不安腿综合征患者睡眠障碍的临床分析及护理

舒华

菏泽市巨野县北城医院影像科,山东菏泽 274900

不安腿综合征是指小腿深部于休息时自发出现难以忍受的不适感，按摩、运动后可暂时缓解的一种临床综合征。发病时多见于腓肠肌，偶见大腿，且发作多呈对称性，通常为对称性[1-2]。临床多于夜间发作或加重，表现为双下肢深部出现烧灼、刺痛、撕裂等极度不适感，促使患者不停活动下肢，或下床行走，致使较严重的睡眠障碍，影响患者生活质量[3]。故为增强临床治疗效果，改善患者睡眠质量，该研究2015年6月—2017年2月在不安腿综合征伴睡眠障碍患者中实施综合护理。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2017年2月于该院就诊的不安腿综合征伴睡眠障碍的患者96例，根据入院时间分为对照组和试验组，48例。所有患者均经临床确诊，均自愿参与研究，并签署知情同意书；排除存在其他严重功能障碍、拒绝参与研究及精神异常者。对照组男24例，女24例；年龄38～66岁，平均年龄（50.12±4.45）岁；原发性23例，继发性病因为慢性肾功能不全14例，糖尿病7例，缺铁性贫血4例。试验组男26例，女22例；年龄37～65岁，平均年龄（50.08±4.56）岁；原发性22例，继发性病因为慢性肾功能不全16例，糖尿病5例，缺铁性贫血5例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受相同的对症治疗。在此基础上，对照组给予患者常规用药护理、治疗护理、中医理疗护理等。在对照组的护理基础上，试验组进行综合护理：①情绪管理。睡眠不足会致使患者易燥、易怒，护理人员及时根据患者心理进行疏导，并针对疾病、日常保健手段等进行健康教育，改善患者认知。②下肢保健护理。于入睡前应用40～42℃温水进行泡浴或泡脚，冬天时间为30 min，夏天为15 min ，之后进行脚部揉搓，直至发热、发红。③生活方式干预。指导患者减少白天睡眠时间，延迟夜晚睡觉时间，保持睡前情绪良好，不看恐怖的视频或文字；根据患者基础疾病对患者日常饮食进行指导，晚餐禁止食用茶、咖啡、酒及过辣等具有神经刺激作用的饮食，睡前可适当饮用牛奶，以助睡眠；根据患者体质、下肢功能等情况指导患者每天进行运动，以有氧运动为主，并长期坚持。

1.3 评价标准

于护理2个月后进行治疗效果评估，并对比护理前后两组睡眠质量改善情况。治疗效果[4]：无效：治疗前后无明显变化，难以入睡；有效：患者自觉下肢症状减轻，但需进行下肢局部按摩后才能缓解症状，可入睡；显效：患者症状明显减轻，偶有不适感，无需按摩可入睡；痊愈：患者下肢症状完全消失，可安稳入睡。睡眠质量评定[5]：应用PSQI量表，针对患者入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用情况等多方面进行评估，总分计0～21分，分数与睡眠质量负相关。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以（x ±s）表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

护理后，对照组治疗无效9例（18.75%），有效14例（29.17%），显效10例（20.83%），痊愈 15例（31.25%），总有效率为81.25%（39/48）；试验组治疗无效1例（2.08%），有效12例（25.00%），显效13例（27.08%），痊愈22例（45.83%），总有效率为97.92%（47/48）。两组对比差异有统计学意义（χ2=7.144，（P＜0.05）。

2.2 睡眠质量

对照组护理前PSQI评分为（11.22±2.37）分，护理2周后为（9.76±2.25）分，护理1个月后为（7.89±2.02）分，护理2个月后为（5.98±1.24）分；试验组护理前PSQI评分为（11.42±2.38）分，护理2周后为（7.85±2.14）分，护理1个月后为（5.48±1.56）分，护理2个月后为（4.12±1.31）分。两组护理前PSQI评分对比差异无统计学意义（t=0.413，P＞0.05），两组护理后不同时间段PSQI评分对比，差异有统计学意义（t=4.262、

6.5 42、7.144，P＜0.05）。

3 讨论

经病原学研究发现，不安腿综合征分为原发性和继发性两种，原发性病因不明，但常伴有家族史，继发性多见于孕产妇、缺铁性贫血、肾脏病后期、糖尿病等，此病与五脏虚损、气血亏虚相关，致使下肢气血瘀滞、经脉不通，从而引起下肢明显不适感[6]。

该研究结果显示，对照组护理后治疗有效率低于试验组，PSQI评分高于试验组。说明在不安腿综合征患者中实施综合护理可有效增强治疗效果，改善睡眠障碍。其原因为不安腿综合征多发于夜间，虽无其他影响，但对患者睡眠影响较严重，致使患者产生较明显的焦躁、抑郁等不良心理情绪，从而又加重睡眠障碍发展，影响患者日常生活、工作、人际交往。综合护理通过针对患者情绪采用语言直接安慰及健康教育等方式进行疏导，有效缓解患者不良情绪，增加患者对疾病及治疗的认知，提高治疗依从性。患者下肢不适感与气血不通相关，于睡前进行热水浴及脚部揉搓护理，可促进下肢血液循环，起到活血化瘀、祛湿除风、理气止痛之效，有效减轻下肢症状，减少下肢不适对睡眠的影响。针对患者生活方式进行护理可有效减少白天睡眠过多、运动量不足、饮食不合理等对患者睡眠的影响，利于患者快速入睡，提高睡眠质量+。

综上所述，在不安腿综合征患者中进行综合护理可增强临床治疗效果，改善患者睡眠障碍，提高睡眠质量。

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[3]童仙女,金笑丹,盛香君,等.维持性血液透析患者合并不安腿综合征的观察及护理[J].浙江临床医学，2016，18(6):1182-1183.

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[5]刘佳,刘江,王慧敏.穴位按摩联合热疗对不安腿综合征患者睡眠质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(4):635-637.

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