床诊断；价值

在外周动脉阻塞性疾病中，下肢动脉硬化闭塞症属于常见疾病，其主要发病原因是周围动脉粥样硬化导致动脉闭塞或狭窄，继而引起下肢缺血性疾病的发生。该病的高发部位在髂动脉、股动脉、腹主动脉下段、胫腓动脉中。随着人口老龄化越来越严重，下肢动脉硬化闭塞症的发病率在不断上升，对患者的生命健康会造成严重威胁[1]。因此，需要尽早诊断与尽早治疗，从而提高患者的预后。该病的检查是数字减影等方式，而动脉造影是诊断的金标准，但是由于价格较高，技术复杂等因素导致在临床上的应用受到限制。而彩色多普勒超声检查具有无创伤、操作简单便捷、可重复等优势，在临床上的应用比较广泛[2]。此次研究中，通过对该院

1.1 一般资料

以该院收治的54例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象。其中男性32例，女性22例，年龄在46～78岁之间，平均为（57.4±3.9）岁。合并糖尿病18例，合并高血压27例，合并高脂血症9例。另外，临床上无明显症状的患者有19例，存在下肢麻木与间歇性跛行的患者有24例，静息痛的患者13例，足部溃疡4例。

1.2 方法

所有患者采用彩色多普勒超声检查，其探头频率设置为L11～3MHz。需要患者仰卧位，确保患者下肢轻度外展与外旋，对患者的髂外动脉与股动脉进行检查。之后需要患者俯卧位，对患者的胫后动脉与腘动脉进行检查。然后取患者的坐位，对足背动脉与胫前动脉进行检查。从近到远纵横切面，并从不同角度进行连续扫查，以便适度调节增益。之后需要对股动脉、腘动脉、髂外动脉、胫后动脉、胫前动脉与足背动脉进行依次扫查。采用二维方式对血管的形态、管腔内部的回声特点、血管的内径、硬化斑块、内-中膜厚度、病变部位、附壁血栓大小等进行观察，对其进行定位，并确定闭塞位置。同时采用超声对血流变化与充盈程度进行观察，对频谱特征进行分析。

1.3 狭窄程度评估标准

轻度狭窄：直径减少49%以内，峰值流速比值在2以内。中度狭窄：峰值流速比值在2～4范围中，直径减少50%～75%。重度狭窄：峰值流速比值超过4，并且直径减少76%～99%。闭塞：直径减少100.00%，脉冲多普勒显示无血流信号。

1.4 下肢动脉硬化闭塞症的特点

其二维特点主要为回声逐渐变强，动脉内膜的管壁比较粗糙，形态各异，出现大小不一样的斑块回身，管腔内存在部分的狭窄与局部扩张现象，并且在内-中膜厚度中呈现不规则增厚现象。

彩色多普勒检查该病的特点为管腔闭塞严重的时候会出现血流信号消失现象，管腔狭窄部位的血流会变细并且呈现色彩镶嵌情况。

在频谱多普勒检查中期特点为越狭窄部位其峰值越高，呈现高速湍流频谱，频带加宽，正常波形消失。舒张期逆向血流消失，出现低速单向波。

2 结果

在54例下肢动脉硬化闭塞症患者中，通过彩色多普勒超声检查，其中闭塞部位在髂外动脉有3例，股总动脉4例，股浅动脉13例，腘动脉主干与分支34例。病变部位多见于腘动脉、股动脉、胫前、后动脉与足背动脉。病变血管远端血流比较通畅。另外，有34例（63.0%）管壁回声变强，10例（18.5%）伴有斑块形成，并且斑块形状、大小各异，19例（35.2%）合并管腔狭窄。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症的常见群体为中老年人，其属于一种四肢血管疾病，其发病率较高。该病患者容易合并糖尿病、高血压与高脂血症等疾病。其主要临床表现为下肢麻木、疼痛、发凉，并且出现夜间静息痛或间歇性疼痛现象，严重者会出现坏疽与溃疡现象。病情通常会从轻逐渐向重发展，在动脉硬化闭塞症的基础上容易引起继发性急性血栓的形成，导致该病的症状会加重，使得致残率较高，对患者的生活质量造成严重影响。目前其病因还不够明确，在临床诊断中存在一定的难度[3]。由于动脉造影诊断价格昂贵且操作复杂，并且其属于有创检查，容易引起并发症，对远端的动脉血流情况无法清楚的观察与了解，在临床上的应用存在一定的局限性。而磁共振检查虽然属于无创血管检查技术，且无放射性损伤，但是其操作比较复杂，对机器的要求比较高，且价格贵，推广应用存在一定的难度[4]。多层螺旋CT检查能够进行大范围扫描，且空间与时间的分辨率较高，但是对狭窄血管远端的情况无法详细了解。X线数字减影检查中，其辐射较大，不宜重复操作，在容积重建中针对管壁钙化明显的患者而言，其血管评价比较困难，在小血管检查中无法对其进行清晰显示，且价格高。随着彩色多普勒技术的不断完善与成熟，在临床的应用越来越广泛。其能够客观的反应出患者血管情况，并在该病的检查中具有一定的优势[5]。

在下肢动脉硬化闭塞症患者中采用彩色多普勒超声检查，与传统检查技术比较，其具有以下几个方面的优势：首先，其具有无放射性与无创伤性。并且其操作比较简便，具有重复进行的功能。其次，能够对闭塞的动脉血管（包括近端与远端）进行清晰显示。另外，能够清晰仔细的观察到血管壁情况，并对斑块的大小、形状与位置等能够详细了解，针对有无可能脱落情况可以进行准确判断。并且其具有较高的敏感性与准确性，在下肢动脉硬化闭塞症中具有较高的诊断价值[6]。

综上所述，采用彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症，其具有较高的敏感性与准确性，可以显著提高诊断效率，对患者无创伤影响，可以为该病的诊断与治疗提供良好的影像依据，具有较高的临床诊断价值。

[1]潘洋,石磊,祝立洲,等.彩色多普勒对下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断价值[J].临床医学工程,2013,17(9):412-413.

[2]黄晓莉.彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值[J].中国社区医师：医学专业:, 2014,13(21):229-230.

[3]谢玉霞,郑海芬.下肢动脉硬化闭塞症的超声表现与分析[J].中国超声诊断杂志,2014,23(11):893-894.

[4]王策.下肢动脉硬化的彩色多普勒超声诊断探讨[J].医学信息, 2013,24(8上旬刊):5364-5365.

[5]郭旭霞.彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(14):215-216.

[6]张雷,韩莉.彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值[J].山西中医学院学报,2013,14(5):71-72.